Здравните анорексици се нуждаят от много мотивация Augsburger Allgemeine
Анорексията е често срещано заболяване при младите жени. Засегнатите често не могат да си помогнат. Следователно терапевтите прибягват до драстични средства. От Сибил Хюбнер-Шрол
Понякога терапевтите трябва да прибегнат до по-драстични средства, за да мотивират своите пациенти - и по този начин потенциално да спасят живота. При нервна анорексия теглото може да падне до много екстремни нива и въпреки че засегнатите - предимно млади жени - разбират, че са заплашени, те често не успяват да променят поведението си.
Ето го д-р Свен Браунер, психиатър и психотерапевт в Окръжна болница (BKH) Аугсбург, вече е успял веднъж или два пъти да постигне положителна промяна с помощта на компютърна томография. Той показа на жените изображения на мозъка им. И те от своя страна ясно демонстрираха как мозъкът страда от дългогодишна анорексия, а именно: той се свива.
Загубата на тегло се постига с желание
Това помогна, съобщи Браунер като част от тренировъчно събитие в BKH Аугсбург, което се занимаваше с темата за хранителните разстройства - и което даде да се разбере колко е трудно да се разубедят пациентите с анорексия от опасния им път. Съществена характеристика на анорексията е загубата на тегло, която се осъществява „съзнателно, с желание и умишлено“, според главния лектор професор Мартина де Зуан, ръководител на психосоматичния и психотерапевтичен отдел в Университетската болница Ерланген и говорител на изследователската асоциация EDNET, финансирана от Федералното министерство на образованието.
Освен това съществува самовъзприемането като „прекалено дебело“, съчетано със страха да не станем още по-големи. „Засегнатите определят праг за много ниско тегло“, обясни дьо Зуан. И те се опитват да постигнат това ниско целево тегло по различни начини.
Те включват например прекомерно физическо натоварване, избягване на "мазни" храни, самоволно повръщане или използване на лаксативи. По-голямата част от тях са жени, които са склонни към анорексия. Според дьо Зуан типичното поведение на пациента с анорексия включва избягване на ситуации, свързани с храната, готвене за други, без всъщност да яде, или постоянно дъвчене на дъвка. И се опитват да скрият степента на недостига си под много слоеве дрехи. Ето защо те вече са били наричани "момичета от лук", така че de Zwaan.
Разбира се, анорексията има основни функции за засегнатите: те искат да избегнат „израстването“ и пробуждането на тяхната сексуалност. Те също така придобиват усещане за компетентност и контрол върху телата си според девиза: „Мога да направя нещо, което другите не могат, запазвам теглото си“. Другата страна на монетата: Според експерта около една четвърт от всички болести са хронични, а смъртността е около осем процента; около 20 до 30 процента от смъртните случаи се дължат на самоубийство. И: Дори 20 години след анорексията смъртността все още е висока.
Костната плътност спада десет процента годишно
Но дори и да не стигне до крайност, последиците от анорексията са сериозни, както обясни дьо Зуан: костната плътност намалява рано, при хронично ниско тегло загубата е около десет процента годишно. Честото повръщане причинява сериозно увреждане на зъбите поради стомашната киселина. Електролитните промени в кръвта могат да доведат до опасни сърдечни аритмии. С много ниски нива на калий в кръвта или с много нисък пулс, пациентите ще трябва да бъдат хоспитализирани поради риска от такива аритмии, подчерта дьо Зуан.
И не на последно място, хормоналният баланс е силно нарушен. Разстройството може да бъде толкова тежко, че не само периодът се проваля, но и жените стават трайно стерилни след няколко години, обясни пред нашия вестник Свен Браунер, ръководител на отделението за психотерапия и дневна клиника в BKH Augsburg. Точно както намаляването на обема на мозъка, това са "много тежки последици". И все пак: Въпреки че това е „достатъчно ясно“ за жените, въпреки че те със сигурност имат разбиране за болестта и са наясно с проблемите, те не могат да променят поведението си. Това е също толкова трудно да се обясни за външни хора с анорексия, както и за други пристрастяващи заболявания.
Идеалите за изпълнение често са изключително високи
Тъй като обаче анорексиците често имат изключително високи идеали за изпълнение и често са много добри ученици с високи изисквания към собствените си интелектуални способности, снимка на свиващия се мозък със сигурност може да ги впечатли - и да ги мотивира да останат на топката с терапия. И това е изключително важно за пациентите с анорексия, както обясни дьо Зуан. С помощта на обикновено психотерапевтичното лечение човек иска да постигне здравословна диета и увеличаване на теглото.
В Ерланген беше въведено EmU или „хранене с подкрепа“. Това означава: пациентите не остават сами с храна, но някой от екипа за грижи се храни с тях. Първоначално около половината от предлаганата храна трябва да се изяде, но след това сто процента относително бързо. „Действа удивително добре“, каза де Зуан. EmU се превърна в „много полезен инструмент“. От Сибил Хюбнер-Шрол