Заушка - Медицинска трибуна

Патогенът е вирусът на заушката - обвита с едноверижна отрицателна верига РНК вирус. Само хората са резервоарът за патогени.

Целогодишните инфекции с вируса на паротит са ендемични в световен мащаб. Преди да бъде въведена ваксинацията в средата на 70-те години, децата между 5 и 9 години бяха най-засегнати. В последните големи огнища на паротит в Германия (напр. Бавария 2010/2011) по-голямата част от 16 до 24 годишните се разболяха.

Предаването става предимно аерогенно чрез капково заразяване и директен контакт със слюнка - по-рядко и чрез предмети, замърсени със слюнка.

Инкубационният период е от 12 до 25 дни (обикновено от 16 до 18). Инфекциозността е най-голяма 2 дни преди до 4 дни след началото на заболяването. Като цяло заразеният човек може да бъде заразен 7 дни преди до 9 дни след появата на паротидно подуване. Клинично невидимите инфекции също са заразни.

Болестта обикновено води до имунитет през целия живот. След ваксинацията обаче, все още може да възникне паротит („пробиви във ваксинацията“).

повече по темата

След Мондиала: микробните контакти в Русия могат да доведат до автогол

Футболните ентусиасти може да върнат не само приятни спомени и фенски статии от пътуването си до Световното първенство по футбол в Русия. Едното или другото трябва.

Заболяването е субклинично или асимптоматично при поне 30-40% от заразените и дори по-често при деца под две години.

Prodromi (няколко дни):

субфебрилни температури
отпадналост
евентуално главоболие, болки във врата и ушите
Миалгии
Загуба на апетит

болезнен паротиден оток (20-30% от едната страна, 70-80% от двете страни)
трае от 3 до 8 дни
в 10 до 15% от случаите участва ангажирането на подмандибуларните или сублингвалните слюнчени жлези
евентуално преходна глухота

Усложнения:

Орхит (25% от мъжете) → вероятно със стерилитет
Оофорит (5% от жените)
мастит
Относително често засягане на ЦНС: 10% менингит (добра прогноза), рядко менингоенцефалит със сериозна прогноза (смъртност 1,5%)
Панкреатит (приблизително 4%)
Загуба на слуха във вътрешното ухо (честота 1 на 10 000 души)

Типично е болезненото подуване на околоушната жлеза (от едната или от двете страни), а останалите слюнчени жлези също могат да бъдат подути.

При орхит може да се усети подуване на тестисите.

повече по темата

Заушка не е детска игра за възрастни

Неваксинираните хора обикновено преодоляват силно заразната паротит като деца. Тогава те са добре, защото имунитетът обикновено трае.

При типичен ход диагнозата може да бъде поставена въз основа на характерния оток на околоушната жлеза.

Лабораторни промени:

Повишаване на амилазата

Потвърждение:

повишаването на специфичните за вируса IgM антитела доказва нова инфекция (АК вече може да бъде открита в първите дни на инфекцията)
при ваксинирани лица може да няма повишение на IgM-AK, след това вероятно значително увеличение на IgG-AK след 10 до 14 дни
Откриване на вирусна РНК (PCR) от урина, тампон от гърлото или дентална течност (в специални случаи от ликьор или биопсии)
Безплатно в Националния референтен център (NRZ) за морбили, паротит, рубеола

След паротит винаги трябва да се прави аудиограма, за да се изключи загуба на слуха във вътрешното ухо.

Камък от паротиден канал
гноен паротит
Паротиден тумор
зъбни инфекции

други причини за тестикуларна болка (напр. торзия на тестисите)

Няма специфична антивирусна терапия за заушка - следователно терапията е изключително симптоматична:

Антипиретици, аналгетици
топли маслени превръзки при паротит, кашава диета, грижа за устната кухина
за орхит: повишаване на тестисите, противовъзпалителни лекарства и кортикостероиди

Задължение за докладване:

Подозрението за заболяване, заболяване и смърт от паротит (както и преки или косвени доказателства за вируса на паротит, доколкото това показва остра инфекция) трябва да бъде докладвано по име в здравния отдел (не по-късно от 24 часа след познаването).

