Желание за деца и рак Важните факти DKG

Искам ли да създам семейство или да имам повече деца? Младите пациенти с рак трябва да се справят с този въпрос преди терапията на рака - т.е. веднага след диагнозата. Тъй като лечението, което им помага да победят рака, често засяга едновременно плодовитостта. Дори времето да е от съществено значение, важно е да се обърнете към този важен въпрос, преди да започнете лечението.

желание

Поддържането на плодовитостта е важно за пациентите

Поддържането на плодовитостта играе основна роля за повечето пациенти с рак - както показва проучване, при което пациентите са били помолени три до пет години след раковата терапия: 76% от анкетираните мъже и жени, които са били без деца по време на терапията с рак, казаха, че искат дете. 29% от пациентите, които вече са имали деца, са искали повече. Около 93% от пациентите се чувстват достатъчно здрави, за да станат родители, а 63% от пациентите искат дете, дори ако са починали преждевременно [1]. Разговорът с лекаря може да изясни до каква степен раковата терапия влияе върху плодовитостта и как може да се запази, ако е необходимо.

Различните методи на лечение крият различни нива на риск

При терапията на рака се използват различни методи за лечение: Например, по време на операция, туморът и околната тъкан, които могат да бъдат засегнати, се отстраняват. Химиотерапията и лъчението унищожават туморните клетки. Възможно е обаче здравите клетки да са повредени. Ако са засегнати яйчниците, яйцеклетките или сперматозоидите, плодовитостта може да бъде нарушена.

Включете желанието за деца в решението за терапия

Не всички възможни терапии в конкретен случай водят до намаляване на плодовитостта по същия начин. От една страна, желанието за деца може да бъде взето предвид при избора на терапия. В случай, че след приключване на терапията на рака, все още е вероятно да нямате дете по естествен път, има различни допълнителни мерки на разположение на жените и мъжете, така че желанието им за деца все още може да бъде изпълнено. Но това трябва да се направи преди терапията на рака.

Това включва например замразяване на яйцеклетки или сперматозоиди или яйчникова тъкан. „Последното е единственият метод, който е възможен и при много млади момичета - дори преди пубертета, когато тепърва трябва да се образуват яйцеклетки“, обяснява проф. Ралф, специалист по репродукция и ръководител на IVF и ендокринологична лаборатория в женската клиника в Университетската болница в Ерланген Dittrich. Тъй като дори детският рак, например левкемия, може да направи необходими режими на терапия, което може да доведе до по-късно безплодие [2].

Важни въпроси относно терапията на рака

Кога е подходящият момент да имате дете след терапия на рак? И колко време е необходимо на тялото да се възстанови? Това са чести въпроси, които много пациенти с рак си задават след лечението. Няма общ отговор за точния момент, казва ръководителят на медицината и изследванията в Германската група за гърди (GBG) Forschungs GmbH и опитен специалист по рак на гърдата и бременността в сертифицирания център за гърди в Sana Klinikum Offenbach, проф. Сибил Лойбл. Това винаги е индивидуално решение за консултация между лекар и пациент, в зависимост от много индивидуални фактори като специфичния ход на заболяването, необходимата терапия на рака, риска от рецидив и прогнозата, но също така и от възрастта на пациента.

Много жени и мъже могат естествено да забременеят отново или да имат деца, след като са преживели терапията с рак. Предпоставката е хормоналният цикъл и репродуктивните органи да функционират отново напълно. В зависимост от терапията и възрастта, тялото се нуждае от различно време за възстановяване. Например при жени над 35 години са необходими средно шест месеца, за да могат яйчниците отново да бъдат напълно функционални след химиотерапия. От друга страна, много млади жени често биха могли да забременеят отново веднага, казва Loibl.

Когато желанието за раждане на деца вече не е възможно по естествен начин

Ако редовният полов акт не води до успех при двойки, които желаят да имат деца след определен период от време (около 1/2 - 1 година), ако цикълът е нередовен или остава напълно, трябва да се извършат прегледи. За жените това обикновено включва физически преглед, цикъл и хормонални проверки. При мъжете се проверява проба от сперматозоиди за броя и качеството на сперматозоидите. Тези изследвания предоставят информация за това дали раковата терапия е могла да увреди съответните органични системи за производство на яйцеклетки или сперматозоиди и дали е полезна хормонална стимулация, изкуствено осеменяване или друго лечение за плодовитост.

Лечение и осиновяване на плодовитостта

За лечение на плодовитостта често е необходимо да се вземат мерки за запазване на плодовитостта преди терапията на рака (напр. Замразяване на яйцеклетки, яйчникова тъкан, сперматозоиди или тестикуларна тъкан). За пациенти с рак, в зависимост от констатациите, могат да се разгледат различни методи за изкуствено осеменяване [3]:

  • При вътрематочно осеменяване (IUI), дарените преди това сперматозоиди се въвеждат директно в матката чрез катетър. Това се случва в момент, когато шансът за успешно оплождане е особено добър.
  • При ин витро оплождане (IVF) сперматозоидите и яйцеклетките се събират в епруветка. След оплождането клетките узряват за няколко дни и най-добре развитите ембриони (макс. Три) се прехвърлят в матката на жената. След около две седмици може да се определи дали жената е забременяла.
  • Процесът на интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди (ICSI) е сравним с този на IVF. Само тук спермата се инжектира директно в яйцеклетката.

