Здравни прегледи Непопулярен, но винаги важен PTA форум
От Мария Пуес/Захарният диабет тип 2 поставя пациентите пред редица предизвикателства. Не на последно място, диагнозата е прелюдия към многобройни редовни прегледи с цел откриване на възможни последващи щети на ранен етап. Здравният паспорт за диабета може да ви помогне да следите нещата.
Диабетът тип 2 е дело на живота - и не само защото много пациенти трябва да се сбогуват с редица заветни и удобни навици на живот и да се адаптират към диетата и редовните физически упражнения. Отсега нататък има и цяла поредица от редовни прегледи, за да се идентифицират възможни последици от диабета на ранен етап и да се предприемат контрамерки. Информация за препоръчаните изследвания може да се намери в практическите препоръки за лечение на диабет тип 2 на Германското общество за диабет и Германското общество по вътрешни болести, публикувани миналата година. Те се позовават на цяла поредица от насоки, които предоставят допълнителни подробности (вж. Карето). Налични са и различни насоки за пациентите за тази цел.
"width =" 300 "height =" 216 "/>
Редовните проверки играят важна роля при диабетиците. Например на всеки три месеца лекарят трябва да проверява теглото и размера на талията ви.
Снимка: Вашата снимка днес
Кои прегледи са важни? И през какви интервали трябва да има смисъл? За да не изгубят пациентите нещата, лекарите, медицинските сестри и пациентите са разработили съвместно здравния паспорт за диабета. Това не само ви напомня кой изпит трябва да се очаква по-нататък. Лекарите и пациентите също вписват съответните резултати в него. Документът от 28 страници има място за прегледи от пет години, за да може да предостави и информация за развитието на болестта. Освен това той съдържа речник с важни технически термини и обобщение на правата и отговорностите на диабетик.
В допълнение към функцията за напомняне, за пациентите също е важно да знаят защо трябва редовно да се възползват от тези изследвания. Някои диабетици не приемат предпазливостта твърде сериозно. Тук PTA и фармацевтите могат да дадат важен принос със своите съвети, като обяснят ползите от превантивните прегледи на пациентите с диабет. Като цяло може да се формулира по следния начин: Много последици от диабета започват рано и често се развиват за дълъг период от време, без засегнатото лице да забележи. Ако той усети последиците, щетите често вече не могат да бъдат възстановени. Те напредват по-нататък и след това все повече влошават качеството на живот. Това включва зрителни увреждания, но също така проблеми с континента и еректилна дисфункция, увреждане на бъбреците и увреждане на краката, което може да доведе до ампутации. Някои диабетици виждат възможните последици толкова далеч, че не се чувстват засегнати от тях - поне засега. Трябва да се има предвид, че диабет тип 2, известен преди като диабет при възрастни, настъпва във все по-млада възраст, така че засегнатите да усещат последиците много по-дълго.
Лекарят трябва да проверява теглото и обиколката на талията на пациента на всеки три месеца. Неволните промени в теглото могат да показват недостатъчен контрол на кръвната захар. След това е важно да се направи преглед на терапията. Същото се отнася за промените в кръвното налягане и кръвната захар, както и за дългосрочната стойност на кръвната захар HbA1c. Освен стойността на HbA1c, диабетиците могат по-често сами да проверяват тези стойности. Това може да бъде полезно, ако има значителни промени в условията на живот, които също могат да повлияят на контрола на кръвната захар, например смяна на работата, ново лекарство или частни промени.
Насоки, когато става въпрос за диабетни прегледи
- NVL невропатия при диабет при възрастни
- НВЛ диабет тип 2 - усложнения на краката
- NVL бъбречно заболяване при диабет при възрастни
- Диабет тип 2 на NVL - Усложнения на ретината
NVL = Национални насоки за снабдяване
Всяка година на пациентите с диабет тип 2 трябва да се изследват краката - в допълнение към ежедневните самоинспекции, дори и да не личат увреждания. Ако има признаци на така наречената сензомоторна невропатия, прегледите трябва да се извършват на всеки три до шест месеца. Около 2 до 10 процента от диабетиците страдат от диабетна язва на стъпалото. Според германския доклад за здравето на диабета за 2015 г. над 70 процента от 16 000 ампутации годишно в Германия се дължат на повишени нива на кръвната захар. За диабетиците рискът се увеличава с около 20 пъти. Увреждането на нервите, нарушенията на кръвообращението и инфекциите са трите патомеханизма, които играят роля. Но дори и да не се стигне до ампутация: Според проучвания синдромът на диабетното стъпало може да доведе до падания, особено в напреднала възраст, тъй като мускулите отстъпват, ако вече не са достатъчно енергизирани и снабдени с кръв. Пациентите не трябва да се страхуват от прегледите, защото не нараняват. Например, с тест с камертон и тест за налягане, лекарят изследва чувствителността и по този начин функционалността на периферните нерви.
При диабетиците невропатиите протичат не само на краката, но и на вътрешните органи в случай на автономна невропатия (ADN). PTA и фармацевтите трябва да са наясно с предупредителните знаци, за да посъветват потенциалните страдащи да посетят лекар и разбира се да провеждат редовни годишни прегледи. Симптомите включват повишен пулс в покой, нарушения на баланса, диспептични оплаквания, хипотония след хранене, запек и диария, дисфункция на пикочния мехур или сексуална дисфункция - оплаквания, за които пациентите често съобщават в аптеката. В допълнение към други причини, тя може да се основава и на автономна невропатия.
"width =" 300 "height =" 226 "/>
Здравословната и балансирана диета винаги е част от терапията на захарен диабет. Това може да помогне за предотвратяване на последващи щети.
