Здравни проблеми на аптеките на Ашенбах

Чревна обструкция

Чревна обструкция (илеус): Частично или пълно прекъсване на чревния проход, често с коремна болка, твърда коремна стена и повръщане. Лекарят разграничава механичния илеус, който представлява преместване на чревната вътрешност - z. Б. поради тумори, полипи или чужди тела - намалява, от чревната парализа (паралитичен илеус), при която червата е парализирана в нормалното си движение в резултат на други заболявания (напр. Перитонит, апендицит). Запушването на червата, независимо от причината, винаги е животозастрашаващо и трябва да се лекува незабавно. Смъртността е 10-25%. Всяко забавяне влошава прогнозата.

Симптоми и водещи оплаквания

Остра или бавно нарастваща болка в корема
Гадене и повръщане (евентуално дори повръщане на изпражнения)
Напрегната коремна стена с тежък метеоризъм
Никакви движения на червата и никакви газове
Изригване.

Кога на лекар

Незабавно се обадете на (спешния) лекар, ако

се появява силна или нарастваща колики болка в корема
Добавя се повръщане
коремът също е подут, но не се отделят ветрове
Има признаци на друго (сериозно) заболяване
Горните симптоми се появяват и хронично заболяване като Б. стомашно-чревни язви, улцерозен колит, болест на Crohn, ингвинална херния, панкреатит или хронична бъбречна недостатъчност.

Болестта

Механична обструкция на червата (механичен илеус)

Различни причини водят до запушване на чревния проход и по този начин до механичен илеус. Доброкачествените или злокачествените тумори на тънките и дебелите черва, тежкият дивертикулит или болестта на Crohn движат вътрешността на червата, както и чуждо тяло, червеи или камък в жлъчката, попаднали в тънките черва от жлъчния мехур. Тумор, който притиска червата отвън, също може да попречи на преминаването на хранителната пулпа през червата. Белези от слепвания след операции водят до илеус на булката, напр. Б. като усложнение след апендектомия). В случай на удушаващ илеус, червата се прегъват механично чрез инвагинации на чревни части или усукване на червата или участък от червата се прищипва в херниален отвор. Ако това прекъсне кръвоснабдяването, засегнатата част на червата умира.

Паралитична обструкция на червата (парализа на червата, паралитичен илеус)

Чревната парализа, която масово забавя чревния проход, често придружава тежки възпалителни заболявания в корема, напр. Б. остър панкреатит, апендицит, билиарна колика, бъбречна колика, нарушения на кръвообращението на червата (например поради запушване на чревна артерия) и перитонит след чревна руптура, коремна хирургия или нараняване. Острата бъбречна недостатъчност, хроничната бъбречна недостатъчност или лечението с опиати също могат да доведат до чревна парализа. Освен това всеки нелекуван механичен илеус рано или късно се превръща в чревна парализа.

Диагностична гаранция

Слушане на корема. Прослушването на корема със стетоскоп (аускултация) дава информация за вида на чревната непроходимост. В случай на чревна парализа липсват типичните чревни шумове, тъй като няма чревно движение. Механично обусловената форма на чревната непроходимост, от друга страна, предизвиква силни чревни шумове, тъй като червата се опитва да преодолее чревната констрикция с енергични движения. При палпиране на корема лекарят търси ингвинална херния, която може да е причинила запушването, както и хирургически белези, които могат да показват свързан с белег инеус.

Тест за налягане. В резултат на дразнене или остро възпаление на перитонеума коремната стена се втвърдява и показва болезнено защитно напрежение при натискане.

Палпаторно изследване. По време на палпаторното изследване на ректума обикновено се открива празно, тъй като не се транспортира повече чревно съдържание.

Образна диагностика. При ултразвук на корема лекарят открива уголемени чревни бримки и евентуално осцилиращи движения на червата (махалова перисталтика). Рентгеновата снимка на празния корем показва разширени чревни бримки, пълни с въздух или храносмилателна пулпа (огледално образуване); разпределението на това ниво на пулп-въздух позволява разграничение между тънко-чревна обструкция. Понякога се правят и рентгенови контрастни изследвания и КТ. Кръвните тестове също са необходими при подготовката за операция.

лечение

Механичен илеус: Всяка механична оклузия на дебелото черво води до смърт, ако не се лекува; следователно трябва да се елиминира хирургично. Видът на операцията зависи от причината. Механичният илеус на тънките черва първоначално може да бъде лекуван консервативно в леки случаи, но лекарят често решава да се оперира след това.

Паралитичен илеус: В случай на чревна парализа, терапията зависи от естеството на причината. В случай на запушване на чревна артерия, операцията трябва да се извърши незабавно. Други форми на чревна парализа са напр. Б. последица от апендицит, билиарна колика или бъбречна колика. Чревната парализа изчезва сама по себе си, когато причината е била успешно излекувана и по този начин елиминирана. Основната цел на лечението тук е да стабилизира циркулацията чрез компенсиране на загубите на вода и електролит. Лекарят също ще се опита да спре изхождането с лекарства като Б. неостигмин или метоклопрамид, за да започнете отново. Лекарят също така ще постави назогастрална сонда за дрениране на стомашно-чревното съдържание и лечение на болката.

хирургия. Операцията зависи от причината за чревната непроходимост. В случай на моментен илеус, хирурзите разхлабят слятите нишки на белега; в случай на тумори, обикновено отстраняват засегнатия участък на червата; в случай на хваната херния се дължи операция на херния. Понякога чревният проход вече не може да бъде установен, тогава лекарите създават изкуствен анус.

прогноза

Смъртността от чревна непроходимост е

10-25%; колкото по-късно започне лечението, толкова по-високо е то. Прогнозата за механичен илеус е особено добра, ако операцията се извърши рано и ако причината не е рак. Ако вече са настъпили усложнения като перитонит, отравяне на кръвта или остра бъбречна недостатъчност, прогнозата е лоша.

Вашият фармацевт препоръчва

Тъй като илеусът е животозастрашаващо заболяване, незабавно трябва да се потърси лекар, ако се подозира.