Здравни проблеми на простатата и свързани с тях - Ziarul de Sănitatii

Простатата е жлеза, която принадлежи към мъжката репродуктивна система, имаща формата и размера на орех. Той е разположен пред ректума, под пикочния мехур и обгръща горната част на уретрата. Простатата е тази, която произвежда семенната течност, като по този начин подпомага репродуктивната активност.

Най-добрите мерки за подпомагане на имунитета в сезона на вирусните инфекции

Шоуто в Луана: Автентични истории от живота, в най-новото шоу за начина на живот

Вие сте родител? Как се подготвяте за училище?

5 причини да изберете добавки с хиалуронова киселина

Простатната жлеза е заобиколена от мрежа от гладкомускулни влакна и съединителна тъкан. Вътре в простатата също има много гладкомускулни клетки. По време на еякулацията тези мускулни клетки се свиват и изтласкват спермата от простатата в уретрата.

От анатомична гледна точка простатата се състои от три отделни области:

Преходна зона се намира вътре в жлезата и е най-малката част от простатата (около 10%).
Централна зона тя представлява около една четвърт от общата маса на простатата. Тук са каналът и семенните мехурчета.
Периферна зона представлява основната част на простатната жлеза - около 70% от масата на простатата.

Докато ракът на простатата се появява главно в периферната област, почти всички симптоми на уринарния дистрес се появяват и развиват в преходната област на простатата (1). Увеличаването на преходната област може да доведе до стесняване на уретрата и запушване на пикочния мехур, което може да повлияе на потока на урината.

Трудността при уриниране става по-силна, когато мускулите в долната част на пикочния мехур започват да се свиват, независимо от количеството на наличната урина. С течение на времето този постоянен натиск може да отслаби мускулите на пикочния мехур и в резултат на това пикочният мехур вече няма да може да се изпразни напълно.

Какво означава доброкачествена простатна хиперплазия или увеличена простата?

Медицинският термин за уголемена простата е доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ). Думата доброкачествен означава растеж, който не е раков, а думата хиперплазия означава необичайно увеличаване или растеж на клетките в простатата.

Напълно нормално е простатата да расте по време на пубертета, докато достигне размерите на орех, след което спира. Около 25-годишна възраст простатата започва да расте отново, но този път много по-бавно. Това увеличение варира в зависимост от множество фактори, но изглежда е пряко засегнато от наличието на излишък от стероидни хормони.

Източниците на образуване на стероидни хормони в организма могат да бъдат разделени на два вида. Първият източник и основният са жлезите с вътрешна секреция. При мъжете ендокринните жлези включват надбъбречните жлези и тестисите. Вторият източник на стероидни хормони в тялото са периферните тъкани. Това са неендокринни тъкани като черния дроб, червата, мазнините, кожата, бъбреците и мозъка.

Увеличаване на простатата и хормонален дисбаланс

Хормоналните дисбаланси изглежда играят важна роля за увеличаване на простатата. Тестостеронът е основният циркулиращ андроген при мъжете, като 90-95% се синтезира в клетките на Лейдиг на тестиса, като 5-10% идват от надбъбречните жлези. Този андрогенен хормон участва както в развитието на мъжките сексуални характеристики, така и в поддържането на функцията на простатата. Тестостеронът, както всички стероидни хормони, е слабо разтворим във вода и когато се освободи в циркулацията, той се свързва с различни протеини, като SHBG или албумин, които го пренасят през кръвоносната система, за да достигнат до различни тъкани, като простатата и кожата.

В простатата тестостеронът се превръща в дихидротестостерон (DHT) от 5α-редуктаза. DHT е основният андроген в простатната тъкан, тъй като се свързва с AR (андрогенния рецептор) по-силно от всеки друг хормон, той е отговорен както за растежа на окосмяването по лицето, така и за удебеляването на гласа при мъжете, както и за стимулиране на растежа на клетките в простатната жлеза.

Връзката между естроген и увеличаване на простатата

Естрогенът присъства и при мъжете в по-малко количество и може да играе роля за увеличаване на простатата. Тъй като мъжете остаряват и нивата на тестостерон спадат, делът на естрогена се увеличава и може да стимулира растежа на простатата (2). При мъжете естрогенът може да се открие системно в кръвообращението и локално в простатата. Циркулиращите естрогени могат да бъдат разделени на:

ендогенни естрогени (произвежда се в тялото): естрон (E1), естрадиол (E2) и естриол (E3)
екзогенни естрогени (от външни източници): фитоестрогени, селективни модулатори на естрогенните рецептори (SERM) и ендокринни разрушители.

От всички тези форми е доказано, че естрадиолът (Е2) е мощен естроген, водещ до увеличаване на простатата. Разбира се, този вид естроген има и благоприятен ефект, като е важен за различни физиологични процеси, включително узряване на костите и минерализация, но и за оптималното функциониране на метаболизма.

Ефектите от различните видове естроген върху простатата са сложни.

Същото не може да се каже за екзогенни естрогени, които в големи дози причиняват химическа кастрация поради потискане на секрецията на гонадотропин-освобождаващ хормон. Това води до намалена секреция на тестикуларен андроген и възможна атрофия на простатния епител (3).

