Здравен портал за подагра терапия

В случай на подагра е важно терапията да започне възможно най-рано. Това често може да предотврати усложнения като увреждане на ставите и вътрешните органи и хроничен ход. Прави се разлика между терапията на острия пристъп на подагра, превантивна терапия за избягване на нови пристъпи на подагра и терапия за понижаване на пикочната киселина за предотвратяване на хронична подагра. Ако не се лекува, се появяват хронично повтарящи се пристъпи на подагра.

Как се лекува острият пристъп на подагра?

За някои пациенти съвременните лекарства от групата на блокерите на интерлевкин (IL) -1 (канакинумаб, анакрина) също могат да бъдат полезни. Засегнатите трябва да пият много течности (особено вода, билков или плодов чай, без алкохол), за да намалят концентрацията на пикочна киселина в урината.

Как да предотвратим пристъпите на подагра

Ако не се лекува, се появяват хронично повтарящи се пристъпи на подагра. Нелекуваната подагра, която съществува от много години, може да доведе до масивни увреждания на ставите, кожата и бъбреците. Следователно е важно да се постигне трайно намаляване на нивата на пикочната киселина в кръвта под 6 mg/dl, след като пристъпът на подагра отшуми. Освен това трябва да се премахнат съществуващите натрупвания на пикочна киселина. Това значително намалява риска от по-нататъшни остри пристъпи на подагра и възможни увреждания на ставите, възли от подагра, увреждане на бъбреците и камъни в бъбреците. Фокусът е върху промяна в начина на живот с промяна в диетата, допълнена от медицински и физически мерки.

Избягвайте храни, богати на пурини

Диетата играе ключова роля в профилактиката и лечението на подагра. По принцип горната граница от 500 милиграма се отнася за дневния прием на пурин. Хората, които имат високи нива на пикочна киселина или които вече страдат от подагра, не трябва да консумират повече от 300 mg пурини на ден (или максимум два грама седмично). Това съответства на производството на пикочна киселина от около 700 mg (1 mg пурин произвежда около 2,38 mg пикочна киселина).

Има таблици, които показват съдържанието на пурини в храните. Настоящи препоръки за диета и начин на живот са разработени от Австрийското дружество за ревматология и рехабилитация.

Храни, особено богати на пурин:

Карантия
Кожа от риба, домашни птици
Кора от месо
Пушена риба и месни продукти
Ракообразни и миди
Бирена мая

Богати на пурини храни:

Месо (риба, птици, дивеч)
наденица
Месни и костни супи
Алкохол особено Бира (включително безалкохолна) и спиртни напитки

Зеленчуци и плодове (за предпочитане с ниско съдържание на фруктоза)
Нискомаслено мляко и млечни продукти
Яйца
Зърнени храни и зърнени продукти

Лекарства

За повечето пациенти самото коригиране на диетата им не е достатъчно, за да се нормализира концентрацията на пикочната киселина. Следователно пациентите трябва да приемат и лекарства, като напр Урикостатици (инхибират разграждането на пурините до пикочна киселина).

Алопуринол: Средство за първи избор за намаляване на нивата на пикочна киселина.
Фебуксостат: Този инхибитор на ксантиноксидазата се използва, когато алопуринолът не успее или е непоносим и намалява пикочната киселина много ефективно.
Лесинурад: може да се предпише като добавка към алопуринол и фебуксостат, ако нивото на пикочната киселина е недостатъчно.

Често съществуващите отлагания (тофи, бъбречни камъни) отстъпват по време на лечението с наркотици. Това може да предизвика остри пристъпи на подагра в началото на терапията. За да се избегне това, лечението започва с ниски дози от споменатите лекарства и се комбинира с колхицин (0,5 до 1 mg колхицин дневно) или нестероидни противовъзпалителни лекарства в продължение на два до шест месеца за предотвратяване на гърчове.

При тежка хронична подагра с тофи може да се наложи използването на уриказа за разтваряне на тофите с лекарства. Това е инфузионна терапия, която се извършва само в специализирани болнични центрове. Инфузиите носят висок риск от алергични реакции и са подходящи само за избрана група пациенти.

Ако подаграта се дължи на други заболявания (напр. Бъбречно заболяване, рак, високо кръвно налягане, захарен диабет, метаболитен синдром), първо трябва да се лекува основното заболяване, което я е причинило. Дискомфортът, причинен от увреждане на ставите след предишно възпаление, се облекчава с лекарства (болкоуспокояващи, противовъзпалителни лекарства).

Физиотерапия

Симптомите на хронична подагра със съществуващо увреждане на ставите могат да бъдат намалени с помощта на физически мерки. Предлагат се следните мерки:

Терапия на болката: Ултразвук, електротерапия.
Подобряване на кръвообращението, мускулна релаксация: Масаж, студено лечение.
Укрепване на мускулите: Физиотерапия, директно средночестотно токово лечение, терапия с електростимулация.
Лечение на ограничена подвижност:Ерготерапия, физиотерапия.

Други полезни мерки

Намалете наднорменото тегло: Затлъстяването и подаграта често са свързани. Когато отслабнете, концентрацията на пикочна киселина в кръвта намалява. Затлъстяването обаче трябва да се намалява бавно, най-много един до два килограма на месец. Диетата на гладно или нула може да предизвика подагра, защото кетонните тела, образувани по време на тази диета, намаляват отделянето на пикочна киселина през бъбреците.
Движете се редовно: Упражненията намаляват нивата на пикочна киселина. Препоръчваме поне 30 минути упражнения 2-3 пъти седмично.
Витамин Ц: Ежедневният прием на витамин С (препоръка: 100 mg) може да увеличи отделянето на пикочна киселина.

Кого да попитам?

Ако имате подагра или имате известни високи нива на пикочна киселина, можете да се свържете с общопрактикуващ лекар, ако имате симптоми на остър пристъп на подагра.

Забележка Редовните проверки на нивото на пикочната киселина в кръвта от Вашия лекар също са полезни, ако хиперурикемията е добре контролирана.

Как ще бъдат покрити разходите?

Разходите за лекарства и физикална терапия при подагра се поемат от агенциите за социално осигуряване. За определени услуги (напр. Лекарства, престой в болница) се предоставят доплащания на пациентите.

За информация относно съответните разпоредби, моля, свържете се с вашия доставчик на здравно осигуряване, който можете да намерите на уебсайта за социално осигуряване.

Когато е необходима хоспитализация

Ако е необходима хирургична процедура поради неадекватния ефект на други форми на лечение, понякога може да се наложи престой в болница. Болничните разходи се таксуват. Пациентът трябва да плаща ежедневна вноска за разходите. По-нататъшното медикаментозно лечение у дома се извършва по предписание на общопрактикуващия лекар или специалист.

Допълнителна информация може да бъде намерена в Какво струва престоя в болницата?

Използваната литература може да бъде намерена в библиографията.

последно актуализирано 19.03.2019
Одобрено от редакторите на здравния портал
Последен експертен преглед от OA Dr. Джудит Сотнър Към групата от експерти

Подобни статии

Търсене на здраве

Търсите ли лекар, болница, аптека или друг доставчик на здравни грижи? Тук стигате до здравното търсене.