Зъбните протези скоро ще бъдат възстановени по-добре - France Assos Santé
Реформата „100% здраве“ влезе в сила в областта на денталните грижи на 1 април с въвеждането на лимитна продажна цена на част от зъбните протези и преоценката на някои консервативни лечения. От 1 януари значителна част от зъбните протези ще бъдат изцяло покрити. Актуализация на промените, които тази реформа носи.
Реформата "100% здраве" влезе в сила в областта на денталните грижи на 1 април. Тази реформа предвижда постепенно въвеждане на лимитни продажни цени (PLV) за някои протезни процедури, които сега се таксуват безплатно от дентални хирурзи, едновременно с преоценката на базата за възстановяване на разходи за някои лечения от здравното осигуряване.
В момента около десет акта са видели, че базата им за възстановяване се развива. В същото време цената на дузина други беше ограничена. По-добре платени за определени лечения (тези, за които базата за възстановяване се увеличава), сега денталните хирурзи, чрез прилагането на POS, трябва да имат по-малък контрол върху цените на протетичните лечения.
Нов модел на възстановяване на разходите
Преди влизането в сила на тази реформа, актовете за превенция и консервативни грижи (лечение на гниене, лющене, извличане и т.н.) бяха добре възстановени от здравното осигуряване, но при регулирани ставки, които не са особено възнаградими за хирурзите.
Следователно последните настигаха протези, чиито цени досега бяха безплатни. Следователно тази грижа генерира високи разходи за джоба на пациентите и генерира много откази от грижи.
До преди няколко седмици изваждането на млечен зъб се таксуваше в размер на 16,72 евро. Сума, възстановена до 70% от здравното осигуряване и 30% от допълнителния орган. Възстановителната база за това лечение вече е 25 €. Друг пример с Inlay Onlay, чиято база за възстановяване е нараснала от 40,97 € на 100 € на 1 април.
По-добре платени консервативни грижи
Ограничението на цената може да се прилага или не, в зависимост от положението на зъба в устата. Ето как сега цената на керамично-металната корона е ограничена до 530 евро, ако покрива резците, кучешките зъби или първите премолари. Преди да влезе в сила реформата, средният процент за такова лечение беше 550 евро. Друг пример, този на циркониевата корона, чиято цена, с изключение на моларите, вече не може да надвишава 480 евро.
Споразумението, подписано през юни 2018 г. между здравното осигуряване и два съюза на денталните хирурзи, предпоставка за започване на реформата, планира постепенно да увеличи (до 2023 г.) от 40% на 60% тарифата за консервативни грижи. В крайна сметка керамично-металната корона не може да бъде фактурирана за повече от 500 евро (290 евро за метална).
Наред с ограничаването на протетичните грижи, здравното осигуряване и допълнителното здравно осигуряване се ангажираха да възстановят по-добре зъбните протези, като за някои от тях пълното покритие. Моля, имайте предвид, че този механизъм ще влезе в сила едва от 1 януари 2020 г.
Постепенно внедряване на реформата
Към тази дата почти половината от зъбните протези ще бъдат напълно възстановени от здравното осигуряване и вашата допълнителна организация. Имайте предвид, че хората, които не са обхванати от добавка, няма да могат да претендират за пълно покритие. Те обаче ще се възползват от ограничените ставки и по-доброто възстановяване на разходите от здравното осигуряване.
На видимите зъби потребителите ще могат да се възползват от пълното възстановяване на разходите за керамично-метални коронки. Това ще важи и за подвижните протези (протези) от 1 януари 2021 г. Пациентите, които изберат по-напреднал естетизъм, считан за излишен от авторите на тази реформа (керамично-метални протези върху молари например), ще бъдат обект на променлива такса от джоба в зависимост от сключения допълнителен застрахователен договор.
Общо реформата ще струва 1,2 милиарда евро за 5 години. Следователно от тази сума близо 900 милиона евро се отпускат за намаляване на собствените разходи за пряка полза на пациента и 287 милиона евро за подобряване на възнагражденията на зъболекарите.
График на реформите с един поглед
1-ва стъпка: Април 2019 г. - Монтаж на тавани на определени протези
2-ри етап: Януари 2020 г. - Пълно покритие на част от неподвижните протези (коронки, мостове) по отговорни договори
3-ти етап: Януари 2021 г. - Покритие на част от подвижни протези
Забранителните цени на ортодонтията
Зъболекарите, практикуващи ортодонтия, също преминават между капките на 100% здравната реформа. Тези действия, които са много скъпи за потребителите, ще продължат да избягват всякакви разпоредби. Изследване, публикувано през юли 2017 г. в Счетоводните акаунти - говорихме за това в нашите рубрики през октомври същата година - показва, че цената на семестър лечение се колебае от 408 € в Кантал, най-евтиният отдел от Франция, на 984 € в офисите на парижки специалисти.
Средно лечението продължава 4,1 семестъра и представлява разходи от 2843 евро, от които 934 евро се възстановяват от здравното осигуряване. Според Департамента за изследвания, изследвания, оценка и статистика (DREES) възстановяването на разходи за семестър възлиза средно на 220 евро за хора, обхванати от договор, сключен на индивидуална основа, и 430 евро за тези, които се възползват от групов договор.
Тези лечения, които остават извън обхвата на реформата
100% здравната реформа не променя цената на зъбните импланти. Тази процедура ще продължи да се таксува на безплатна цена (пребройте 1800 евро средно за пълен имплант), без възможност за здравно осигуряване, различно от короната, преодоляваща имплантанта.
В договорите за допълнително здравно осигуряване гаранциите се изразяват като еднократна сума. Най-престижните (следователно най-скъпите) предлагат подкрепа, която може да достигне до 800 евро на имплант.