Здравни проблеми на аптеките на Ашенбах

Рак на тестисите

Рак на тестисите (Рак на тестисите): Рак на сперматозоидите на тестиса, по-рядко на тестикуларната тъкан. Като цяло е отговорен за 1-2% от злокачествените тумори при мъжете, но най-често срещаният рак на възраст между 20 и 35 години. Лекарите правят разлика между семиноми (40%) и други различни видове тумори, които са обобщени като несеминоми (60%). Доброкачествените тумори на тестисите са много редки.

Леченията включват хирургично отстраняване на тестисите, лъчетерапия и/или химиотерапия. Прогнозата за рак на тестисите без метастази е много добра; над 90% от засегнатите са излекувани. Несеминомите с отдалечени метастази имат най-лошата прогноза; всеки втори засегнат човек умира от него през първите 5 години след диагнозата.

Симптоми и водещи оплаквания

  • Повече от времето безболезнено Разширяване и втвърдяване на целия тестис, алтернативно малки втвърдени бучки
  • Понякога тежест, дърпане на тестисите и/или слабините, нехарактерна болка
  • В напреднали стадии, евентуално болки в гърба, болки в стомаха и хълбоците, отслабване, умора.

Кога на лекар

През следващите два дни в

  • споменатите оплаквания.

Болестта

да оформя

Под термина „рак на тестисите“ лекарят обобщава много различни тумори, които произхождат от тъканите на тестиса - зародишните клетки, съединителната тъкан и хормонално активната тъкан. Злокачествените тумори на тестисите се различават значително по отношение на етапа от живота, в който се появяват, необходимата терапия и тяхната прогноза. Срещат се и смесени форми на отделните тумори.

    Най-голямата група с 40% от тестикуларните тумори са Семиноми. Вие имате най-добрата прогноза,

85% могат да бъдат излекувани само чрез хирургично отстраняване на тестисите.

  • Към Несеминоми принадлежат:

    • The Тератом или Тератокарцином (20%) съдържа мускулни, хрущялни и костни тъканни клетки в зрял стадий. При деца често показва доброкачествено протичане, при възрастни е злокачествено и бързо метастазира чрез лимфната система (лимфогенна).
    • The Ембионален клетъчен карцином (20%) също метастазират лимфогенно.
    • The Хорион карцином (5%) расте агресивно и метастазира лимфогенно и чрез кръвта на ранен етап, но може да бъде разпознат и ефективно лекуван с помощта на туморен маркер като хормона на бременността бета-HCG. Често се среща в комбинация с други тумори на тестисите.
    • The Тумор на жълтъчната торбичка (5%) най-често срещаният тумор при деца е цисплатин, етопозид, блеомицин или ифосфамид (химиотерапия PEB, PE или PEI). Ето странични ефекти като гадене и дългосрочно увреждане z. Б. бъбреците по-изразени, отколкото при химиотерапия с карбоплатин .

    Последваща терапия при несеминоми

    Ако няма лимфни възли или отдалечени метастази и хистологичното изследване на тестиса не показва никакво участие на съдовете, операцията е последвана от внимателно наблюдение с КТ изследвания и определяне на туморни маркери. Ако, от друга страна, се открие туморна тъкан в съдовете, лекарите препоръчват химиотерапия с цисплатин, етопозид и блеомицин (PEB).

    Ако вече има по-малки метастази (по-малко от 2 cm) в свързаните лимфни възли, без туморните маркери да бъдат увеличени, се обмисля хирургично отстраняване. Тук се използва щадящото нервите отстраняване на ретроперитонеални лимфни възли или лимфаденектомия (RLA), при което лекарите се опитват да защитят нервните пътища, отговорни за еякулацията. При необходимост се провежда допълнителна химиотерапия. Като алтернатива на операцията се извършва КТ изследване след 6 седмици и след това се планира допълнителна терапия.

    Ако туморните маркери са повишени, се провежда химиотерапия с 3 цикъла по схемата PEB.

