Женски полови хормони - акушерство и гинекология
Женски полови хормони на хипоталамуса
Тези вещества се наричат гонадотропини - от думите "гонадо" - гениталии и "тропин" - влияещи. Те регулират производството на женски полови хормони и хормонални цикли.
Видове секреция на гонадотропин
В нормалния овулаторен цикъл се изолират фоликуларната и лутеалната фаза на освобождаване на женските полови хормони. Фоликулярната фаза започва по време на менструацията и достига своя кулминационен момент по време на преовулаторния пик на повишаване на концентрацията на лутропин. Лутеалната фаза започва с повишаване на лутропина преди овулацията и завършва на първия ден от менструацията.
Хипоталамус
Хипоталамусът отделя различни малки пептиди или биогенни амини, които влияят на репродуктивния цикъл. Всички те имат специфичен ефект върху секрецията на хормони на предната част на хипофизната жлеза. Те включват GnRH, тиреотропин-освобождаващ хормон (TRH), соматотропин-инхибиращ фактор или соматостатин, кортикотропин-освобождаващ фактор, пролактин-инхибиращ фактор (PIF). Тази статия за женските полови хормони обхваща само GnRH и MIF.
GnRH е декапептид, синтезиран предимно в дъговидни ядра. Той е отговорен за синтеза и секрецията на женските полови хормони - лутропин и FSH. Тъй като стимулира освобождаването на LH повече от FSH, понякога се нарича лутропин-освобождаващ хормон или лутропин-освобождаващ фактор (LRF). Вероятно FSH и лутропин присъстват в хипофизните гонадотрофи в две различни форми - секретирани и резервни. GnRH навлиза в хипофизната жлеза през нейните портални съдове и стимулира синтеза на FSH и лутропин, съхранявани в гонадотрофите. GnRH последователно активира и трансформира тези молекули в секретирани форми. В допълнение, това може да причини незабавното освобождаване на лутропин и FSH в кръвта. В скорошно проучване GnRH рецептори са открити в други тъкани (включително яйчниците), което предполага, че GnRH може да има пряк ефект върху функцията на яйчниците и повишаване на женските полови хормони.
По време на менструалния цикъл GnRH се секретира в импулсен режим. Честотата на освобождаването му, индиректно определена от пулсовия разряд на лутропин, варира от приблизително един импулс на всеки 90 минути в ранната фоликуларна фаза до един импулс на всеки 60-70 минути директно в преовулаторния период. По време на лутеалната фаза честотата на импулсите намалява и амплитудата им се увеличава. Открити са значителни вариации при индивидите.
Интравенозно и подкожно приложение на екзогенен пулс GnRH се използва за предизвикване на овулация при жени, при които тя липсва в резултат на хипоталамусна дисфункция. Дългосрочната (неимпулсна) инфузия на GnRH води до обратимо инхибиране на секрецията на гонадотропини чрез процеса на дезактивиране или десенсибилизация на гонадотрофите на хипофизата. Това отразява основния механизъм на действие на агонистите на GnRH (неапептиди, съдържащи само девет аминокиселини), които успешно се използват за лечение на заболявания, свързани с нарушена хормонална регулация на яйчниците (ендометриоза, лейомиом, хирзутизъм, преждевременен пубертет).