Желание да има деца с ракови рискове за деца
Малформации и рак при деца на бивши пациенти с рак
Лечението на рак води ли до генетични материални щети? Могат ли да се родят деца с малформации в резултат? Имате ли по-висок риск от рак по-късно? Или склонността към рак се наследява?
Следващият текст обяснява възможните рискове за потомството на бивши пациенти с рак. Той е насочен към пациенти, техните партньори и заинтересовани страни. Туморните пациенти, които искат да имат деца, обаче определено се нуждаят от професионален съвет - това не може да бъде заменено от информация от Интернет.
Последици от лечението на рак: увреждане на зародишните клетки?
Децата на бивши пациенти с рак имат също толкова голяма вероятност да се родят здрави, колкото децата на други родители.
Ако пациентите с рак искат да имат деца след заболяването си, те често са неуредени. Повредени ли са яйцеклетките и сперматозоидите от химиотерапия или лъчение? Ами дългосрочните последици от други лекарства срещу рак? Могат ли направените промени да бъдат наследени? В случай на химиотерапия, някои други лекарства или облъчване на тазовата област, не може да се изключи теоретично увреждане на генетичния материал на зародишните клетки.
Като цяло обаче експертите днес приемат правило „всичко или нищо“. Това означава: Ако бременността настъпи изобщо след лечение на рак, тогава зародишните клетки вероятно не са били повредени. Така че потомството няма по-висок риск от малформации, отколкото децата на здрави родители.
Въпреки това, като се имат предвид наличните понастоящем данни, остатъчен риск не може да бъде напълно изключен. Природата също третира мъжете и жените по различен начин, когато става въпрос за вероятност от увреждане на зародишните клетки.
Мъже: сперматозоидите узряват отново и отново
При мъжете зрелите сперматозоиди от клетките-предшественици в тестисите се създават отново и отново в много голям брой. Увреждането или засяга тези стволови клетки - тогава човек е стерилен. Или те засягат само сперматозоидите, които се образуват непосредствено по време на терапията и известно време след това.
Увреждането от химиотерапия, радиация или други лекарства обикновено засяга формата или подвижността на сперматозоидите. Експертите смятат, че сперматозоидите, които са подвижни и способни за оплождане, обикновено съдържат и здрава, непроменена генетична информация. Делът на здравите и напълно подвижни клетки може да се определи при изследване на сперматозоиди под микроскоп - за предпочитане няколко месеца след края на лечението: сперматозоидите се нуждаят от около три месеца, за да узреят. След това всички сперматозоиди, произведени по време на вредна терапия, са умрели и са останали само тези сперматозоиди, образувани по-късно. Поради тази причина много специалисти препоръчват да се използва подходяща контрацепция през първите три месеца след спиране на лечението.
Жени: Депозитът на яйца не може да се подновява
Жените, от друга страна, не възпроизвеждат нови яйцеклетки - те трябва да се задоволят с запас, който вече имат при раждането. Само действителното узряване на яйцеклетките все още се извършва при възрастни жени. Ако яйчниците са повредени от лечението, бременността обикновено изобщо не е възможна.
Липсата на менструация обаче не е сигурен признак на безплодие: овулацията може да настъпи, без първо да настъпи менструален цикъл. Поради тази причина експертите препоръчват контрацепция за жени по време и за известно време след потенциално увреждащо лечение. Времето за узряване на яйцеклетките, което е около шест месеца, служи като ориентир.
Лечение на плодовитостта: риск от рак при деца?
Какви са рисковете от лечението на плодовитостта? Децата, заченати по този начин, развиват ли по-късно рак по-често? Засега има само няколко статистически данни, които могат да бъдат пряко свързани със ситуацията на бивши пациенти с рак. Дори при хора, които нямат рак, които са имали деца след такова лечение, рискът от рак не е проучен окончателно. Има проучвания, които показват, че рискът от рак е малко по-висок от този при децата след естественото зачеване. Други данни обаче противоречат на тези резултати. Тук все още липсват мащабни научни изследвания. Следователно не е ясно дали тези деца всъщност развиват рак по-често от децата, заченати без поддържащо лечение. Ракът при децата също е много рядък като цяло. Действителното очаквано увеличение на риска за единична двойка, която зачева дете по този начин, е изключително малко в абсолютно изражение.
