Здравен портал за диагностика на лупус инхибитор

Определянето на чувствителното към лупус активирано частично тромбопластиново време (aPTT) е частично изследване на така наречената диагноза инхибитор на лупус. Лупусните инхибитори могат да се появят в контекста на автоимунни заболявания и да доведат до нарушения на кръвосъсирването (обикновено склонност към тромбоза).

Защо се извършва диагностика на инхибитора на лупус?

Лупусните инхибитори (наричани още лупус антикоагуланти) са антитела, които са насочени срещу определени телесни структури (кардиолипини).

Антителата са специални протеини, които могат да се намерят в кръвта, както и в други телесни течности. Основната задача на антителата обикновено е да предпазват тялото от всичко, което е чуждо на тялото (бактерии, гъбички, вируси, паразити и др.).

При определени заболявания имунната система може да произвежда антитела срещу собственото си тяло (така наречените автоантитела). Тези заболявания ще

Наричани автоимунни заболявания.

Причините за тези заболявания са неизвестни.

Кардиолипиновите антитела (наричани още антифосфолипидни антитела), които са насочени срещу компонентите на клетъчната мембрана (фосфолипиди), са специална форма на автоантитела. Кардиолипиновите автоантитела могат да се появят при следните автоимунни заболявания:

Първичен антифосфолипиден синдром (APLS):
- Това може да доведе до развитие на тромбози (образуване на кръвни съсиреци в артериите и вените). При жени в детеродна възраст този синдром може да бъде причина за множество необясними спонтанни аборти.
Вторичен антифосфолипиден синдром (APLS):
- Това може да се случи в контекста на някои автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, колагеноза).

Автоантителата, образувани като част от APLS, са известни още като "лупус антикоагуланти" (инхибитори на лупус), тъй като те често водят до типични промени в кръвосъсирването:

Поради тази причина тестването за инхибитори на лупус е част от

Прожекции за тромбофилия.

Какво означава разширеният APTTL?

Следните лабораторни изследвания обикновено се провеждат като част от диагностиката на инхибитора на лупус:

Измерване на чувствителния към лупус aPTT (APTTL):
- Съществуват голям брой различни реактивни системи от различни производители за определяне на aPTT. Като цяло, реагентите на aPTT могат да бъдат разделени на „чувствителни към лупус“ и „нечувствителни към лупус“ (нечувствителни).
  Като част от диагностиката на инхибитора на лупус, измерванията трябва да се извършват с една лупус-чувствителна и една лупус-нечувствителна реактивна система. Ако чувствителният към лупус aPTT е по-дълъг от измерването с нечувствителния реагент, това е индикация за наличието на лупусен антикоагулант.
Измерване на dRVVT (разредено време на отровата на змията на Ръсел):
- DRVVT е тест за коагулация, при който времето на съсирване на кръвта се измерва в секунди след добавяне на определена змийска отрова. Наличието на инхибитори на лупус в кръвта води до удължаване на второто отчитане на dRVVT теста.
За да се потвърди наличието на инхибитори на лупус в кръвта, APTTL и dRVVT се повтарят след добавяне на фосфолипиди към съответната тестова смес. Ако времето на съсирване на кръвта се нормализира в резултат на това добавяне на фосфолипиди, това е доказателство за наличието на инхибитори на лупус.

Определянето на кардиолипиновите антитела трябва да се извърши като допълнителна диагноза в случай на положителна диагноза инхибитор на лупус. Тези автоантитела могат да бъдат от различни типове имуноглобулин (Ig):

Скрининг за тромбофилия

Диагнозата на инхибитора на лупус е част от така наречения скрининг за тромбофилия. Целта на скрининга за тромбофилия е да открие повишен риск от поява на венозна тромбоза (така наречената тенденция на тромбоза). Подозрение възниква в следните ситуации:

за повтаряща се тромбоза на вените на крака (особено при хора под 40-годишна възраст),
в случай на повтарящи се белодробни инфаркти (белодробна емболия),
с повтарящи се спонтанни аборти и др.

