Затворено мозъчно увреждане
Затворените мозъчни наранявания са резултат от тъпа травма. Във военно време те са по-рядко срещани от откритите огнестрелни рани. Тъпата травма на черепа е резултат от непрякото въздействие на ударна вълна (падане, хвърляне на тялото и удряне в главата по време на разрушаването, срутване на защитни конструкции, в случай на автомобилни и военни превозни средства). В резултат на механична травма на черепа, част от силата на удара се пренася в мозъка, при което възникват морфологични и функционални нарушения.
Механизмът на тези нарушения се обяснява с различни теории.
Затворените мозъчни наранявания се класифицират според клиничните синдроми, като се вземат предвид морфологичните и функционалните промени. В практическата работа най-често се използва старата класификация, предложена от Petit през 1773 г., според която всички затворени мозъчни наранявания се подразделят на сътресение (суматоха), контузия (контузия) и компресия (компресия). Тази класификация дава възможност да се ориентирате към симптомите, които се появяват при мозъчно увреждане, да изберете най-посочените методи за лечение и по-точно да определите прогнозата.
Сътресение на мозъка (commotio cerebri)
Сред затворените мозъчни наранявания мозъчните сътресения са най-чести, тъй като такива увреждания могат да бъдат резултат дори от леко нараняване на черепа. Това е най-малко тежката форма на мозъчно увреждане. Причината за клиничните синдроми на мозъчно сътресение е кратък и силен шок, под действието на който веществото на мозъка, неговата мембрана, корени и течни среди (кръв и цереброспинална течност) се движат или, с други думи, изпитват мозъчно сътресение.
Що се отнася до точната дефиниция на произтичащите фини отмествания (морфологични и функционални), тяхното естество все още не е окончателно установено, въпреки че са предложени много теории за тяхното обяснение. Според Н. И. Пирогов клиничните симптоми на мозъчно сътресение възникват в резултат на факта, че „разклащайки една част от мозъка, ние допринасяме за тенденцията да се подува (мътност) на цялата му маса, увеличавайки застоя на кръвта и влагата в тъканите в нея: налягането на подуващата се пулпа върху черепните стени от това се увеличава "По този начин, според Н. И. Пирогов, задействащият механизъм на клиничните синдроми на мозъчно сътресение е застой на кръв, след това оток и компресия на мозъка в черепа.
Съществуват и други теории, обясняващи патогенезата на нарушенията в клиничната картина на мозъчно сътресение чрез движение на цереброспиналната течност, нарушена подвижност на черепно-мозъчните съдове. Според Холбърн при затворена черепна травма се получава ротационно движение на мозъчните полукълба, което се предава на багажника и продълговатия мозък, които са подложени на усукване и огъване.
Изместванията на полукълбите или дори техните вибрации нараняват хипофизно-хипоталамусната област, която е фиксирана към основата на черепа. Характерна разлика между сътресението и контузията е липсата на макроскопични огнища на разрушение по време на сътресение. При много силни мозъчни сътресения се откриват точкови, редки кръвоизливи по най-малките съдове. Някои от тези микроскопични промени в нервните клетки в резултат на мозъчно сътресение предполагат образуването на молекулярни промени в клетъчното вещество, които все още не са достъпни за точно проучване.