Здравословно храносмилане - Част 2
С правилната диета, правилните бактерии
Коремът и психиката не могат да бъдат разделени. Ако дадено решение е трудно, ние се вслушваме в чувството си за червата.
Меланхолични микроби
При неправилна смес чревните микроби могат да навредят на душата. С това знание психиатрите искат да използват бактерии за терапии: срещу тежка депресия или пристъпи на паника.
Коремът и психиката не могат да бъдат разделени. Ако дадено решение е трудно, ние се вслушваме в чувството си за червата. Ако сме влюбени, в областта на стомаха може да се почувства тъпо изтръпване. Стресът причинява болки в стомаха. И тъгата поразява апетита. Главата и стомаха комуникират, няма съмнение за това. Важен начин за комуникация: микроорганизмите в червата. Това става все по-ясно и по-ясно.
Чревните бактерии вероятно ще повлияят на психиката ни. „Не трябва да има мозъчна функция, която да не се влияе от бактериите в червата ни“, казва мозъчният изследовател Джон Крайън от University College Cork. Защо някои хора са меланхолични, а други екстровертни, може да се дължи на различен състав на чревната флора. Бактериите могат дори да допринесат за сериозни психични заболявания. Така психиатрите, психолозите и микробиолозите ще лекуват съвместно депресия, панически атаки и може би дори шизофрения в бъдеще?
Синдромът на раздразнените черва предостави на учените едно от първите индикации за комуникация между червата и главата преди години. Повече от един на всеки десет души по света го има (Clinical Epidemiology: Canavan et al, 2014): Засегнатите се оплакват от диария или запек, газове и мъчителни коремни болки. Някои микроби са по-чести при синдром на раздразнените черва, докато други са по-рядко срещани, отколкото при здрави хора (World Journal of Gastroenterology: Distrutti et al, 2016). В същото време много пациенти с IBS развиват необичайна тревожност, голям стрес или депресия. Червата, микробите и психиката са свързани помежду си - това е, което клиничната картина показа много ясно на лекарите.
„Блуждаещият нерв играе особено важна роля за това“, обяснява Джон Крайън. Води от черепа до стомаха и се разклонява на безброй клонове, с помощта на които тялото контролира например колко тече слюнката, колко бързо бие сърцето и колко активно храносмилането на червата. Но нервът също така носи информация до мозъка, отчитайки нещо като „Аз съм пълен, добре съм“ или „Сърцето бие спокойно, аз съм отпуснат“. По този начин той създава пряка връзка между червата и психиката, както показват експериментите с животни: лабораторните мишки, чиито блуждаещ нерв е прекъснат при операция, са по-малко притеснени.
Нервът се стимулира от различни вещества, казва Емеран Майер, гастроентеролог и мозъчен изследовател от Калифорнийския университет в Лос Анджелис: „От една страна, чрез метаболитни продукти, които чревните бактерии произвеждат, от друга страна чрез пратеници на вещества от имунни и хормонални клетки в червата. Колко от тези пратеници се освобождават от имунните клетки, от своя страна зависи от чревната флора (прочетете също: По-добри микроби, отколкото страдащите от алергии!). Освен това микробите биха произвели стотици хиляди метаболитни продукти, които попадат в кръвта, казва Майер. "Оттам някои мигрират към мозъка, където действат като хормони."
Чревните бактерии произвеждат вещества, които действат като хормони в мозъка
Но това не е всичко: чревните микроби влияят и върху формата на мозъка. Само преди няколко седмици лекари от университета в Пенсилвания показаха в списание Nature, че метаболитните продукти на някои микроби са една от причините за редки, опасни заплитания в мозъка (Tang et al, 2017). Микробите също регулират производството на хормоноподобни молекули, които са важни за развитието на мозъка (Neurochemical Research: Maqsood et al, 2016). При пациенти със синдром на раздразнените черва изследователи от лабораторията на Mayer са тествали точните ефекти от появата на различни видове бактерии. Те открили, че мозъчните области, в които се обработват емоционални стимули, са по-големи при хора, които имат повече клостридии, свързани с Firmicute и по-малко бактероиди в червата.
