Здравен портал за предаване и превенция на хепатит В

Разпространение на инфекции с хепатит В

Хепатит В в Австрия

Около 1,2 процента от населението са хронично заразени. Между 2009 и 2016 г. всяка година се отчитат средно около 790 случая на хепатит В. През 2017 г. са отчетени 1221 инфекции с хепатит В. Доклади без лекарски доклад (132 случая) може да не са ново диагностицирани случаи.

Как се предават вирусите на хепатит В?

Типичните пътища на предаване в зряла възраст са сексуални контакти. Дори най-малките наранявания на кожата и лигавицата са достатъчни за инфекция (Кръвни контакти). Сперматозоидите, вагиналните секрети, слюнката и сълзите от хора, заразени с хепатит В, също са инфекциозни.

Има предаване на вируса на хепатит В напр. възможен:

ако сексуалният партньор има хепатит В.,
чрез „споделяне на иглата“ (споделено използване на игли, спринцовки, филтри и лъжици сред наркоманите) или споделено използване на „тубата“ - навита хартия или банкнота - за подушване на кокаин през носа),
от нараняване с игла, ако е замесен човек, заразен с хепатит В,
при раждане на новороденото, ако майката има хепатит В.

Допълнителни възможности за инфекция възникват чрез споделяне на четка за зъби, самобръсначка, ножица за нокти или пила за нокти с лице, страдащо от хепатит В или чрез татуировки и пиърсинг при нехигиенични условия. Съществуват и - изключително рядко - така наречените вътреболнични случаи на прехвърляне. Предаването в здравни заведения се извършва чрез заразени лица, работещи в медицинската област, или нестерилни - т.е. недостатъчно почистени - медицински инструменти. Общото тестване на кръвни продукти и други кръвни продукти за маркери на HBV инфекция означава, че появата на трансфузионен хепатит В (напр. В случай на хемофилия) в индустриализираните страни вече може да бъде почти напълно изключена. Опасява се обаче, че не всички дарения на кръв в развиващите се страни са адекватно изследвани за HBV.

Следните са особено изложени на повишен риск от заразяване с вируса на хепатит В:

Забележка Социалните контакти като ръкостискане, прегръдки, целувки по бузата, ядене, пиене и използване на една и съща тоалетна не представляват риск от предаване на вируса на хепатит В.

Как е хепатит В?

Инкубационният период за хепатит В е от 45 до 180 дни (обикновено около 60 до 120 дни). Острата инфекция с хепатит В може да бъде асимптоматична (без симптоми) до фулминантна. Фулминантен курс се развива само при 0,5 до 1% от заразените. Това води до масивно увреждане на чернодробните клетки и за кратко време до пълно унищожаване на органа. Без трансплантация на черен дроб тази форма на заболяването е фатална в до 80 процента от случаите.

Ако имунната система не може адекватно да се бори с вируса на хепатит В в рамките на шест месеца, се развива хроничен хепатит В.

Възможните последици от дългосрочната хронична инфекция с хепатит В са цироза на черния дроб и хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб).

Забележка Вирусът на хепатит В е в състояние да пренесе част от генетичния си материал (cccDNA) в клетъчното ядро. Там е безопасно от имунната система. Когато имунната система е силно отслабена - напр. чрез имуносупресивна терапия - може да напусне клетъчното ядро и хепатит В отново да избухне. Това обикновено е много агресивно.

Как да предотвратим инфекция с хепатит В?

Надеждната защита срещу хепатит В се постига чрез:

Ваксинация

Основна имунизация

Основната имунизация представлява разработването на защита срещу ваксинация. При активната ваксинация срещу хепатит В обикновено има три прободни инжекции в горната част на ръката:

Ако се изисква по-бърза защита от ваксинация, могат да се направят три ваксинации в рамките на по-кратък период от време и след това четвърта ваксинация след дванадесет месеца. Предлага се и комбинация от ваксина срещу хепатит В и ваксина срещу хепатит А.

Комбинирана ваксина с дифтерия/тетанус/коклюш/полиомиелит и Haemophilus influenzae B е осигурена за деца като част от австрийския план за ваксинация. В този случай схемата на ваксинация е различна от тази за възрастни. Разходите за ваксиниране на деца се поемат от социалната сигурност. Съответните мерки са отбелязани в пропуска за майката и детето.

Бустерна ваксинация и контрол на защитата от ваксинация

Ако първичната имунизация е била дадена в детска възраст, се препоръчва бустер на възраст между 7 и 15 години. След тази бустерна ваксинация и с първична имунизация в зряла възраст контролът на титъра (определяне на количеството на HBs антитела в кръвта) се препоръчва само за хора, принадлежащи към рискова група. Всеки, който иска да бъде информиран за тяхната защита срещу ваксинация, може да получи проверка на титъра за своя сметка. Ако защитата срещу ваксинация е недостатъчна, трябва да се приложи допълнителна ваксинация.

Хората, които реагират на ваксинацията, имат почти 100 процента защита срещу ваксинация. Въпреки това могат да възникнат неуспехи във ваксинацията. Дали ваксинацията срещу хепатит В е била успешна може да се провери чрез определяне на титъра. По принцип ваксинацията се понася добре.

Профилактика след експозиция

Предаването на хепатит В може да бъде избегнато през първите няколко дни след контакт с вируса, ако има такъв активен и пасивен (Имуноглобулин) се извършва ваксинация. Тази така наречена профилактика след експозиция трябва да се проведе възможно най-рано - за предпочитане в рамките на три дни до най-късно една седмица - след контакт с риск. Пасивната имунопрофилактика - заедно с активна ваксинация - също се препоръчва за всички новородени от заразени (HBs антиген-позитивни) майки в рамките на дванадесет часа след раждането, за да се предотврати предаването на HBV инфекция.

Използваната литература може да бъде намерена в библиографията.

последно актуализиране на 28.01.2019
Одобрено от редакторите на здравния портал
Последна експертиза от Унив.-проф. Д-р Michael Gschwantler Към групата от експерти