Група ксеноестрогени, намиращи се в обращение - инсектициди - действат като слаби естрогени или антиандрогени и имат неблагоприятни ефекти върху репродукцията при мъжете (4). В допълнение, бисфенол-А (BPA) оказва неблагоприятно въздействие върху долния урогенитален такт, днес се среща навсякъде, но особено в пластмасови контейнери за храна.

Рискови фактори за уголемена простата

Възрастта е основен рисков фактор за уголемена простата. Данни от аутопсични проучвания по света показват, че шансовете за развитие на ДПХ са 10% за мъжете на 30-те години, 20% за мъжете на 40-те години, до 50-60% за мъжете на 60-те години и това е от 80-90% за мъже на възраст между 70 и 80 години. Изследователите заключават, че всички мъже, които живеят достатъчно дълго, в даден момент ще развият ДПХ (5).

Друг рисков фактор би била генетичната предразположеност. Изследвания, проведени от клиниката Mayo, показват, че от 2119 мъже, участвали в проучване, 440 (21%) съобщават за фамилна анамнеза за уголемена простата. Тези открития предполагат, че мъжете с фамилна анамнеза за уголемена простата може да са изложени на повишен риск от развитие на симптоми на ДПХ.

Алопатично лечение на проблеми с простатата

Лечението зависи от тежестта на симптомите и риска от усложнения. Повечето мъже с увеличена простата имат леки до умерени симптоми, които могат да контролират, без да прибягват до сериозни лекарства. При някои мъже обаче симптомите могат да бъдат изключително притеснителни или дори болезнени и могат да се влошат с времето, така че е необходим план за лечение.

Стандартът на грижа за уголемена простата е да се предпише алфа блокер за отпускане на простатата, инхибитор на 5-алфа редуктаза за намаляване на размера на простатата или и двете. Докато лекарствата са полезни за много пациенти, някои могат да повлияят на сексуалната функция на мъжа и най-често намаляват, а не премахват симптомите.

В случаите, когато пациентите с ДПХ се нуждаят от допълнително лечение, има редица хирургични процедури, включително трансуретрална резекция на простатата (отстраняване на част от простатата), която облекчава симптомите, като премахва възлите от преходната област на простатата. Страничните ефекти на тази процедура включват кървене, уринарна инконтиненция и еректилна дисфункция.

Химическа кастрация и рак на простатата

В случаите на рак на простатата се препоръчва химическа кастрация. Но това е най-добрият избор?

Изглежда, че андрогените стимулират растежа на простатните клетки и спират апоптозата (смъртта) на раковите клетки на простатата. Поради тази причина едно от леченията за рак на простатата е кастрацията, която предизвиква смъртта на раковите клетки и забавя растежа на нормалните (6). Кастрацията обаче рядко е лечебна.

Въпреки че терапията обикновено се толерира, страничните ефекти, свързани с дефицита на тестостерон, включват атрофия и мускулна слабост, еректилна дисфункция, косопад, инсулинова резистентност и диабет, намалено телесно тегло и анемия. Тъй като естрогените се получават от ароматизиращ тестостерон, дефицитът на естроген се проявява при мъжете чрез горещи вълни, ниска минерална плътност на костите, повишен риск от фрактури, промени в настроението, загуба на памет, гинекомастия и липидни промени (7).

Въпреки тези физиологични симптоми, засягащи почти всеки орган, количеството на циркулиращите андрогени в кастрирания пациент не е непременно надеждно представяне на нивото на андрогените в мястото на тумора. Раковите клетки на простатата развиват различни адаптивни пътища, за да оцелеят в тази ситуация.

Все повече обаче има изследвания, които разглеждат теорията, че ракът на простатата е хормонално зависимо заболяване, тъй като изисква андрогените да оцелеят, за да бъде погрешен. Тези проучвания твърдят, че за оцеляването на тумора по-важен е AR сигналът, който може да включва или не да свързва андроген. Наблюдаваме това в случай на химическа процедура за кастрация. Раковите клетки на простатата използват пет механизма, медиирани от RA, за насърчаване на растежа на тумора, от които само три зависят от андрогенната сигнализация.

Първият механизъм, зависим от тези връзки, може да възникне, защото раковите клетки продължават да бъдат изложени на андрогени, дори след химическа кастрация. Източникът може да бъде от преобразуването на андрогени, произведени в надбъбречната жлеза. Надбъбречната жлеза внася холестерол или го синтезира de novo от ацетат, за да направи съединение, което служи като субстрат за ензим, който участва активно в това превръщане.

Вторият механизъм са мутации, които активират RA и позволяват свързването на RA с негонадни андрогени (произведени в надбъбречните жлези или периферните тъкани), което обикновено не се случва. Тези мутации могат да повишат чувствителността на AR към неандрогенни стероидни молекули, като естроген, прогестерон или кортикостероидни хормони (8).

Третият механизъм е свързан с повишени нива на транспортен протеин (див тип), които насърчават клетъчното размножаване без специфична мутация.

