Заздравяване на рани и промени в превръзките; Ортопедия OGAM

За бърз читател - с един поглед

След операция раните трябва да заздравеят, за да може да се постигне желаният резултат от корекцията. Това се отнася както за вътрешни рани, така и за рани, видими отвън, т.е. кожните разрези. По принцип всички рани зарастват отвътре навън.

Всички рани зарастват отвътре. Външна подкрепа за заздравяване на рани не е необходима!

Заздравяването на повърхностни рани, т.е. на кожни рани може да се осъществи като така нареченото първично или вторично заздравяване на рани. Лекарят разбира първичното заздравяване на рани като заздравяване на чиста рана, при която ръбовете на раната (ръбовете на кожния разрез) са точно срещуположни и следователно могат да зарастват директно заедно. В случай на заздравяване предимно на рани е важно да не се пречи на зарастването на раната. Т.е. Хирургичните рани трябва да се оставят да заздравеят на спокойствие. Всеки ексудат на раната, който се оттича от краищата на раната, трябва да може да се отцеди. Дори втечняващата синина в идеалния случай трябва да се оттича навън.

Често срещани въпроси

Кога трябва да се промени асоциацията?

В това отношение има големи разлики в различните страни. В САЩ и Холандия превръзката обикновено се сменя за първи път след операция на стъпалото след 14 дни. Във Франция изчаквате около 10 дни преди първата смяна на превръзката. В тези страни преждевременните промени в превръзката се извършват само ако пациентът развие треска или увеличава болката. В тези случаи трябва да се разследва подозрението за инфекция на раната. Важно е обаче да е използван достатъчно абсорбиращ превръзка материал и да не се образува така наречената "влажна камера" между раната и превръзката. Влажна камера винаги възниква, когато от раната се отцеди повече вода/кръв, отколкото превръзката може да поеме. В такава локва от рана вода и кръв могат да растат бактерии.

Колко често трябва да се превързва рана?

Винаги е необходима нова превръзка, когато абсорбиращата способност на материала на превръзката е изчерпана. Ако раната е суха и вече не отделя вода от нея, вече не е необходима превръзка.

Кога трябва да се премахнат конците?

Конците след операция на стъпалото обикновено могат да бъдат премахнати след 14 дни. Ако се съмнявате, нишките трябва да останат няколко дни по-дълго. Някои пациенти трябва да приемат лекарства, които забавят зарастването на рани (MTX, ревматоидни лекарства, кортизон и др.) След това е препоръчително да оставите нишките за няколко дни по-дълго. Обикновено не е проблем, ако кожните нишки останат до 3 седмици след операцията. Понякога се използват нишки, които се разтварят сами с течение на времето. С тези шевове се отстраняват само краищата на конеца.

Как да процедирам, когато проводниците се извеждат от кожата?

Ако проводниците са временно изведени от кожата, трябва да се използва същата процедура, както при конците на кожата. Допуска се душ, след което кракът трябва да се изсуши.

Как трябва да се превърже раната допълнително?

Превръзката за рани трябва да предпазва раната механично и да попива ексудата на раната. Следователно кой превръзка е необходим зависи преди всичко от количеството секрет на раната, което все още се изпразва от раната. По принцип е по-добре, ако секретът на раната се оттича и тече навън, отколкото ако остане вътре.

Кой дресинг е необходим за по-нататъшни промени в превръзката?

Превръзката за рани трябва да предпазва раната механично и да абсорбира ексудат. Следователно кой превръзка е необходим зависи преди всичко от количеството секрет на раната, което все още се изпразва от раната. По принцип е по-добре секретът на раната да се изпразни и да се дренира навън, отколкото да остане вътре.

Можете ли да се къпете или да се къпете с кожени конци?

Има малко смислени изследвания в това отношение. Поради това повечето от изследванията, проведени след „пластична операция“, са приложими само в ограничена степен за стъпалото и глезена. Не е имало обаче отрицателен ефект, когато на пациентите е било позволено да се къпят рано. Заключение за практиката: Няма нужда да се притеснявате, ако се окъпете със себе си и с крака си след операцията. След душа изсушете стъпалото и възстановете превръзката. Или сменете превръзката след душ. Трябва да се смени влажна превръзка, тъй като бактериите могат да растат добре във влажна среда.

Лечение след операцията

Артродезата на метатарзофалангеалната става на палеца на крака е трайно хирургично втвърдяване на метатарзофалангеалната става на палеца на крака.

Такова втвърдяване е напр. често се изисква в случай на напреднало износване на ставите. Но втвърдяването на метатарзофалангеалната става на палеца на крака може да бъде полезно и в случай на екстремни деформации на hallux valgus.

Превръзката, приложена в края на операцията, може първоначално да се остави за няколко дни. Превръзката, приложена в операционната зала, има 4 слоя:

Марля за рана (Branolind или подобна), така че превръзката да не залепва за раната.
Слой абсорбиращ материал (компреси, абсорбиращи подложки, кърпи и др.)
Слой памучна вата за подплата. (не е абсолютно необходимо/може да се пропусне)
Еластична обвивка за "лека" компресия.

В зависимост от операцията, стъпалото се поставя и върху гипсова шина/отливка.

Вторично заздравяване на рани

Споменатата процедура е подходяща за рани, които обикновено се появяват след операция. Заздравяването протича по различен начин при рани с големи кожни дефекти. Това са така наречените вторични лечебни рани, които първоначално образуват лечебна тъкан в дълбочина и след това растат от ръба на раната до центъра на раната.

Вторичните заздравяващи рани изискват лечение, което се различава значително от превръзките за рани, които са подходящи за основно заздравяване на хирургични рани.

Инструкции за смяна на превръзките

Дразненето може да има различни причини. Често спусъка е (временно) претоварване на плантарната фасция/стъпало. Някои пациенти съобщават, че отдавна натоварват краката си върху твърди повърхности. Други не си спомнят задействащо събитие.
След като състоянието на възпаление (бактериите не играят роля в този контекст) настъпи, раздразнената сухожилна плоча за съжаление е по-малко устойчива. Тогава дори ежедневният стрес е достатъчен, за да се поддържа иритативното състояние.

Материали за превръзка след операция 1-ви лъч

Следващата смяна на превръзката трябва да се извърши след 2-5 дни, когато всмукващата сила на компресите е изчерпана.

материали

Марля за рани 10 х 7,5 см (Марлята за рани предотвратява залепването на компреса върху раната!).
стерилен компрес за рани (10 х 10 см).
Еластична превръзка от марля (Mollelast) с ширина 6 cm.
Лепилна превръзка за фиксиране.