В резултат червата, подобно на чертите на лицето, отразява всяка емоция, възникнала в мозъка, пише професорът по медицина Майер в книгата си „Вторият мозък“. В случай на голям стрес, например, нервните сигнали гарантират, че стомахът се изпразва по-бавно и червата по-бързо. „И това оказва голямо влияние върху това кои бактерии се заселват там“, казва Майер. Вечен напред-назад, който може да има сериозни последици.
„Вече сме много сигурни, че чревните микроби участват в развитието на депресия и тревожни разстройства“, казва Джон Крайън. Освен това има индикации, че микробиомът също се променя специално при Паркинсон, деменция на Алцхаймер, аутизъм и шизофрения. Например при депресирани хора изглежда, че има твърде много бактерии от рода Bacteroides и твърде малко от семейство Lachnospiraceae, за да се разпръснат в червата (Neurogastroenterology and Motility: Naseribafrouei et al, 2014). Децата с аутизъм, от друга страна, имат по-малко бактерии от семейство Prevotella и по-малко копрококи в червата си (PlosOne: Kang, 2013).
Cryan работи в тясно сътрудничество с професора по психиатрия Тед Динан, който предлага час за консултация за депресивни организми, което конвенционалните терапии не помагат - но какво да кажем за микробите? „Можем да се опитаме да използваме микробите, за да обърнем неблагоприятните промени или да лекуваме психични заболявания“, казва Криан. Възможни са три форми на терапия: Човек може например да филтрира липсващите чревни бактерии от изпражненията на здрави хора и след това да използва пациента за гастроскопия. Процедурата се нарича още трансплантация на изпражнения. От друга страна, възможно е да се прилагат пробиотици на пациента, т.е. живи бактерии като млечнокисели бацили. Или им давате несмилаеми вещества, които стимулират растежа на определени видове бактерии.
„Емоциите при хората са по-сложни, отколкото при лабораторните мишки“
Това работи доста добре при експерименти с лабораторни мишки. Ако чревните бактерии на по-смелите другари се трансплантират на унили и страшни животни, мишките стават по-малко страшни (Gastroenterology: Bercik et al, 2011). В момента се провеждат първоначални проучвания с хора. Лекарите от изследователската група на Mayer например успяха да покажат, че яденето на кисело мляко променя обработката на емоциите (Gastroenterology: Tillisch et al, 2013). А френските фармаколози облекчават субектите си от малко страх, като им дават пробиотик, съдържащ лактобацили и бифидобактерии всеки ден в продължение на месец (British Journal of Nutrition: Messaouidi, 2011). По-нататъшни малки проучвания дори показват положително влияние на пробиотиците върху ума (Annals of General Psychiatry: Wallace et al, 2017).
Сега задачата е да се разширят тези знания с цялостни проучвания върху хора, които са били диагностицирани от психиатри с депресия или други психични заболявания. Всъщност те се подготвят в различни изследователски групи.
Депресираните хора скоро биха могли да направят скрининг на чревни микроби
В бъдеще Майер си представя, че пациентите с депресия например биха могли да прегледат чревния микробиом: кои бактерии съдържа? Кои липсват? С вещества, които насърчават растежа на определени видове бактерии и по този начин възстановяват баланса, всеки пациент може да бъде лекуван индивидуално. „Едва тогава ще видим колко силно е влиянието на микробиома върху психичните заболявания“, казва Майер.
Дотогава лекарят препоръчва здравословно хранене на своите пациенти. Например, средиземноморската диета - много риба, която съдържа омега-3 мастни киселини, зехтин и пълнозърнести храни - е доказано, че подобрява настроението на хората с депресия (BMC Medicine: Jacka et al, 2017). Дори да не е било изрично изследвано, изследователите на микробиомите са сигурни: чревните микроби са дали решаващия сигнал за това. В
По-добре да хвърляте микроби, отколкото страдащите от алергии
Твърде стерилното е нездравословно: начинът, по който живеем, вреди на разнообразието от микроби в тялото. Това обърква имунната система. Защо трябва да оставим микробите на мира?.