Освен това е забелязано, че има и друг път, който изглежда напълно заобикаля AR сигнализирането. Доказано е, че кастрационната терапия при мишки предизвиква възпалителен отговор, освободен от умиращите клетки. Провъзпалителните фактори, причинени от смъртта на клетки от рак на простатата, причиняват инфилтрация на В и Т клетки. Инфилтриращите В клетки произвеждат лимфотоксин и фактори, които увеличават сигнализирането на Stat3, което е жизненоважно за насърчаване на безжизненото оцеляване на клетките на рака на простатата. По подобен начин регулирането на антиапоптотичния протеин Bcl-2 предпазва раковите клетки от индуцирана от кастрация апоптоза.

Рак на простатата. заключения

Въпреки напредъка в диагностиката и лечението на рак на простатата, смъртността в тези случаи остава висока. Терапията за лишаване от андроген (ADT) е стандартът на грижа за рак на простатата. За съжаление прогресията до резистентен на кастрация рак на простатата (CRPC) се случва в рамките на 2-3 години след започване на ADT.

Както бе споменато по-горе, няколко механизма на резистентност допринасят за прогресирането до резистентни на кастрация заболявания, а андрогенният рецептор (AR) остава важен фактор в тази еволюция. По-задълбоченото разбиране на тези механизми и оценката на съвместимостта на лечението с физиологичните условия на всеки пациент може да бъде нещо, което да се има предвид в бъдеще.

Естествени лечения за заболявания на простатата

Преди да следвате каквито и да било естествени терапии, особено при лечението на рак на простатата, консултирайте се с медицински специалист. Лекарят/терапевтът, който се грижи за вас, може да коригира лекарството и да ви посъветва кои алтернативни варианти биха били по-съвместими с лечението, което приемате. Някои от тях могат да бъдат вредни, когато се използват с алопатични лекарства.

Начин на живот и диетични промени

Някои промени в начина на живот могат да помогнат за облекчаване на симптомите на уголемена простата.

Избягвайте алкохола и кофеина.
Опитайте се да уринирате поне веднъж на всеки три часа.
Станете физически активни.
Поддържайте здравословно тегло.
Увеличете приема на здравословни мазнини (като храни с омега 3).
Избягвайте високата консумация на месо и млечни продукти. Според изследвания в Швеция, високата консумация на млечни продукти и месо е свързана с по-висок риск от рак на простатата. Изследванията показват, че мъжете с по-висок прием на калций имат 4,6-кратно увеличение на риска от рак на простатата в сравнение с мъжете с нисък общ прием на калций.

Проучванията върху приема на червено месо са сравнително последователни по отношение на съотношението на риска от 1,5 до 2,0 при сравняване на категориите с по-висока и по-ниска консумация. Това може да се дължи на въздействието на месото върху хормоналните профили и възможните канцерогенни ефекти на съединения, получени при готвене на месо при високи температури.

Упражнения на Кегел за тазовата област

Тези упражнения могат да помогнат на мъжете да укрепят тазовите мускули, подобрявайки неволевата или абнормна загуба на урина при мъже с увеличена простата. Изпълнението на тези упражнения, които включват свиване и след това освобождаване на мускула, помага за поддържане на пикочния мехур и затваряне на сфинктера. Обикновено се препоръчва мъжете да практикуват тренировки три до пет пъти на ден.

За повече информация относно тези упражнения посетете:

Билкови добавки

генистеин е изофлавоноид, който се съдържа в соята и присъства на високи нива в традиционните японски и китайски диети (9). Генистеинът засяга както естрогенните, така и андрогенните сигнални пътища. Съдържанието на фитоестрогени намалява производството на тестостерон, което влошава развитието на рак на простатата.

ресвератрол открит в много видове и растителни продукти, включително червено вино, има последователни антипролиферативни и антиоксидантни ефекти (10).

домати (особено когато се готви) осигурява ликопен, който е от съществено значение за здравето на простатата. Изследванията показват, че високата консумация на варени домати може да има положителен принос за профилактиката на рак на простатата (11).

Видях палмето съдържа дълговерижни мастни киселини и фитостероли. Тези съединения инхибират действието на ензима 5α-редуктаза, но интересно е, че не засягат експресията на PSA и този ефект се дължи на мастните киселини (лауринова, линолова, линоленова и миристинова) в екстракта (12).

Pygeum africanum инхибира пролиферацията на фибробласти и има антиестрогенни и противовъзпалителни ефекти, медиирани от инхибиране на левкотриена (13).

Тиквени семки и масло от тиквени семки помага на здравето на простатата поради високото съдържание на антиоксиданти и мастноразтворими витамини. Тиквените семки съдържат цинк, който действа като диуретик, за да помогне за изпразването на пикочния мехур, намалявайки възпалението.

Предупреждения за пациенти с ДПХ

Мъжете с увеличена простата трябва да се грижат и да се консултират със своя доставчик на здравни грижи, преди да приемат лекарства като деконгестанти и антихистамини (настинки и алергии), тъй като те могат да влошат симптомите на уриниране, предотвратявайки отпускането на мускулите в простатата и пикочния мехур, като по този начин блокират свободното движение на урината.