Здравословно хранене Респираторни заболявания - Хроничен бронхит
Полезни съвети за вашето здраве
Храна на основата на натурални продукти
Избягвайте продукти, които съдържат химикали!
1 юли 2011 г.
Респираторни заболявания - Хроничен бронхит
Хроничният бронхит е клиничен синдром, характеризиращ се с кашлица, придружен от увеличаване на бронхиалния секрет, постоянен или периодичен (поне 3 месеца годишно и поне 2 години след началото), не причинен от специфично бронхопулмонално заболяване или лезия.
етиопатогенеза
Той засяга малките бронхи, където възпалителните лезии и секрети причиняват стеноза, спазъм, експираторен колапс и обструктивна вентилаторна дисфункция. Известни са три важни причини: дразнители, инфекция и алергия, някои лекарства, допринасящи за утаяването на еволюцията към декомпенсация. Сред дразнещите фактори пушенето и алкохолизмът са от съществено значение. Замърсителите на въздуха, дразнещите пари от химическата промишленост, амонячните пари, неблагоприятните атмосферни условия (студ, влажност, въздушни течения) също допринасят.
Микробната инфекция (стрептококи, стафилококи, понякога в болница, ентерококи, хемофилия и различни ентеробактерии) или вирусна, примитивна или вторична, заема основно място, обикновено присаждане на бронхиална лигавица, изменена от хронично дразнене, някои генетични дефекти и др. . Алергията е третият етиологичен компонент, действащ чрез сенсибилизация към пневмоалергени или микробни алергени. Допринася за трахеобронхиални инфекциозни акари, хроничен ринофарингит и склонен терен. При утаяване на еволюцията действат някои лекарства и някои ваголитни, като беладона, която изсушава защитната слуз, симпатомиметиците (Бронходилатин, Алупен), които след първоначалния оздравителен ефект, чрез злоупотреба, влошават болестта (лекарствена астма), отхрачващи препарати на базата на терпин или йод, барбитурати, успокоителни и транквиланти, които потискат дихателния център, пеницилин (чрез алергия), масивна кислородна терапия. Чрез всички тези механизми кашлицата вече не е ефективна, отхрачването се увеличава, което води до бронхиален застой, стеноза, нарушения на вентилацията и инфекция, кръгът става порочен.
Патологична анатомия
Патологичната анатомия показва или атрофия, или хиперсекреция на лигавицата, с оток, хиперемия и хиперсекреция. С течение на времето се появява твърдостта на бронхиалния вал с деформации, които благоприятстват непрекъснатото задържане на секретите.
симптоми
Болестта се пренебрегва дълго време. Основният симптом е кашлицата, отначало сутрин, след това постоянна, придружена от храчки, обикновено мукопурулентни, явления, подчертани през студения сезон. Пациентът обикновено е афебрилен, диспнеята се увеличава прогресивно и цианозата се появява късно. Преди инсталирането на емфизема, общото състояние е добро и гръдният кош изглежда нормален.
Аускултацията открива хъркането и съскащите хрипове. Функционалното изследване показва признаци на обструктивна вентилаторна дисфункция (намален максимален вентилационен поток в минута, намален V.E.M.S.).
След повече или по-дълъг период се появяват обструктивен белодробен емфизем, бронхиална дилатация, дихателна недостатъчност, хронично белодробно сърдечно заболяване. В напреднал стадий се подчертава клиничната картина на хроничната обструктивна белодробна болест, която показва, че процесът е дифузен, разширен до дисталните бронхиоли (диспнея, възможно цианоза, обструктивна вентилаторна дисфункция). Първите признаци на дихателна недостатъчност (хипоксемия и хиперкапния) са: възбуда, обилно изпотяване, тревожност, тахикардия, повишен T.A. Всяко инфекциозно огнище засилва обструктивните явления чрез хиперсекреция на слуз, бронхиален спазъм и кардиореспираторна декомпенсация. Декомпенсациите могат да възникнат и в резултат на терапевтични грешки (вредни лекарства или прекомерен прием на течности).
Клинични форми
Хроничен гноен бронхит; хроничен хеморагичен бронхит; хроничен бронхит с увреждане на големите бронхи, който се понася добре дълго време (кашлицата е бурна, мукопурулентна и обилно отхрачване, налице са подкрепитни хрипове); хроничен бронхит с бронхиално увреждане, доминиран от диспнея (отхрачването е по-ниско и еволюцията е по-бърза, с усложнения); Хроничният астматичен бронхит има доминиращ симптом на пароксизмална диспнея (бронхоспазъм). Трябва да се разграничи от астматичния бронхит, при който астмата предхожда хроничен бронхит, който възниква като усложнение.