    Остатъчни тумори след химиотерапия

    Ако има големи метастази в лимфните възли или метастази в други органи, първо се провежда химиотерапия и след това всички останали части от тумора се отстраняват хирургично.

    Туморни рецидиви

    Ако туморът се повтори, може да се обмисли отново операция, лъчева и полихимиотерапия. В тези случаи обаче лимфните възли (RLA) зад коремната кухина обикновено вече не могат да бъдат отстранени по начин, който е щадящ нервите, а само радикално.

    Забележка: Тъй като качеството на сперматозоидите на пациента се влошава значително в резултат на туморната терапия, лекарят съветва пациента за възможността за криоконсервация на сперматозоиди преди лечението, ако все още иска да има деца.

    Усложнения на лечението

    Тъй като нервните влакна на вегетативната нервна система се отстраняват при радикално отстраняване на ретроперитонеален лимфен възел, последицата е много често повтаряща се еякулация (ретроградна еякулация). Тъй като вътрешният сфинктер на пикочния мехур е дефектен в резултат на операцията, еякулацията се извършва първо в пикочния мехур и само при уриниране навън. Антидепресант с имипрамин (напр. Tofranil®) може да помогне, като подобри затварянето на пикочния мехур.

    Заместване на хормони и последващи грижи

    Здравият тестис е напълно достатъчен за производството на тестостерон. Ако вторият тестис трябва да бъде отстранен поради тумор или ако е сериозно повреден след възпаление или инцидент, тестостеронът се доставя постоянно от външната заместителна терапия с тестостерон. Дори след успешно излекуване следват редовни контролни прегледи за цял живот.

    прогноза

    Ако няма метастази, 5-годишната преживяемост за пациенти със семином е

    99%, 89% за всички несеминоми. Ако метастазите вече са се разпространили в организма, 5-годишната степен на преживяемост при семиноми е 70-80%, а при несеминоми

    50%, последното много зависи от местоположението на метастазите: 75% за белодробни метастази и

    40% в други органи.

    Вашият фармацевт препоръчва

    ранно откриване

    Момчетата и мъжете трябва да усещат тестисите си за втвърдяване всеки месец, по възможност в спокойно положение под душа или ваната. Самоизследването е особено важно, ако семейството вече е имало рак на тестисите и при мъже, които са страдали от неспаднали тестиси като деца. За да не се превърне самоизследването в тема табу, родителите трябва своевременно да информират синовете си за това.

    Ако туморът на тестисите е бил успешно лекуван, трябва да се наблюдава и останалият тестис. Това се прави най-добре чрез редовни самопрегледи и медицински контролни прегледи, тъй като в този тестис в по-нататъшния живот

    3% от новите случаи на рак на тестисите възникват.

    Допълнителна медицина

    Допълнителните медицински терапии за рак са разгледани подробно в отделна статия.

    • Връзка към брошура за самоизследване на тестисите за момчета на уебсайта www.kinderaerzte-im-netz.de: https://www.kinderaerzte-im-netz.de/fileadmin/pdf/Broschueren_Dr._B._Stier/160318_Achte_auf_deine_Nuesse_-Flyer_bvj -authorized.pdf
    • www.hodenkrebs.tzb.de - Интернет страница на Туморния център в Берлин e. V.: Информативен и подробен, лесен за разбиране и насоки за изтегляне.
    • www.onkologie.de - Търговски уебсайт на AMGEN GmbH, Мюнхен: Предлага добър преглед на възможностите за терапия за различни видове тумори. Предлага безплатни брошури за онлайн поръчки (раздел "Услуга").
    • Л. Армстронг; С. Дженкинс: Обиколка на живота. Lübbe, 2004. Как победих рака и спечелих Тур дьо Франс. Личен опит на орел от световна класа, страдащ от тумор на тестисите, който е преодолял болестта.

    здравни

    Ако момчетата изразят своевременно силна болка в тестисите, има голяма вероятност тестисите да продължат да функционират правилно.