Всъщност лекарите се съгласиха: Стомашният зародиш Helicobacter pylori трябва да бъде ликвидиран - с висока доза антибиотици. Защото който носи пръчковидната бактерия в стомаха си, по-често получава язви и рак на стомаха. Борбата срещу микроба започва в края на 80-те години. Но само няколко години по-късно Мартин Блазър, сега директор на Програмата за човешки микробиоми в Нюйоркския университет, се свърза. Изследователят на бактерии се съмняваше: „Хеликобактер живее в стомаха ни от хилядолетия. Той не трябва просто да си отиде така. Това не може да бъде добре ".
Блазър започна да проследява всички микроби, които пренасяме и вътре. Колко от нашите малки съквартиранти вече сме загубили? И какво означава това за нашето здраве? Загубата на бактериална колонизация, микробиомът, допринася ли дори за увеличаване на заболявания като сенна хрема, синдром на раздразнените черва, невродерматит и затлъстяване (Journal of Allergy and Clinical Immunology: Platt-Mills, 2015)? Микробиологът Блазер е сигурен, че случаят е такъв.
Сега всеки двадесети германец има хранителна алергия, всяка шеста сенна хрема (Институт Робърт Кох, 2013) и всяка секунда тежи твърде много килограми. Но защо трябва да има по-малко микроби в червата, кожата и белите дробове зад тези заболявания? „Бактериите обучават имунната ни система“, обяснява биотехнологът Тил Строуиг от Центъра за изследване на инфекциите на Хелмхолц. "Има бактерии, които стимулират възпалението и такива, които го инхибират." Те правят това, като изпращат сигнали към имунната система с пратеници и по този начин комуникират с нея - за добро или лошо.
Докато имунната система трябва да реагира с всички сили на опасните натрапници, тя също трябва да се научи да не се бори с опасни неща. Той трябва да стане толерантен към имунитет. Това се отнася както за червата, така и за останалата част от тялото. "В крайна сметка винаги става въпрос за правилния баланс", казва Strowig. Ако микробиомът се промени, имунната система също може да се измъкне и да подивее на безвредно съдържание в нашата храна, полени или дори в собствените ни телесни клетки. Резултатът: алергична астма или невродермит.
Мартин Блазър сега говори за „намаляващия микробиом“. Абсолютният брой на микробите, които се размножават върху нас, не намалява. Но тяхното разнообразие страда от добри 100 години. Видовете бактерии, които доминират в кожата и чревната флора, драстично са намалели. Многоцветната купчина се превърна в сива каша. Блазер обяснява как се е случило това: „Всичко започна с чиста питейна вода. Това спаси милиони животи, но също така означаваше, че вече не пием изпражненията на другите и влизаме в контакт с по-малко микроби. "
20-ти век ни направи стерилни
Хигиената и съвременната медицина се отразиха върху биологичното разнообразие на хората, особено през 20-ти век. Бебетата се раждаха все по-често чрез цезарово сечение и затова не взеха със себе си никаква боя на вагиналната флора на майката. И майките кърмят по-малко. Това също променя микробиома, тъй като кърмата съдържа захарни вериги, които могат да бъдат усвоени само от определени бактерии. Ако не се кърми, бактериите и чревната флора страдат.
Семействата също се свиха през последните десетилетия и нуждата от измиване се увеличи: микробите имаха по-лоши шансове да прескачат от едно дете на друго. И накрая земеделието откри, че ниските дози антибиотици помагат на угояването на животните. Това също зашемети разнообразието на микробите.
Колко силна е загубата на видовете, може да се измери доста точно. Съвременният западен микробиом е само наполовина по-разнообразен от този на най-старите ни предци. Това описват учените, работещи със съпругата на Мартин Блазер, Глория Домингес-Бело (Science Advances: Clemente, Dominguez-Bello et al., 2015). За да направят това, те се впуснаха дълбоко в района на Амазонка. Индианците Яномами там живеят възможно най-далеч от цивилизацията на тази планета. Те не знаят за цезарово сечение, антибиотици и лечение с питейна вода. Следователно вашият микробиом трябва да бъде особено оригинален, т.е. все още да прилича на този на нашите предци. Домингес-Бело и нейните колеги оценяват проби от изпражнения, както и тампони от кожа и уста от индианците и сравняват микробиома на Яномами с този на средния американец. Техният резултат: Той е много по-цветен върху кожата и червата на Яномами.
