Здраве под ръка с д-р
Обикновено храната обикаля целия си храносмилателен тракт за около 48 часа. В случай на запек, този път се преминава за по-дълго време и елиминирането на изпражненията се извършва повече от два дни.
Човек, който има изпражнения всеки ден или на всеки два дни, няма запек, дори ако изпражненията са твърди, обяснява за Ziare.com д-р Alecse Valerian Ditoiu. Въпреки че често срещаният, обикновено хроничен запек не е заболяване, той може да се счита и за функционално състояние на тялото. 7 часа нощен сън!
Когато запекът не е причинен от заболяване, прибягването до лекарства обикновено не решава проблема в дългосрочен план, но консултацията с лекар може да бъде полезна при проучването на неговите причини и последици, установяването на хранителни и битови правила, които могат да го подобрят.
В повечето случаи запекът е свързан с хранителни или битови навици. Има някои хранителни навици, които могат да затруднят елиминирането на изпражненията при напълно здрави хора, като един от тях е недостатъчната консумация на диетични фибри (съдържащи се главно в зеленчуци, плодове, брашно, пълнозърнести храни) или недостатъчна консумация на вода и други течности (супи, супи, сокове).
"Сухата" диета е логично да доведе до елиминиране на изпражненията също така, по-трудно, така че прекомерната консумация на месо, закуски, пица, пържени храни, кафе, подправки, извара или ориз може да причини или да влоши запека . Алкохолът също!
Елиминирането на излишната вода (чрез диуретици или изпотяване) или приемането на лекарства, които укрепват изпражненията (желязо, калций, алуминий) също могат да причинят запек. Заседналият живот има същия страничен ефект.
Освен споменатите ситуации, има заболявания, придружени от запек, при които мускулите на дебелото черво имат недостатъчни контракции за елиминиране на изпражненията - т. Нар. Атоничен запек. Открива се при хора с неврологични заболявания (множествена склероза, инсулт, болест на Паркинсон, мозъчни или гръбначни тумори), метаболитни заболявания - диабет, уремия, хипокалциемия, амилоидоза, остра порфирия, ендокринни заболявания (намалена функция на щитовидната жлеза или хипофизна жлеза, или глюкагоном).
Намаленият калий в кръвта или употребата на лекарства - антидепресанти, кодеин, лоперамид, аналгетици, антихолинергици, антихипертензивни средства, блокери на калциевите канали, антипаркинсонови, противовъзпалителни, барий, сукралфат, желязо, холестирамин, клонидин - също могат да причинят запек.
Не са редки случаите, когато запек се появява поради травма на аналния сфинктер (клизми, секс, хемороиди, фистули, инфекции), стеноза на дебелото черво, тумор или прилепнали дивертикули, ректален пролапс или ректоцеле.
Съществува и така нареченият психосоматичен или "нервен" запек, открит в раздразнителното черво, в случай на дефицит на адаптация към нова среда (в хотела, на почивка, болница, нова работа, отказване от тютюнопушенето и др.) Или коремни или гинекологични операции.
И тъй като пациентът обикновено не ходи на лекар, за да се оплаче от запек, често откриваме различни заболявания, разкрити от съществуването на запек, като най-честото изследване в случай на запек е колоноскопия.
Когато е необходима колоноскопия в случай на запек?
Въпреки че запекът може да бъде страшен, изследването на колоноскопия не е необходимо във всички ситуации. Ако човекът със запек е имал симптома дълго време, без да е променял характеристиките си напоследък, ако не са се появили други симптоми, ако не са отслабнали, ако са млади, колоноскопията вероятно не е необходима.
Вместо това колоноскопията може да разкрие значителни промени, ако запекът е променил характера си (той е по-тежък или се редува с диария), е придружен от коремна болка, скорошно подуване на корема, хемороиди, кървави изпражнения, загуба на тегло, треска или анемия. може да се посочи колоноскопия.
Може да се посочи и изследване, ако се появят някои модифицирани тестове - намален хемоглобин, повишена ESR, повишени туморни маркери, специфични за рака на дебелото черво, повишен фибриноген, наличие на окултно кървене в изпражненията - ако има лимфаденопатия (увеличени лимфни възли) или възли в черния дроб или белите дробове (които могат да бъдат метастази).
Рискът от запек да бъде причинен от сериозно заболяване е по-висок при възрастните хора или при тези, които имат случаи на рак на дебелото черво в семейството, така че колоноскопията би била полезна и в тези случаи.
Въпреки че е често срещан проблем, хроничният запек може да причини известен дискомфорт, по-голям или по-малък. Фекалния застой в дебелото черво е доста често срещан и твърдите изпражнения могат да причинят известен дискомфорт като разширяване и удължаване на дебелото черво (мегаколон или мегадоликоколон), хемороиди, анални фисури, дивертикули на дебелото черво или ректален пролапс.
Профилактика и лечение:
Тъй като в повечето случаи запекът не е симптом на заболяване, а последица от храненето и живота, тяхната промяна често може да доведе до предотвратяване на запек, подобрение или разрешаване на този проблем.
Диетата може да се подобри, като се ядат фибри от маруля, пълнозърнест хляб и зърнени храни, тиква, моркови, целина, картофи, лук, краставици, млечни продукти, боб или зелен грах, домати, праз, спанак, грозде, портокали, ябълки, круши, банани, сливи, смокини, мед или разбито мляко, свързани с ограничаване на прекомерната консумация на месо, закуски, пица, пържени храни, кафе, подправки, извара, ориз, алкохол и увеличаване на количеството течности до минимум 2l дневно, с при условие, че не е заболяване, което изисква друго лечение.
Промяната на начина на живот - ядене на храна в редовни часове, приемане без бързане, дъвчене на храна добре или запазване на едно и също време, за да отидете до тоалетната - води до образование за евакуация на дебелото черво. Избягването на заседналия начин на живот, като ходите поне 20 минути на ден и упражнявате коремните мускули („корем“), също може да бъде полезно.
Споменаваме, че консумацията на лаксативи от всякакъв вид трябва да се избягва, което води до пристрастяване, дехидратация, електролитни нарушения и с течение на времето тяхната ефективност намалява.
Споменатите данни са валидни само в случай на стар хроничен запек. Неотдавнашният запек създава съвсем различни проблеми и неговите причини и последици трябва да бъдат изяснени от гастроентеролога.
Д-р Alecse Valerian Ditoiu
Болница Фундени