Най-ефективната превантивна мярка е това Ваксинация (Жива ваксина, направена от атенюирани паротитни вируси).

Съгласно препоръките на STIKO, Първа ваксинация на възраст от 11 до 14 месеца - под формата на комбинирана ваксина срещу морбили, паротит и рубеола и евентуално варицела (MMR или MMRV ваксина).

С Втора ваксинация на възраст от 15 до 23 месеца (не по-рано от 4 седмици след първата ваксинация) защитата от ваксинация се подобрява.

Индикации за професионална ваксинация:

Според препоръките на STIKO, всички родени след 1970 г. с неясен ваксинационен статус, без ваксинация или само една ваксинация в детска възраст, които работят в здравни професии в пряка грижа за пациентите, както и в обществени заведения или учебни заведения за млади възрастни, трябва да бъдат ваксинирани.

Ваксинация след експозиция може да бъде направена на неваксинирани лица в рамките на 3 дни след контакт с човек с паротит.

Съгласно Закона за защита от инфекции, хората, които са болни или са заподозрени от паротит, нямат право да извършват преподаване, образование, грижи, наблюдение или други дейности (в които имат контакт с обгрижваните там) в общинските съоръжения до след медицинска преценка разпространението на болестта чрез тях вече не е страх. Повторното приемане в обществени заведения може да се осъществи след отзвучаване на клиничните симптоми, но не по-рано от 5 дни след появата на паротит. Същото се отнася и за лицата за директен контакт на страдащи от заушка, за които не са документирани две ваксинации от паротит.

повече по темата

Бежанците се нуждаят от защита срещу ваксинация, но и помощниците!

Когато все повече и повече военни бежанци дойдоха в Германия през 2015/16 г., бяха изразени опасения, че те могат да донесат със себе си огромни количества екзотични инфекции.

Германия все още не влиза в саксиите, когато става въпрос за ваксинация!

STIKO препоръчва многобройни ваксинации, но какво ще кажете за прилагането? Настоящите цифри за ваксинация срещу ротавирус, морбили, HPV и.

Какво да се има предвид при ваксиниране на хора с имунокомпрометирани страсти

Пациентите с имуносупресия също искат да пътуват от време на време на дълги пътувания. Въпреки това, с някои типични ваксинации за пътуване в зависимост от степента на.

Шест правила за техника на ваксинация - от аспирация до татуировки на горната част на ръката

На път сте да настроите спринцовката за ваксинацията, когато забележите, че татуировка украсява делтата на вашия пациент. Няма нужда да се колебаете.

Чудовището за унищожаване на ваксинационната карта отново удари

Само около половината от общото население знае техния ваксинационен статус. Не изглежда по-добре в здравеопазването. Събирането на ваксини допринася.

Крамп с ваксинацията

Синдром на Dravet, автоимунни нарушения, нарколепсия - има големи страхове от усложнения от ваксинацията. Има само една причинно-следствена връзка с ваксинацията.

Индивидуално решение за ваксинация: „Вие създавате проблеми, които вече са решени“

Нивата на ваксинация за деца в Германия все още оставят много да се желае. Родителите не са единствените виновни, критикува един педиатър. По-скоро.

Препоръка за професионално показана MMR и ваксинация срещу варицела е разширена

Експертите смятат, че здравните работници се нуждаят от две ваксинации срещу паротит, морбили, рубеола и варицела. Те разширяват своите.

Не раздавайте никакви такси: „Наръчникът за дигитални такси“ е идеалното по-нататъшно развитие на печатното издание на добре познатия „Наръчник за таксите на Medical Tribune“ - вместо 2000 страници с книги, бърз цифров достъп.

Какво улеснява фактурирането за вас:

винаги актуалната версия на EBM и GOÄ (единен стандарт за оценка и график за такси за лекари)
Съвети и експертни коментари за счетоводното отчитане (EBM/GOÄ), графично подготвени и лесни за разбиране
Прочетете коментари от колеги и коментирайте себе си
задайте лични бележки и отметки

Разширено обучение

Не е намерено обучение по този предмет