Не може да се изключи: високорискова бременност
Лекарите често класифицират бивши пациенти с тумори като "високорискови бременни жени", когато очакват дете - не по-различно от жените с други сериозни предишни състояния. Това не означава, че жените с рак обикновено са изложени на по-висок риск от необичайна бременност и специални усложнения. По-скоро класификацията има за цел да гарантира, че на жената се предлага внимателно медицинско наблюдение и се полагат възможно най-добрите грижи. Здравноосигурителните компании поемат разходите за тази допълнителна грижа.
Въпреки това всъщност има някои фактори, които увеличават риска от усложнения както за майката, така и за детето.
Колкото по-лошо е общото състояние на жената, толкова по-голяма е вероятността плодът да бъде недостатъчно обслужван. Това може да доведе до забавено развитие, спонтанни аборти и преждевременни раждания. Раждането преди действителната дата от своя страна представлява риск за детето.
Бившите пациенти с рак също имат по-висок риск от спонтанни аборти и преждевременни раждания след операции и облъчване в областта на таза. След операциите причината могат да бъдат белези и сраствания. След лъчетерапия някои жени изпитват лош кръвен поток и втвърдяване на матката. Индивидуалният риск зависи от точното поле на лъчение, дозата и възрастта на жената.
Ако бременността е възможна само чрез хормонално лечение на плодовитост или подобни процедури, вероятността от многоплодна бременност се увеличава. Тъй като този вид предварителна обработка често е необходима за партньорите на пациенти с рак, за да се увеличат шансовете за изкуствено осеменяване, този риск се отнася и за тях. С близнаци, тризнаци или дори повече деца, жените практически винаги трябва да очакват по-ранно раждане и цезарово сечение.
Семеен рак: наследствен риск?
Имат ли хората, които сами имат рак, предразположеност към повишен туморен риск в гените си? И предават ли тази уязвимост на децата си? Предишни проучвания не показват повишен риск от рак при деца на бивши пациенти: Това обаче се отнася само за видове рак, които не са наследствени.
Но има и туморни заболявания, които се срещат по-често в някои семейства. Индикация често е, че засегнатите са забележимо млади или че няколко роднини имат един и същ вид тумор. Делът на засегнатите семейства обаче е много малък в сравнение с общия брой случаи на рак. Ракът на гърдата е един пример: има доказателства за наследствена генетична промяна само при около пет от сто пациенти.
Ако в действителност обаче има съмнение за предаване на предразположение в семейството, засегнатите трябва да потърсят съвет от лекуващите си лекари и при необходимост да се обърнат към генетичен консултативен център. Този тип съвети помагат за по-добра оценка на рисковете за бъдещо потомство, особено когато ракът се появи в необичайно ранен стадий. Всеки, който вече има деца, може също да разбере дали може да е изложен на по-висок риск и как изглеждат, ако е необходимо, подходящите мерки за ранно откриване.
Ракът по време на бременност: специално предизвикателство
Ракът, диагностициран по време на бременност, създава драматични проблеми за жените и техните партньори. Може ли бременността да продължи? Колко рисковано е чакането на лечение за майката и възможно ли е да се изчака? Ако терапията трябва да започне веднага, вреди ли на детето? Отговорите на тези въпроси зависят много от вида на тумора, физическото състояние на бъдещата майка, седмицата на бременността и планираната терапия. Общата информация едва ли е възможна. Интензивната консултация с лекуващия лекар е предпоставка за по-нататъшно планиране.
Службата за информация за рака отговаря на допълнителни въпроси по телефона: на безплатния номер 0800 - 420 30 40, всеки ден от 8:00 до 20:00 ч. - или по имейл на [email protected] (формата за контакт осигурява сигурна връзка).
Източници и връзки за заинтересовани страни и специализирани групи
Пълен преглед на източниците и допълнителна информация за специалистите по темата можете да намерите в главата „Желание за деца след рак: връзки, адреси, лица за контакт и специализирани източници“ под ключовата дума „Източници“.