Здраве Диетата с глад замества скалпела - Здраве - Tagesspiegel Mobil
Около една трета от всички жени над 35 години имат дългосрочни, неканени гости в утробата си, които в много случаи остават незабележими. Понякога миомите, доброкачествени израстъци на гладкомускулната тъкан, по-голямата част от които често се появяват, но също така причиняват масивен дискомфорт. Тогава менструалните периоди са особено тежки или големите миоми притискат други органи. Те запушват пикочния мехур или причиняват спазми и болки в кръста.
Понякога помага само хирургично отстраняване на матката. Сега пациентите се отървават от проблема с миомата веднъж завинаги. Основният аргумент срещу това е желанието да имаш деца. В резултат на операцията обаче органите в корема могат да се изместят и сексуалното усещане също може да страда. Следователно, хирургическа намеса трябва да се има предвид само ако симптомите не могат да бъдат лекувани по различен начин.
Следователно все по-предпочитана е "миектомия", при която матката се запазва, но израстъците се отстраняват специално. В зависимост от местоположението на миомата, процедурата се извършва или през влагалището, или като се прави малък разрез в коремната стена. Методът е подходящ само ако обаче не трябва да се премахнат твърде много и не твърде големи миоми и тяхното местоположение също е благоприятно.
Освен това миомните възли, които не са напълно отстранени, могат да растат отново или да се развият нови израстъци. Растежът на доброкачествените тумори се влияе от хормона естроген, чието производство намалява по време на менопаузата. В резултат на това нежеланите структури в матката се свиват, приятен ефект от менопаузата. Гинеколозите се опитват да ускорят този процес при по-млади пациенти, като им дават антиестрогени. Много малко жени обаче биха искали преждевременна климактерия като дългосрочна терапия.
От няколко години се предлага ново решение, което също се предлага в Берлин от няколко месеца: "емболизация". Тя се основава на принципа на гладуване на израстъците чрез отрязването им от кръвоснабдяването. Първо се прави пункция в слабините, след това се поставя катетър в маточната артерия под местна упойка. След това пластмасовите частици бавно се инжектират в малките съдове, които снабдяват миомата с кръв. Частиците с размер на пясъчно зърно се вклиняват и уплътняват съдовете, така че миомата да бъде отрязана от доставката на кръв и кислород. Туморът гладува и се свива забележимо през следващите месеци.
Понастоящем методът се предлага и в двете рентгенологични клиники на Charité. „Сега сме лекували повече от десет пациенти с миома по този начин“, казва Йенс Рике, старши лекар в радиационната клиника и поликлиника в кампуса на Virchow-Klinikum. Вече е натрупан опит с технологията чрез лечение на други гинекологични заболявания. Неудържимо кървене при рак на шийката на матката например също се емболизира. "Трябва да изключим само един кръстовище по-късно в същия кораб", обяснява Рике.
Процедурата винаги е опция, ако трябва да се запази матката, но миомата не може да се отлепи. "Педункулираните" миоми отвън са изключение, тъй като те падат от стената на матката в резултат на запушване на доставките и след това остават в корема.
Колкото и елегантен да е целевият глад на израстъците, проблемът с излагането на радиация остава поради придружаващия рентгенов контрол. Тъй като яйчниците са в непосредствена близост. Измерванията показват, че експозицията е относително ниска.Рискът вероятно не се увеличава, че пациентите по-късно ще имат потомство с генетични увреждания. Въпреки това рентгенолозите досега препоръчват емболизация на миома само на жени, които вече не искат да имат деца.
Това ограничение се прави и защото пластмасовите частици теоретично могат да плуват срещу тока и да се загубят в артерията, която доставя яйчниците. За да се предотврати това, сега се използват само частици, които са твърде големи за тези усложнения - според експерименти с животни, особено при овце. Въпреки това, около един до четири процента от лекуваните жени нямат менструален цикъл. Въпреки че това засяга главно жените малко преди менопаузата, това също може да показва миграция на частиците към яйчника. Във Франция и САЩ редица жени забременяха след емболизация на миома, но липсват дългосрочни проучвания.
От 1997 г. над 10 500 от тези гладни диети за миомни възли са започнати по целия свят. Импулсът за това дойде от Франция. Още през 1990 г. случайно е открито, че като страничен ефект от емболизациите, с които се спира тежко кървене след раждането, израстъци в матката се свиват. Парижаните Жак-Анри Равина и Жан-Пиер Пелаж станаха "бащите" на терапията, при която се запазва матката.
Фактът, че в Германия по-често се търсят алтернативи на премахването на матката, вероятно се дължи главно на натиска, упражняван от самите жени. „Жените, на които се препоръчва отстраняване на матката, също трябва да се запитат за емболизацията“, казва Рике. Една трудност е, че гинеколозите предават една от традиционните си задачи на рентгенолози. "Решението трябва да бъде клиниката да предлага всичко като цялостно съоръжение", казва Рике.