Зъболекарски услуги - Институционален сайт

сайт

Условия за подкрепа

За да бъдат възстановени, консултациите и медицинските действия, извършени от зъболекар или стоматолог, трябва да бъдат регистрирани в Общата класификация на медицинските актове (CCAM) или Общата номенклатура на професионалните актове (NGAP).

Те се покриват от фонда въз основа на тарифи, определени от публичните органи.


Възстановяването на разходите за грижи и процедури зависи от:

  • конвенционалната ситуация на практикуващия
  • ставката, приложима за бенефициера
  • използвания материал и местоположението на зъба

Целта на 100% здравната реформа е да даде възможност на всички осигурени да придобият стоматологично оборудване без разходи по джоба след възстановяване на разходите по задължителни здравноосигурителни планове и отговорни допълнителни здравноосигурителни планове *.

От 1 април 2019 г. съществуват 3 кошници за грижи:

- Кошницата "100% здраве"
Тя ви позволява да бъдете възстановени на 100% от задължителното здравно осигуряване и допълнителното здравно осигуряване, отговорно за монтирането на протези. От 1 април 2019 г., ограничете продажните цени за някои протезни процедури така наречените ограничени, се прилагат постепенно всяка година на 1 януари, до 2023 година.

* The остава на такса 0 се прилага от 1 януари 2020 г. за корони и мостове.

* Остатъкът при такса 0 ще се прилага за 1 януари 2021 г. за протези.

- Кошницата "контролирани цени"
За протезни процедури с ограничени цени, но не напълно обхванати от допълнителните.

- Кошницата "безплатни цени"
За по-сложни протезни процедури ви позволява свободно да избирате най-усъвършенстваните техники и материали без ценова граница, която да се спазва от зъболекаря. Тази грижа ще бъде възстановена въз основа на тарифата за социално осигуряване за задължително здравно осигуряване и за взаимни фондове, в зависимост от избраните договори.

Вашият зъболекар ще ви предложи най-подходящото терапевтично решение чрез тези 3 кошници за грижа за зъбите.

От 1 януари 2020г, той е длъжен да спомене в своя цитат 100% план за здравно лечение, Тоест, включващи действия без разходи от джоба, когато те съществуват, или липса на това с контролирани разходи от джоба (след намеса на допълнителните), когато е възможна терапевтична алтернатива.

Следователно практикуващият не може да ви предложи акт само в безплатната кошница.

Вие сте свободни да изберете терапевтичната алтернатива, която ви подхожда най-добре, след като сте се погрижили да се консултирате с условията за възстановяване на разходите, предвидени от вашата допълнителна здравна застраховка за кошници на контролирани и безплатни цени.

* Отговорното допълнително здраве е допълнително здраве, отговарящо на спецификации, определени с декрет, който определя минимални гаранции, пълно покритие за определено оборудване (100% здравни кошници), както и тавани на покритието, приложими за определени центрове за грижи и прекомерни такси.

Зъболекарски грижи


Това са предимно консервативни грижи, хирургични грижи, радиостанции и консултации.


Ставките за възстановяване:


Участието на Фонда се изчислява на базата на официалните ставки и ние покриваме разходите на следните основи:

  • Активни агенти: 100% от ставките
  • Пенсионери: 75% от ставките
  • Притежатели на права: 75% от тарифите
  • Други ситуации: 70% от цените


Фиксираната вноска от 1 евро не важи за консултация със зъболекар. От друга страна, той се прилага за консултация с лекар по дентална медицина, с изключение на бенефициентите на възраст под 18 години на 1 януари на въпросната година.

Дентофациални ортопедични процедури (ODF)

Това е монтаж на дентални апарати, предназначени за подравняване на зъбите, дъгите и корекция на зъбната оклузия.

  • Дентофациалната ортопедия трябва да започне преди 16-ия рожден ден на детето.
  • Те остават предмет на формалността на предварителното споразумение.
  • Нашето споразумение е необходимо. Важи 6 месеца.
  • Следователно грижата трябва да започне в рамките на 6 месеца след споразумението.

Условията за подкрепа:


Ортодонтското лечение се извършва на периоди от 6 месеца, с таван от 6 семестъра, последван от период на задържане, ограничен до две години.