Здравни грижи - «Не можете да оправите почуканите колене с хапче» - Пулс - SRF
Артрозата винаги може да бъде лекувана по-добре с лекарства. Но това има своите граници, знае специалистът по болката Томас Хюгле.
13.02.2017 г. 10:21 ч. Обновено в 22:17 ч
SRF: В миналото артрозата беше приемана като необратима съдба. Днес ранното откриване се разпространява, защото все пак нещо може да се направи. Кога е моментът за разяснение?
Томас Хюгле: Болката определено е сигнал за тревога. Болка между или след тренировка или при изкачване на стълби. Постоянната болка е много силен симптом.
Не е ли късно дотогава?
Не е задължително. Пояснението определено си заслужава. Колкото по-рано проблемът бъде разпознат, толкова повече хрущялен материал е останал и потенциално може да бъде спасен. Загубеното не се връща.
Ако все още не ме боли: Кога трябва винаги да се тревожа?
Подутата става винаги е сериозен симптом. Това често се подценява.
Затлъстяването със сигурност също не е от полза.
Наистина. Това силно натоварва коленете. И когато затлъстяването е придружено от високо кръвно налягане, висок холестерол и диабет - метаболитният синдром - се появяват и хормонални влияния. Те причиняват възпаление в цялото тяло, което също атакува ставния хрущял.
„Колкото по-рано проблемът бъде разпознат, толкова повече хрущялен материал все още е на разположение и потенциално може да бъде спасен. Загубеното не се връща. »
Спортните наранявания и нестабилните стави са други класически рискови фактори. Най-честата причина за остеоартрит на коляното обаче са аксиалните разминавания - т.е.
Къде трябва да се изясни: При семейния лекар или веднага при специалист?
Томас Хюгле
Томас Хюгле е професор по ревматология в клиниката за болка в Базел, където създава една от първите интердисциплинарни консултации в света за ранен остеоартрит. Преди това той беше ръководител на изследванията по ортопедия в Университетската болница Базел. Наред с други неща, той работи научно върху възпалителни процеси в костите и ставната кожа при остеоартрит.
Семейният лекар може да организира рентгенова снимка или да предпише физикална терапия. Ревматологът или ортопедът е по-добре подготвен за специфични прегледи.
Затова не ходете първо при семейния си лекар и след това продължете да търсите?
Всъщност се опитваме да преосмислим: Не първо помазвайте и чакайте, а вземете симптомите сериозно и ги изяснете старателно
Чакането твърде дълго струва време и хрущял. Ето защо въведохме и час за ранна консултация по остеоартрит в Базел, който съществува от дълго време за ревматични оплаквания.
Говорейки за ревматизъм: В миналото артрозата беше ясно разграничена от артрита. Тук хрущялът се износва, там ставното възпаление. Днес границата е течна. Какво доведе до преосмисляне?
От една страна, десетилетия безплодни усилия за лечение на хрущяла изолирано. Това беше изключително разочароващо.
От друга страна, остеоартритът беше признат за заболяване на цялата става. Едно парче от пъзела дойде до друго. Например на калциевите кристали се гледаше като страничен продукт. Днес знаем, че те участват активно в разграждането на хрущяла: кристални отлагания в хрущяла могат да бъдат открити при над 90 процента от засегнатите в хода на остеоартрит!
Има ли други открития, които в момента се изследват?
В момента това, което се интересува най-много от костта под хрущяла. Там могат да се наблюдават промени дори преди да настъпи увреждане на хрущяла. И тъй като костите могат да бъдат лекувани по-добре от хрущяла, това отваря нови вълнуващи възможности.
„Костите могат да бъдат лекувани по-добре от хрущялите. Това отваря вълнуващи нови възможности. »
Мисълта за операция или дори изкуствена става плаши много страдащи и им позволява да опитат възможно най-дълго всичко възможно. PRP - тромбоцитна богата плазма - пръскането в момента е много популярно. Какво правите от него?
Методът идва от спортната медицина и има много добра репутация, особено в САЩ. Кръвта съдържа различни растежни фактори и противовъзпалителни агенти, които човек се опитва да използва специално за „заздравяване на рани“ в засегнатата става. Съответните тромбоцити се получават от автоложна кръв чрез обикновено центрофугиране и след това се инжектират в съответната става.
Изследванията показват известна полза. Симптомите се облекчават, но не се постига натрупване на хрущял.
Какви алтернативи има?
Кортизонът действа бързо и добре срещу възпаление и подуване. Не трябва обаче да се инжектира твърде често и в твърде високи дози и не е подходящ за всички.
Хиалуроновата киселина инхибира възпалението. Що се отнася до обещаната структура на хрущяла, ситуацията на изследване е много противоречива. Също така няма проучвания, които да докажат спирането на разграждането на хрущяла.
Хондроитин сулфатът е много популярен, защото е евтин и лесен за приемане. Има изключително много изследвания за ефективността - много негативни, някои положителни. От моя гледна точка има болкоуспокояващ ефект, но няма съществен ефект върху натрупването или разграждането на хрущяла.
Не трябва да се очаква твърде много от лекарствата, тъй като те нямат влияние върху важните биомеханични проблемни области на остеоартрита. Чукането на коленете не може да бъде коригирано с хапче.
Какво ясно не препоръчвате?
Има толкова много неща ... Когато говорим за структурата на хрущяла, човек определено трябва да бъде скептичен. И артроскопията също може да бъде спасена: „ставна тоалетна“ няма ефект върху остеоартрозата.
„Когато говорим за натрупване на хрущял, определено трябва да сме скептични. »
Кога няма начин около операция?
От медицинска гледна точка, когато на рентгеновото изображение изобщо не се вижда ставно пространство. По-голямата част от времето засегнатите чакат много по-дълго, докато качеството им на живот бъде непоносимо ограничено. Съществуват различни алтернативи на пълна протеза на по-ранен етап.