Желязодефицитна анемия хипосидероза хлороза симптоми лечение
Анемиите с дефицит на желязо могат да бъдат екзогенни (алиментарни) и ендогенни. Първите обикновено се срещат при деца (вж. Анемия при деца). Случаите на ендогенен дефицит на желязо, свързани с повишени загуби на желязо (повишено изпотяване при работа в горещи работилници), повишена консумация на желязо (по време на бременност, по време на кърмене) или недостатъчно усвояване (ентерит, резекция на стомаха, червата) са много по-чести. Всички анемии с дефицит на желязо са хипохромни.
Хлорозата (хлоранемия) е клиничен и хематологичен синдром, който най-често възниква в резултат на комбинираното влияние на ендогенни (повишена консумация на желязо по време на растеж и пубертет) и екзогенни (недохранване, наличие на хронична инфекция, като туберкулоза) фактори.
Лечение. Патогенетичният фактор на лечението са железните препарати. Вътре се прилага намалено желязо по 1 g в комбинация с аскорбинова киселина (0,1-0,2 g) 3-4 пъти на ден. По-усвоими са органичните железни съединения: железен лактат, железен глицерофосфат, железен карбонат и железен аскорбат, предписани 2-3 g на ден, както и тинктура от железно желязо по 1 супена лъжица (или десерт) лъжица 3-4 пъти на ден. Хемостимулинът е ефективен (0,6 g 3 пъти дневно по време на хранене). Лечението с железни препарати трябва да се извършва дълго време (поне 1,5-2 месеца). Ако пациентът е претърпял резекция на стомаха (червата) или страда от ентерит, е показано (само в болница) интравенозно приложение на fercovena ежедневно или през ден, 2,5-5 ml. Курсът на лечение е 10-20 инфузии. Заедно с това се препоръчва диета, богата на протеини и желязо (до 120 g протеин на ден, главно месо), ограничавайки мазнините до 40 g на ден. Диетата на пациента трябва да съдържа достатъчно количество пресни зеленчуци, плодове, зеленчуци и други храни, богати на витамини А, групи В и С. Препоръчително е да се предпише климатично лечение в планинските райони (намаленото парциално налягане на кислорода има стимулиращ ефект върху костен мозък).
Групата на желязодефицитните анемии обединява множество анемични синдроми с различна етиология, чийто основен патогенетичен фактор е липсата на желязо в организма (сидеропения, хипосидероза).
Хипосидероза в най-широкия смисъл на тази дума означава не само анемия въз основа на нарушение на образуването на хемоглобин. Липсата на желязо в организма засяга редокс процесите, нарушения на растежа, появата на редица трофични нарушения (деформация на ноктите - койлонихии, тяхната чупливост, суха кожа, косопад), увреждане на лигавицата на езика (глосит), хранопровод, перверзия на вкуса ("pica chlorotica", геофагия) и др. Изчерпването на тъканните резерви на желязо води до разпадане на окислителните процеси в тъканите, което се изразява в трофични нарушения на епителните обвивки - кожа, нокти, коса, лигавици.
Случаите на ендогенен дефицит на желязо, свързани с увеличени загуби, увеличен прием или недостатъчно усвояване на желязо, са много по-чести. Недостигът на желязо може да се развие и на базата на загуби на желязо по време на повишено изпотяване (при тропически горещини, работа в горещи цехове), което не се компенсира от достатъчно количество екзогенно (хранително) желязо. Патологичните състояния, често придружени от развитието на ендогенен дефицит на желязо, включват различни, главно хронични, инфекции (туберкулоза), интоксикация (азотемия), хиповитаминоза (особено С-хиповитаминоза), хипотиреоидизъм и злокачествени новообразувания. Механизмът на развитие на хипосидероза при тези състояния е сложен. Ендогенният дефицит на желязо се причинява от нарушения на процеса на йонизация на желязото (ахлорхидрия, дефицит на витамин С) и чревна абсорбция (ентерит, чревна резекция).