Снимка: Вашата снимка днес
ADN е известен още като „мълчаливият убиец“. Това е така, защото могат да се развият животозастрашаващи усложнения като KADN, сърдечно-съдова автономна диабетна невропатия, което може да доведе до тих инфаркт на миокарда. Доказва се, наред с други неща, с намалена вариабилност на сърдечната честота, при която сърцето вече не може да се адаптира адекватно към различни натоварвания.
Не само нервите, но и кръвоносните съдове често са засегнати от диабет. Следователно рискът за диабетици да развият сърдечно-съдови заболявания и/или съдови увреждания е значително по-висок, отколкото при недиабетно болните. Често се засягат малките капилярни съдове в очите и бъбреците. Ето защо тук също се препоръчват редовни проверки.
Пациентите с диабет трябва да проверяват очите си от офталмолог веднъж годишно, дори ако нямат никакви симптоми. В допълнение към проверката на зрението, това също така проверява дали има някакви промени в лещата и стъкловидното тяло, както и в ретината в задната част на окото, която е добре снабдена с кръв. Ако случаят е такъв, лекарят може да препоръча по-чести проверки.
Някои диабетици забелязват, че не винаги виждат еднакво добре - понякога изображението е „остър като бръснач“, но след това временно повече или по-малко замъглено. Това може да се дължи на страховитите промени в ретината, но също и на колебанията в кръвната захар, например поради промяна в терапията. Следователно диабетиците трябва да отложат поставянето на нови очила, докато кръвната им захар се стабилизира.
Проверете бъбречната функция
Диабетиците също трябва да имат ежегодна проверка на бъбреците. Това определя степента, до която албуминът в кръвта се екскретира през бъбреците. Златният стандарт е 24-часовият тест за урина, но по лесно разбираеми причини не е много практичен. Сега съществуват достатъчно точни лабораторни методи, които са по-удобни за пациента и позволяват определяне от сутрешната урина. Предлагат се и бързи тестове. От друга страна, тест лентите за протеин в урината, като тези, използвани при инфекции на пикочните пътища, не са подходящи. Заедно с нивото на креатинин в кръвта, бъбречната функция може да бъде оценена аритметично.
Периферна диабетна невропатия
Диабетната невропатия първоначално се развива скрито. Ако се появят първите симптоми, увреждането на нервите вече е добре напреднало. След това пациентите се оплакват от изтръпване в краката, парене, пронизваща или тъпа болка или от повишена чувствителност към болка (хипералгезия) в краката и/или ръцете. Въпреки това могат да се появят и така наречените негативни симптоми. Те включват изтръпване и хипо- и аналгезия. По-специално те често остават незабелязани за дълго време.
Тъй като има и други причини освен нарушената бъбречна функция, които могат да доведат до увеличаване на екскрецията на албумин - например инфекция на пикочните пътища, фебрилни инфекции или интензивна физическа подготовка - изследването се повтаря след две до три седмици. Ако стойностите са увеличени и при двата теста, лекарят може да назначи допълнителни тестове. И тук важи следното: Ако вече може да се открие увреждане на бъбреците, препоръчително е по-чести прегледи.
"width =" 191 "height =" 258 "/>
Ако диабетикът вижда понякога по-рязко, а понякога по-слабо, зад него може да има колебание в нивото на кръвната захар.
При диабетици тип 2 повишената екскреция на албумин не само показва нещо за нарушена бъбречна функция. Състоянието на бъбреците също така позволява да се правят заключения относно други функции на органите. Пациентите с микроалбуминурия често имат промени и в ретината на окото. Проучванията също така показват, че пациентите с микроалбуминурия също имат повишена сърдечно-съдова смъртност. Годишният кръвен липиден тест (общ холестерол, HDL, LDL, триглицериди) предоставя допълнителна информация, включително за сърдечно-съдовия риск.
В допълнение към препоръчаните в здравния паспорт има и други важни прегледи, които PTA и фармацевтите могат да посочат на диабетиците. Това включва двукратния преглед при зъболекар. Лошо контролираната кръвна захар често води до възпаление на венците (пародонтоза). Гъбичните инфекции на устната лигавица също са по-чести при диабетици, отколкото при здрави хора.
Здравната карта за диабет се предлага срещу такса от 2,60 евро от Kirchheim Verlag в Майнц. Предлага се и двуезична версия на немски и турски език. Струва 3.50 евро.
И обратно, възпалението и инфекцията също могат да затруднят правилния контрол на кръвната захар. Освен това проучванията показват, че пародонтозата може да бъде свързана и с риск за сърцето и кръвообращението, който вече е увеличен при диабетици. Ето защо, в допълнение към внимателната хигиена на устната кухина, редовните проверки от зъболекаря са полезни за пациенти с диабет.
Пациентите не се радват на редовните контролни посещения при лекар и мнозина са твърде щастливи, за да ги избегнат. Понякога зад това се крие и гузна съвест: онези, които са твърде щастливи, може да се страхуват от получаването от лекаря. Това обаче дава шанс на последиците от диабет да се развият незабелязано. Ето защо е важно да продължавате да внушавате това на пациента и да го мотивирате да гледа на превантивните прегледи като възможност и подкрепа за отлагане на последващите щети възможно най-дълго. /
Албумин в урината
При здрави индивиди дневната екскреция на албумин с урина е 20 mg. Ако се отделят 30 до 300 mg албумин на ден, се говори за микроалбуминурия; ако са повече от 300 mg, се говори за макроалбуминурия или протеинурия.