Живот и знания Когато болката се установи Какво причинява метаболитното заболяване подагра
Вече можете да публикувате статии във вашия Списък за четене запазвайте и четете, когато пожелаете.
Статията е запазена в списъка за четене.
Статията беше запазена в списъка за четене.
Подагра - с тази дума мнозина имат образа на възрастни хора пред очите си, с подагрични пръсти, стиснали палката им. Реалността обаче е по-сложна. Вярно е, че метаболитното заболяване, което засяга ставите и причинява болезнени гърчове, обикновено засяга възрастните хора, като засегнати са повече мъже, отколкото жени. Но подаграта се разпространява. „През последните няколко години се наблюдава увеличаване на подаграта в световен мащаб“, казва интернистът и ревматолог Ута Килц от Rheumazentrum Ruhrgebiet. За съжаление грижите за засегнатите често не се извършват достатъчно последователно, за да се избегнат увреждания на ставите и вътрешните органи. Поради тази причина Германското общество за ревматология (DGRh) представи ново ръководство за "подагрозен артрит".
Пряката причина за подагра е излишъкът на пикочна киселина в кръвта. По време на пристъп на подагра, солта на пикочната киселина кристализира в ставата; често това е метатарзофалангеалната става на палеца на крака. Имунната система реагира на отложените кристали на пикочната киселина с възпаление. Не е ясно защо болезнената атака на подагра толкова често засяга един от двата големи пръста на крака. „Предполага се, че ниската телесна температура в крайниците променя разтворимостта на кристалите на пикочната киселина“, казва експертът Килц. Ставата изведнъж набъбва за една нощ, става червена и гореща. Болката е толкова голяма, че някои пациенти вече не могат да понесат тежестта на завивката върху ставата.
След като припадъкът на подаграта приключи, лекарят и пациентът нямат право да се връщат към работата както обикновено, тъй като този един инцидент обикновено не продължава. Пристъпите на подагра могат да се повторят, дори ако между тях често има месеци или дори години. Подаграта е така нареченото системно заболяване, което засяга не само част от тялото изолирано, но засяга целия организъм. Кристалите на пикочната киселина се отлагат в ставите, но също и в тъканите и вътрешните органи и могат да ги повредят. С течение на времето подаграта може да стане хронична. Има постоянна болка в ставите, които се деформират от възпалението и силно нарушават функцията си. Подагричните възли са причинени от натрупването на пикочна киселина в тъканите и обикновено не са болезнени.
Пикочната киселина се произвежда нормално в метаболизма, когато клетките и клетъчните компоненти се разграждат. Нуклеиновите киселини, които съдържат генетичната информация в клетките, пораждат пурини, които се разграждат до пикочна киселина. Това се транспортира в разтворена форма в кръвта и се екскретира през бъбреците с урината. Но понякога бъбреците са генетично предразположени да не могат да изхвърлят достатъчно пикочна киселина и след това да се натрупват в кръвта. Това особено може да се случи, ако пурините също се приемат с храната. След това те преливат цевта: Концентрацията на пикочна киселина в кръвта става твърде висока, така че кристалите на пикочната киселина се образуват.
Много пурини се съдържат в месото, рибата и морските дарове, но също така и в някои зеленчуци и в алкохола. Нивото на пикочната киселина може да бъде измерено чрез вземане на кръвна проба. За жените това трябва да бъде постоянно над 2,3 или под 6,1 милиграма на децилитър. За мъжете долната граница е 3,6, а горната граница 8,2 милиграма на децилитър, според Асоциацията на германските интернисти.
Ако обаче има оплаквания от подагра, концентрацията на пикочна киселина в кръвта трябва да бъде намалена, както се подчертава в новите насоки. В него постоянното понижаване на пикочната киселина се счита за необходимо, за да се предотвратят по-нататъшни атаки на подагра и по този начин структурни увреждания. Следователно първата атака на подагра и диагнозата на подагра трябва да са причината да започне дългосрочна терапия за намаляване на нивата на урината. За съжаление това не винаги се случва. Освен това при много пациенти няма допълнителни проверки на нивата на пикочна киселина.
„Особено по-младите пациенти под 45-годишна възраст често не се придържат към препоръките за терапия“, казва ревматологът Килц. „Това след това води до факта, че имате повтарящи се пристъпи на подагра.“ Има лекарства за понижаване на пикочната киселина, които могат да се приемат по време на терапията на болката. Целта е трайно да се намали нивото на пикочната киселина в кръвта, така че веществото да не може да кристализира. В началото на лечението все още могат да се появят пристъпи на подагра, защото басейнът с пикочна киселина в тялото се активира и все още не е балансиран. Авторите на насоките препоръчват да се предписват обезболяващи с ниски дози и възпалителни лекарства като превантивна мярка през този период.
Тъй като терапията е дългосрочна, е необходимо да се обяснят връзките на пациента, така че той да не прекъсва лечението веднага след приключване на пристъпите на подагра. Лекарството трябва да се приема редовно и да се проверява нивото на пикочната киселина. Подаграта трябва да се лекува поне пет години, за да се изпразнят запасите от пикочна киселина в тялото.