Здрач на боговете тема Форарлберг
В нова книга двама бивши лекари от държавната болница Фелдкирх повдигат сериозни обвинения срещу своите колеги по неврохирургия. Говорите за власт и жадни за кариера богове в бяло и ниски в ИЛИ. Преди всичко обаче те рисуват картина на масивни системни проблеми.
Неврохирурзите Марион Реди и Ирис Захенхофер искат да публикуват ужасяващи състояния в неврохирургичните отделения - включително в LKH Feldkirch - в новата си книга „Повреда на покрива - разкриват два неврохирурга“. Те дължат точни подробности, но лекарите скицират картината на претоварена и пристрастена към кариерата гилдия, която според тях е свързана с номера на операции, „интересни пациенти“, нарцисизъм и възможно най-зрелищните интервенции. Пациентите биха попаднали под скалпела ненужно и в някои случаи дори биха претърпели щети. Книгата поляризира. Други невролози отхвърлят критиките и намират треньори за завръщане. Фактите и личната чувствителност ще бъдат смесени.
Те не се занимават с разкриване на конкретни оплаквания или дори с почерняване на отделни лекари, Марион Реди го поставя в перспектива в интервю за „Форарлберг Тема“. Това също е проблем по отношение на закона за защита на данните. Следователно той не повдига никакви подробни обвинения срещу LKH Feldkirch. Тя просто иска да хвърли светлина върху цялата австрийска система. И това разболява лекарите и пациентите. Реди е работил като неврохирург във Виена и като старши лекар във Фелдкирх и сега работи в Тулуза. Написала е множество специализирани публикации. Вашата основна критика: Системата е болна. „Унижението от страна на висшестоящите, йерархичните структури, конкурентният натиск и проблемите със зависимостта са ежедневие.“
Просто видео ръководство
В книгата лекарите съобщават доста общо за лекарите, които оперират напълно уморени, и за липсата на обучение. Например, специалист по дискове се осмелява да се доближи до мозъчен тумор само с видео инструкции. След операцията младият пациент е парализиран от едната страна на лицето. Двамата вътрешни лица докладват за лекари, които естествено бръкват в кутията с лекарства за лична употреба. Към това се добавя и преувеличеното его: неврохирурзите се считат за елита на медицината, но обикновено лекуват дисковите хернии в ежедневието. Не на последно място поради това мнозина мечтаят за мозъчна операция, дори ако квалификацията за нея често липсва. Суетата им забранява да търсят помощ от опитен колега по време на трудна операция.
„През февруари 2014 г. Медицинската асоциация публикува проучване за удовлетвореността на стажантите: неврохирургията е една от най-лошите, над 40 процента от лекарите смятат, че са много слабо обучени. Преди три години проучване на женски неврохирурзи показа, че девет от дванадесет жени вече няма да избират тази тема “, казва Реди. Факт е, че само в Австрия вече липсват 1300 лекари, много заминават в чужбина и че „твърде малко лекари искат да работят дълго време в болницата“. Реди иска "лекарите най-накрая да се защитят от тези състояния, в неврохирургията и всички други отделения, и че политиците трябва да реагират бързо, така че медицинската професия в болницата да е все така интересна за всеки".
Австрийско решение
Критиката идва в момент, когато всъщност много се променя. ЕС заплаши Австрия с глоби, тъй като насоката за работното време за болничните лекари, която е в сила от над десет години, все още не е изпълнена. Докато в повечето други страни вече има седмично работно време от максимум 48 часа, клиницистите в Австрия все още имат право да работят 72 часа - и го правят. Основният проблем: Като собственици на болниците, федералните провинции обикновено са работодатели, а чрез инспекциите по труда и инспектори. Не беше необичайно в миналото хората да гледат по друг начин.
Работното време беше надвишено и във Форарлберг. Шефът на болничната операционна компания Джералд Флайш сега дори е осъден на последна инстанция на глоба от 24 000 евро след жалба от инспекцията по труда. Флейш прецени въпроса, тъй като се видя като пленник на системата. Неговият аргумент: Възникна въпросът дали работното време трябва да бъде надвишено или населението да получи по-лоша медицинска помощ.
В отговор на критиките към ЕС наскоро последва типично австрийско решение: Работното време е намалено до 48 часа по закон, но на лекарите е позволено да продължат да работят по-дълго „доброволно“ в преходен период. Но това създава нови проблеми: Ако всички лекари работят с 30 процента по-малко в бъдеще, изведнъж една трета от лекарите липсват. В същото време лекарите трябва да се съобразяват с огромни загуби на заплати и следователно се издигат до барикадите, тъй като досега основните заплати бяха доста ниски и бяха допълнени с извънредни и нощни бонуси, както и с плащания от пациенти от специален клас. Това вече е частично пропуснато. От своя страна болничните власти се опасяват, че допълнителни лекари и по-високи заплати ще доведат до допълнителни разходи от 200 милиона евро годишно - пари, които ги няма.
И възможен изход
Като възможен изход Реди очертава структурите, които е опознала във Франция. „Без йерархия, шефът е лидер в организационните въпроси, всички специалисти са равни и асистентите отиват в друга болница поне веднъж по време на обучението си“, казва тя. По време на обучението всички асистенти лекари са в операционната всеки ден. „Къде другаде трябва да се научите да оперирате?“ Ежедневните дребни неща като смяна на превръзки, вземане на кръвни проби, изписване на ЕКГ и вливане ще се извършват от медицинския персонал. И не на последно място, сътрудничеството с местния район работи по-добре.