    Усукване на тестисите при момчета

    Лекарите насърчават прегледа

    Когато тийнейджърите страдат от силна болка в тестисите, техният срам често им пречи да посетят лекар. Въпреки това, ако има изкривяване на тестисите, всяка минута обикновено се брои, за да поддържа тестисите да функционират правилно.

    Когато тестисът е усукан (торзия на тестисите), тестисът се обръща с епидидима около семенната връв. Това прекъсва кръвообращението, което може да доведе до внезапна, силна болка и подуване или зачервяване на единия или по-рядко и двата тестиса. Основната задача на тестисите е да произвеждат мъжки полови хормони като тестостерон и, в началото на пубертета, сперматозоиди. Ако кръвоснабдяването е напълно прекъснато, клетките, образуващи сперматозоиди, умират след шест до осем часа, след дванадесет часа клетките, произвеждащи хормони, също загиват. Съществува риск от намалена плодовитост и външно увредени гениталии, в най-лошия случай загубата на тестиса.

    Родителите трябва да приемат сериозно болката при децата си сериозно

    Поради това родителите трябва да приемат сериозно тестикуларната болка при децата си и да се консултират с детски хирург или уролог възможно най-скоро, подчертават лекарите от Германското дружество за детска хирургия (DGKCH). Усукването на тестисите често се причинява от тестисите, които са особено свободно прикрепени към скротума, което ги прави много подвижни. Но дори момчетата, чиито тестиси не са се спуснали в скротума по времето, когато са се родили, имат до десет пъти повишен риск от торзия на тестисите. Поради историята на развитието, двата тестиса първоначално са все още в коремната кухина на бебето по време на бременност и мигрират само в скротума около раждането.

    Имайте смелостта да изразите болка!

    По принцип тестикуларните торзии могат да възникнат на всяка възраст. Въпреки това има два възрастови пика, при които те се срещат особено често: В допълнение към по-малкия пик през първата година от живота, има повишен риск от ротация на тестисите, особено сред тийнейджърите на възраст между 12 и 18 години. Често пъти срамът пречи на момчетата да изразят болката си. „Това може да означава, че ротацията често е часове, преди да видим пациента, а прогнозата за тестисите е съответно лоша въпреки незабавно инициираната операция“, предупреждава проф. мед. Кристиан Лоренц, детски хирург в Бремен.

    Подробен преглед с ултразвук

    Хирургът или урологът първо ще изследват цели гениталии и околностите, в идеалния случай, включително и ултразвуков преглед, препоръчват специалистите в DGKCH. Освен това трябва да се изключат заболявания със сходни симптоми - например усукване на придатъци на тестисите или епидидимиса, възпаление на тестисите или тумори на тестисите.

    Ако се съмнявате, се извършва операция

    Терминът "остър скротум" се използва като общ термин и ключова диагноза, докато се установи точната причина за оплакването. „Ако въпреки навременното изчерпване на всички техники за изследване има и най-малко съмнение, че засегнатият тестис има достатъчен кръвен поток, спешно хирургично отваряне на засегнатото отделение на тестисите с оглед на тестиса и адекватна терапия е наложително“, обяснява проф. Д-р. мед. Бернд Тилиг, президент на DGKCH от Берлин.

    Ако лекарите решат да се оперират, засегнатият тестис се връща в първоначалното си положение. Така той отново се снабдява с кръв и остава. Освен това тестисът се закрепва отделно в отделението на тестисите с един или два конца, за да се предотврати повторното му въртене.

    Отстраняване на тестиса само в най-лошия случай

    „Тестисът трябва да бъде отстранен само ако е непоправимо повреден“, подчертава проф. Тилиг. Протезното възстановяване на празното отделение на тестисите вече е част от последващата грижа за всички пациенти със загуба на тестисите, чийто телесен растеж е завършен. Хирурзите поставят пластмасов имплант, който изглежда и се чувства като тестис.