Живот без ларинкс - хирургия на ларинкса-nrw webseite!

Необходими са редовни контролни прегледи след отстраняване на злокачествен тумор на горните дихателни пътища и хранителния тракт. В насоките на Германското общество по медицина на ушите, носа и гърлото, хирургия на главата и шията (DGHNOKC) са разработени две различни схеми за долекуване:

При тумори с нисък риск от ново огнище (рецидив) или втори карцином се извършва контролен преглед на всеки 3 месеца през първата година. През втората година има контролен преглед на всеки 4 до 6 месеца; на всеки шест месеца през третата до петата година и ежегодно от петата година нататък. При тумори в напреднал туморен стадий или с непълна резекция контролните прегледи се извършват на всеки 6 седмици през първата година, 3 месеца през втората година и през 3-тата до 5-тата година. Препоръчва се на всеки шест месеца и от 5-та година нататък на годишни интервали.

Целите на проследяването на тумора са разнообразни. Те включват ранното откриване на туморни рецидиви, метастази и вторични карциноми, мониторинг на адекватна болкотерапия, както и соматична, психологическа и социална рехабилитация и реинтеграция. Рехабилитацията на ларинкса представлява особено предизвикателство.

Премахването на ларинкса разделя горните дихателни пътища и хранителните пътища. Дихателната тръба, която е зашита към предната част на шията като така наречената трахеостома, вече няма никакъв контакт с устата и носа, така че въздухът, който дишате, достига до траха и белите дробове директно през трахеостома. От една страна, това може да доведе до изразено образуване на корички и повтарящи се инфекции в областта на дихателната тръба, а от друга страна, това води до загуба на глас и формиране на реч чрез гласовите гънки. Гласовата рехабилитация е в основата си възможна чрез собствено обучение за заместване на гласа на тялото (заместващ глас на хранопровода), чрез имплантиране на гласова протеза, чрез хирургични техники за реконструкция или чрез използване на електронно оборудване.

Най-често срещаните методи за възстановяване на гласообразуването са гласове за заместване на хранопровода и гласови протези. При първия споменат метод движенията на въздуха в хранопровода, които могат да се контролират по желание и изпъкналостта в областта на хранопровода, която поема функцията на бившите гласови гънки, която поема функцията на бившите гласови гънки, създава лесно разбираемо гласово формиране на тялото. Хирургичното имплантиране на гласова протеза между горната част на дихателната тръба и хранопровода означава, че след отварянето на трахеостомата е запечатано с пръст и въздухът се изтласква от дихателната тръба в устата и гърлото, може да се образува глас.

За съжаление все още няма надежден индикатор за наличие на рак в главата и шията, който да може да бъде открит в кръвта.
Източник: Германско онкологично общество

Новият глас:

Глас Ruktus или

Глас за заместване на хранопровода

Гласът руктус (известен също като заместител на гласовете на хранопровода) е техника, която е известна отдавна. Въздухът се поглъща в хранопровода и след това се освобождава отново контролирано. С течение на времето на устата на хранопровода се образуват издутини на лигавицата като заместител на гласната струна. Чрез контролирано изпускане на въздуха, тези издутини на лигавицата се привеждат в движение. Това създава осезаеми тонове, които могат да се оформят в речеви звуци. Както преди с естествения глас, устата, устните и езикът се движат. Изучаването на този заместващ глас изисква много дисциплина и търпение и изисква специално обучени и опитни терапевти/логопеди.

Гласова протеза или

Шунтов клапан

След операция на ларинкса гласът може да бъде възстановен с помощта на гласова протеза. Когато носителят на протезата затвори трахеостома си (напр. С пръст), издишаният въздух навлиза в хранопровода през дихателната тръба и клапата. След това продължава да тече през входа на хранопровода в устата. Гънките на лигавицата в хранопровода са направени да вибрират и по този начин дават възможност за формиране на глас. С помощта на логопед говоренето може да се научи за много кратко време. Гласовата протеза позволява да се говори с целия обем на белия дроб. Могат да се формулират и по-дълги изречения.

Електроларинкс

Електронният говорител има вибрираща мембрана, която се поставя на врата. Устройството внася вибрации отвън в гърлото. Получените звуци могат да бъдат модулирани в устата. Както преди с естествения глас, устата, устните и езикът се движат. Необходима е известна практика, за да се научи, защото правилната артикулация е от съществено значение за разбираемостта на езика.

Гласовете заместители след отстраняване на ларинкса:

Диагнозата "рак" е стресиращо събитие за пациента. Първите дни и седмици след излагането на пациента на болестта са особено трудни. Това се отнася за обработката на самата диагноза и за управлението на необходимите мерки за лечение в случай на рак. Емоционалните симптоми, от които често се оплакват са: Чувство на сънливост, чувство "като в шок, страх и вътрешно безпокойство, униние.

Етапите на тъгата

Съвсем нормално е човек да оплаква тази загуба, след като е загубил орган. Тази скръб трае различно от човек на човек. Но няма засегнат човек, който да се обърне към ежедневието без коментар след отстраняването на ларинкса. Всеки ларингектомизиран човек преминава през своя личен процес на скръб поради загубата на ларинкса и особено естествения глас. Той също така преживява собствения си процес на бавно и внимателно адаптиране към новата житейска ситуация. Справянето с проблемите на партньорството и семейството, работата и поддържането на социални контакти са част от справянето с опита на рака и ларингектомията.

СЪЕДИНЕНИЕТО ОЗНАЧАВА АДАПТАЦИЯ НА НОВАТА ЖИВОТНА СИТУАЦИЯ

Адаптацията към променената физика не може да бъде конструирана теоретично. Засегнатият се нуждае от време и спокойствие, за да се справи с промените в живота си. Той се нуждае от разбиране за фази на обезсърчение, отчаяние и гняв. Той живее с насърчение. Насърчението означава подкрепа с думи и дела, така че ларингектомизираният човек да се довери отново. Че той осъзнава своите способности и възможности за действие и ги използва отново. Това, което не помага на човека без ларинкс, обаче е неспособното поведение на хората около него. Не е от полза да вземете всичко от ларингектомизирания човек. Погрешното съображение се отделя от шанса да се ориентирате отново в живота. „Насърчение - не неспособност“ е водещото вътрешно изречение в подкрепа на човек без ларинкс. Насърчение да разберете какво още може да прави и в какво вярва в ежедневието.

НАСЪРЧАНЕ КЪМ САМОПОМОЩ

Д-р мед. Астрид Марек
Специалист по УНГ медицина, медицински психотерапевт