Ако има медицински подозрения за склонност към тромбоза, трябва да се направят следните лабораторни изследвания:

Определяне на инхибиторите на коагулационната система:
- Антитромбин III,
- Протеин С,
- Протеин S.
Определяне на APC устойчивост.
Диагностика на инхибитора на лупус:
- Определяне на така наречения "лупус антикоагулант",
- Изследване за така наречените "антифосфолипидни синдроми" (диагностика на автоантитела - определяне на кардиолипинови антитела).
Определяне на хомоцистеин в кръвта (повишените стойности представляват рисков фактор за венозна тромбоза).

Ако скринингът за тромбофилия разкрие анормални находки (така нареченият положителен скрининг за тромбофилия), се посочват допълнителни изследвания:

Откриване на фактор V мутация на Leiden с помощта на анализ на генетична мутация (полимеразна верижна реакция, PCR).
Откриване на други генетични рискови фактори (напр. Мутация G20210A в гена на фактор II).

Дълбока венозна тромбоза (ДВТ)

При тромбоза на дълбоки вени (ДВТ) дълбоката вена се блокира от образуването на кръвен съсирек (тромб). В повечето случаи са засегнати вените на краката.

Хайде като причина за DVT

Увреждане на стената на вената (напр. Възпаление),
Нарушения на кръвния поток (напр. Образуване на вихри при разширени вени) и
Промени в състава на кръвта (дисбаланс между фактори, които насърчават и инхибират коагулацията) са проблем.

В допълнение към тези преки причини, има различни фактори, които благоприятстват появата на DVT. В тези случаи е налице това, което е известно като тромбофилия (прочетете: тромбоза):

Симптомите на DVT могат да бъдат различни. Типични са

Подуване на засегнатия крак,
Болка при натискане върху засегнатото теле,
възможно синкаво обезцветяване на засегнатия крак (т.нар. "цианоза").

Но има и случаи на DVT, при които тези типични симптоми напълно липсват.

Най-голямата опасност от ДВТ е, че част от кръвния съсирек ще се откъсне и ще премине през венозната система към сърцето и в крайна сметка до белите дробове. Такава отделена част от тромб става

Наречен "емболия" - болестта се нарича "емболия".

Емболията може да бъде остро животозастрашаващо състояние. Тъй като в зависимост от размера на ембола може да доведе до повече или по-голямо запушване на белодробни съдове. Това разстройство се нарича

„Белодробна емболия“ - увреждането на белите дробове, причинено от тази емболия, се нарича „белодробен инфаркт“.

Следните тестове трябва да бъдат направени, за да помогнат за диагностицирането на DVT:

Точен разпит на пациента (анамнеза),
Определяне на продуктите на разцепване на фибриноген (D-димери) в кръвта,
Ултразвуково изследване на крака,
Флебография (рентгеново изображение на вените на крака с контрастно вещество).

Лечението на DVT започва в различни точки:

За пациенти с повтарящи се (рецидивиращи) тромбози, a

Референтна стойност

Единица за справка

Мъже до 18 години	Мъже над 18 години	Жени до 18 години	Жени над 18 години
сек (секунди)

Забележка Референтните стойности, изброени в този момент, не трябва да се използват за интерпретация на лабораторна находка, тъй като това е примерен диапазон на сближаване от медицинската литература за тази лабораторна измерена променлива в изследваната телесна течност. По принцип нормалните лабораторни стойности зависят от възрастта и пола на пациента. Освен това ежедневните колебания или редица биологични ритми могат да повлияят на лабораторните резултати. Следователно, само референтните стойности, показани на съответните лабораторни резултати, могат да се използват за медицинска интерпретация. Ако отделните лабораторни стойности на лабораторните резултати са извън съответните референтни граници, никога не трябва да се прави заключение, че е налице заболяване. Тъй като леки отклонения от референтния диапазон могат да възникнат и при здрави хора. Освен това лабораторните резултати също зависят от метода на изпитване, използван от въпросната медицинска лаборатория (не всички лаборатории използват един и същ метод). Можете да намерите повече информация в: Какво представляват нормалните стойности?

последно актуализиране 11.12.2019
Одобрено от редакторите на здравния портал
Последен експертен преглед от Dr. Герхард Вайгл Към групата от експерти