Ако бременността не настъпи по този начин, отстранената преди терапията на рака тъкан на яйчниците също може да бъде трансплантирана обратно, за да се увеличи вероятността яйчникът отново да образува яйцеклетки [2], [6].

Ако лечението на плодовитостта остане неуспешно, осиновяването може да бъде алтернатива (до определена възрастова граница). Информацията се предоставя от агенциите за осиновяване на службите за социално подпомагане на младите хора, централните агенции за осиновяване на държавните служби за младежта и признатите агенции за осиновяване на независими организации [3].

Подходящи точки за контакт

„За съжаление все още няма изчерпателни насоки по темата за запазване на плодовитостта в Германия, които биха могли да помогнат както на лекарите, така и на засегнатите пациенти да вземат решение“, казва проф. Дитрих. Препоръчително е мерки за запазване на плодовитостта и лечение на плодовитостта да се провеждат в заведения, специализирани за пациенти с рак. Това гарантира, че експертните познания и техническите изисквания за тази специална група пациенти са актуални и съобразени със специфичния рак. Съответните адреси в съответния жилищен район са изброени например на уебсайта www.fertiprotekt.de. Дори тези, които не смятат, че са получили адекватни съвети по време на диагностиката, ще намерят тук компетентни контакти.

Обърнете внимание на разходите за лечение

Също така трябва предварително да научите повече за разходите. Здравноосигурителните компании поемат само процеса на изкуствено осеменяване и други мерки за запазване на плодовитостта в много ограничена степен и само при определени условия. [3], [4].

* Fertiprotekt е платформа, в която онколози и специалисти по репродуктивна медицина работят в тясно сътрудничество, като непрекъснато събират и оценяват данните за лечението - което в крайна сметка дава възможност за предоставяне на целенасочени съвети относно мерките за запазване на плодовитостта при отделни видове рак и за провеждане на най-съвременни лечения. Към мрежата са свързани различни съоръжения като университетски клиники, болници и частни центрове за плодовитост, които отговарят на съответните стандарти.

Научете повече за желанието да имате деца и рак:

Запазване на плодовитостта в случай на рак

Терапиите за рак могат да намалят плодовитостта. Какви възможности има, за да изпълним желанието да имаме деца? Ние Ви информираме.

Влияние на раковата терапия върху семейното планиране

Какви ефекти оказват лечението на рака, като операция, лъчение или химиотерапия, върху плодовитостта? Информацията е достъпна тук.

Подуване:
[1] Schover и сътр. Рак, 1999, 86: 697-709.
[2] Интервю с проф. Д-р. Ралф Дитрих на 13 март 2015 г.
[3] http://www.familien-wegweiser.de, уебсайт на Федералното министерство за семейството, възрастните хора, жените и младежта (към 20 март 2015 г.)
[4] http: //www.fertiprotekt.de*
[5] Интервю с проф. Д-р. мед. Sibylle Loibl на 12 март 2015 г.
[6] Donnez J, Dolmans MM, Pellicer A, Diaz-Garcia C, Ernst E, Macklon KT, Andersen CY. Лансет. 2015 7 февруари; 385 (9967): 506-7

Експертен съветник:

Професор доктор. мед. Сибил Лойбъл, съпредседател на Германската група за гърди и ръководител на медицината и изследванията в Германската Брестска група (GBG) Forschungs GmbH;

Професор доктор. обратно нат. Ралф Дитрих, специалист по репродуктивна медицина и ръководител на ин витро и ендокринологичната лаборатория в женската клиника в университетската болница Ерланген

Последна актуализация на съдържанието на: 19.12.2018

Последен достъп на: 2 декември 2020 г. 16:37 ч

Проф. Фредерик Марме оценява анализите на подгрупите, представени на годишната среща на ASCO ML-3 и проучването ML-7. Към приноса

Ние отваряме врата всеки ден! Участвайте в томболата и подсладете коледния сезон с чудесни подаръци.
Към адвентния календар

Скринингът става част от безплатния общ здравен преглед. Това също трябва да намали риска от рак на черния дроб в дългосрочен план.

Комбинацията от PD-1 блокада и инхибирането на тирозин киназата е предимство пред инхибиторите на тирозин киназа самостоятелно.

Ако има умерен риск от рецидив, поддържащата лъчева терапия си струва.

Международен конгрес по андрология

  • Професор доктор. Херман М. Бере, председател на DGA (Германското общество по андрология)
  • Професор доктор. мед. Сабине Клиш Клиничен андролог на EAA
  • Професор доктор. обратно нат. Стефан Шлат Център по репродуктивна медицина и андрология

Виртуална среща на върха 2020 на Глобалното общество на редките пикочно-полови тумори (онлайн)

Нашата оферта отговаря на критериите за прозрачност afgis. Логото на afgis означава висококачествена здравна информация в Интернет

Ние спазваме стандарта HONcode за надеждна здравна информация.