Лекарите все още не знаят колко точно е податлив на намаляващия микробиом към алергични заболявания. Но условията на живот, микробиомът и шантавата имунна система очевидно са неразривно свързани. Това вече е добре документирано: Децата, които се раждат у дома - без цезарово сечение - страдат по-малко от астма, невродермит (Journal of Allergy and Clinical Immunology: Nimwegen et al., 2011) и хранителни алергии (Pediatric Allergy and Immunology: Koplin et ал., 2008). Потомците, които получават антибиотици по-често през първата си година от живота, са склонни да развиват астма по-късно в живота (Clinical and Experimental Allergy: Droste et al, 2000) Намаляващият микробиом може също да обясни какво хигиенната хипотеза не успя да направи. А именно защо децата, които растат в мръсотията на плевня за крави в страната и пият сурово мляко, развиват алергии по-рядко (Lancet: Riedler et al., 2001).
Но това също може да обясни защо децата, които приемат антибиотици в ранна възраст, са по-склонни да развият болестта на Crohn по-късно (American Journal of Epidemiology: Virta et al, 2012). „Сега сме много сигурни, че микробиомът е движещата сила на възпалителните заболявания на червата и болестта на Crohn и улцерозен колит“, казва Ян Вехкамп, професор по вътрешни болести в университетската болница в Тюбинген. „При тези заболявания се атакува бариерата на лигавицата. Вероятно защото микробиомът се е променил. " На чревната лигавица има дебел слой, който непрекъснато приема собствените антибиотици на тялото. Всъщност бактериите дори не попадат в слузта. Това е различно при хората с болестта на Crohn. Тук микробите проникват твърде далеч. Следователно имунните клетки в червата ги атакуват, въпреки че тялото иначе би живяло спокойно с тях. Кървавата диария, висока температура, силна коремна болка и повишен риск от развитие на рак на дебелото черво са последствията.
Бактериите от тръбата помагат срещу възпаление
Следователно в допълнение към агентите, които забавят имунната система, лекарите отдавна разчитат на чревния микробиом за лечение на улцерозен колит. С пробиотици, т.е. таблетки, които съдържат жизнеспособни микроорганизми, могат да се предотвратят обостряния на заболяването. Те трябва да обогатят чревната флора и да я върнат в баланс. Това също може да помогне на хората с невродермит в бъдеще. Болните обикновено имат сърбящи и лющещи се петна по коленете и лактите и по китките. Тук също бариерната функция на кожата вероятно е нарушена. Някои бактерии, като Staphylococcus aureus, се размножават и причиняват възпаление.
Поради това медицинските специалисти са отглеждали бактерии, които живеят върху кожата на здрави хора и за които е известно, че се борят със стафилококи. Ако лекарите четкат тези микроби върху сърбящи кожни области на пациенти с невродермит, те изместват стафилококите (Science Translational Medicine: Nakatsuji et al., 2017). Клиничните проучвания сега трябва да покажат дали това бактериално лечение може да се използва като терапия.
Храната с високо съдържание на фибри увеличава разнообразието
И така, пробиотиците ли са решението за пропуските в изчерпания микробиом? Не само. „Трябва да спрем увреждането на микробиома“, казва микробиологът Мартин Блазер. Изобщо не трябва да има пропуски. "Това означава: по-малко цезарово сечение, по-малко и само определени антибиотици, особено в земеделието и с малки деца, повече кърмене." Диетата също може да играе важна роля. Миналата година учени от университета в Алберта в Канада призоваха хората най-накрая отново да ядат повече фибри (Trends in Endocrinology & Metabolism: Deehan & Walter, 2016). Защото това увеличава разнообразието на нашите чревни микроби.
Също така знаем повече за стомашния зародиш Helicobacter, специалността на Blaser: Изчезването му може да предотврати рак на стомаха. Това обаче означава също, че ракът на хранопровода става все по-често срещан и хората са по-склонни да развият астма. Така че не винаги е добре хората просто да прекъснат връзките, които са установили с микробите през хилядолетията. По-добре да се грижим за нашите микроби.