Холестерол и бременност

Ако високият холестерол в кръвта е притеснителен за повечето хора без известни здравословни проблеми, ситуацията е съвсем различна при бременните жени. В този случай промените (в смисъл на увеличаване) на липидния профил са нормални, поради което лекарите обикновено не препоръчват да се прави липидограма по време на бременност. Тези промени в липидния профил се дължат на хормони. Не само бременните жени имат такъв тип промяна, те могат да бъдат открити и при жени, които използват контрацептиви. Освен това, дори в последната фаза на менструалния цикъл, хормоналните промени са придружени от промени в липидния профил, това се дължи на факта, че женските полови хормони (естроген, прогестерон) се синтезират от холестерола. Повишената нужда от полови хормони ще доведе до повишена нужда от холестерол, активирайки анаболни пътища в тялото, които водят до синтеза на холестерол от липидни и нелипидни предшественици.

По време на бременността в майчиното тяло нивата на липидите се променят от хормони като инсулин, прогестерон, 17-β-естрадиол и човешки плацентарен лактоген (Human Placental Lactogen, HPL). Има доказателства, че прогестеронът, който се увеличава значително през втория триместър на бременността, има роля за промяна на липостата до нивото на хипоталамуса. Също така мастните натрупвания се образуват главно в средата на бременността. Други значителни ефекти върху липидния метаболизъм и плазмените липиди могат да бъдат причинени от индекса на телесна маса на майката (ИТМ), наддаване на тегло по време на бременност, диета, предгестационни нива на липидите и различни други усложнения, свързани с бременността.

Изследвания при бременни жени на възраст между 20 и 45 години в Израел показват, че нивата на холестерола започват да се повишават през втория триместър на бременността, достигайки пик през третия триместър. В допълнение към синтеза на хормони, свързани с бременността, холестеролът е важен и за развитието на мозъка на плода, като е добре известен със своята роля в растежа на невроните и глиалните клетки, миелинизацията и развитието на синапсите. Както се очаква, гестационната хиперлипидемия не се лекува, тъй като е физиологична и се нормализира около четири седмици след раждането. Препоръчва се да се изчака шест седмици след раждането, преди да се направи анализ на липидния профил.

По този начин беше забелязано, че през първия триместър на бременността има тенденция към намаляване (!) На общия холестерол с около 11,4 mg/dL, последвано от увеличение от 28 mg/dL през втория триместър и с един от 50 mg/dL през третия триместър. Нивата на липидите се нормализират в рамките на една година след раждането. Трябва да се отбележи, че HDL-C не показва значително увеличение през първото тримесечие, като второто тримесечие се характеризира със средно увеличение от около 14 mg/dL, докато през последното тримесечие нивата на HDL-C намаляват с около 5 mg /Господин. В продължение на една година след раждането нивата на HDL-C остават постоянни, като по-късно доказват, че ще бъдат по-ниски с всяка бременност. В бъдеще тези промени могат да бъдат рисков фактор за атеросклероза.

Други форми на липиди, в които съществува холестерол, също претърпяват редица промени по време на бременност. По този начин LDL-холестеролът (LDL-C) намалява леко с приблизително 3,3 mg/dL през първия триместър. По-голямо увеличение от около 25,9 mg/dL се случва през второто тримесечие, което ще продължи и през следващото тримесечие. По време на една година след раждането нивата на LDL-C се връщат до нивата преди бременността; освен това има тенденция LDL-C да бъде дори по-нисък от предгестационните нива две до три години след бременността.

Триглицеридите, разбира се, също подлежат на промяна. Първият триместър показва средно намаление от 13,3 mg/dL, последван от увеличение от 64,9 mg/dL през втория триместър и още 52,2 mg/dL през последния триместър на бременността. . Както е показано в други проучвания, нивата на триглицеридите са се удвоили през последното тримесечие. Изглежда също така, че последователните бременности не влияят по друг начин на концентрациите на триглицеридите.

Но какво да правим в случай на жени, които имат хиперхолестеролемия преди бременността, знаейки, че това биологично събитие, но и психологическо, може да доведе до влошаване на това състояние? Както при всяка друга бременност, стресът трябва да се избягва, но още повече, ако имаме работа с жена, която има нарушения, свързани с холестерола или други компоненти на липидния профил, тъй като стресът води до Нежелано покачване на холестерола. Диета с ниско съдържание на холестерол не може да бъде много полезна, тъй като, както беше споменато по-горе, холестеролът е необходим както за развитието на плода, така и за майката. Необходима е обаче умереност по отношение на холестерола и наситените мазнини. Плодовете, зеленчуците, пълнозърнестите храни, овесените ядки могат да бъдат надеждни съюзници, както и рибата, морските дарове и ядките.

Повече или по-малко изненадващо, чесънът също може да бъде полезен, въпреки че някои изследователи казват, че въздействието му върху холестерола е умерено. Въпреки това, консумацията на чесън също трябва да бъде намалена, тъй като бременността наближава крайния срок (особено седмица преди това), тъй като чесънът увеличава времето за съсирване, така че има риск от кървене. По време на кърменето консумацията на чесън не е проблем, по-старо проучване от 1991 г. показа, че бебетата харесват вкуса на чесъна в кърмата.

Въпреки че интензивното и продължително натоварване е противопоказано при бременни жени, умерената физическа активност играе важна роля за здравето на бременната жена и плода, както и за поддържането на нормални нива на холестерола. Всяка бъдеща майка трябва да приеме ежедневна програма за упражнения, подходяща за състоянието на бременността, по препоръка на лекаря.

Нека не забравяме и „бързите въглехидрати“, които, когато се консумират в излишък, се превръщат в липиди в процеса на неолипогенеза и се превръщат в така наречените „липидни отлагания“, чието образуване така или иначе се увеличава по време на бременност и което в много случаи продължава. и след раждането. Също така, употребата на статини по време на бременност с цел понижаване на холестерола не представлява доказана опасност за здравето на плода, но тъй като поведението на тези лекарства върху тялото на бременната жена и плода не е добре известно, препоръчително е да се избягва.

В заключение, фактът, че бременността води до промени по отношение на холестерола, но и на други липиди, е неоспорим. Това, което може да има значение по отношение на ефектите, които тези промени имат върху майката (но и върху плода), е самото поведение (храна, психология и т.н.), което тя възприема.