Затруднено дъвчене и преглъщане - Какво да ядем при рак
Преглъщаме между 600 и 2000 пъти на ден. Обикновено този сложен процес се случва автоматично, без да се налага да мислим за това. Ако този процес бъде нарушен, това означава огромна тежест за много от засегнатите. Храненето и говоренето могат да бъдат значително нарушени от затруднения с дъвченето и преглъщането.
Адаптираната диета може да ви улесни да се храните и да ви помогне да намерите радостта от яденето отново. Това ще ви помогне да избегнете ненужна загуба на тегло или дехидратация.
Съдържание
Практически препоръки:
Обща информация:
Подуване:
Диетични препоръки при проблеми с дъвченето и преглъщането
1. Трудностите с преглъщането обикновено трябва да бъдат изяснени от логопед. По този начин вашият лекуващ екип може да определи подходящата за вас консистенция на храната.
2. Ако отслабнете, говорете с Вашия лекуващ екип възможно най-рано за начините за осигуряване на адекватно снабдяване с енергия и хранителни вещества. Пиенето на храни или обогатяващи прахове могат да помогнат за стабилизиране на теглото. Ако не може да се консумира достатъчно храна през устата, в някои случаи може да се наложи хранене със сонда или венозно хранене.
Първа помощ: практически стъпки, които трябва да се предприемат в случай на проблеми с дъвченето и преглъщането
- Съставихме списък за пазаруване за вас с храна, която може да помогне срещу това оплакване или която можете да ядете, докато жалбата продължава. Можете да изтеглите списъка тук: Списък за пазаруване_Schluckbeschieden
- Регулирайте консистенцията на храната чрез нарязване, пасиране, пюриране, меко кипене и др., За да отговаря на вашия толеранс.
- Избягвайте „проблемни храни“ като твърди, ронливи и лепкави храни и ястия, както и смесена консистенция.
- Изберете богати на енергия храни и напитки и обогатете ястията си с мазнини, за да стабилизирате теглото си възможно най-добре.
- Отделете време за ядене и се уверете, че седите изправени
- Не се оставяйте да се разсейвате от телевизията и разговорите, а се концентрирайте върху яденето или преглъщането.
- Вземете около 5 ml (около 1 чаена лъжичка) в устата си наведнъж, тъй като това е най-доброто количество за поглъщане.
- След хранене отстранете останалата храна в устата.
Кога и колко често трябва да ям?
Използвайте всяка възможност за поглъщане на храна. Не бързайте да ядете и яжте много малки, високоенергийни ястия през целия ден.
Предложения за високоенергийни ястия можете да намерите и в статията „Какво да ям в случай на нежелана загуба на тегло?“.
Кои храни, консистенции и видове приготвяне са подходящи за тези, които имат затруднения с дъвченето и преглъщането?
- Уточнете с вашия лечебен екип и логопед коя последователност е подходяща за вас. (Прочетете интервю с логопед Нерина Ауперле от Щутгартската клиника ТУК)
- Опитът показва, че следните храни/ястия и напитки могат да се консумират добре от повечето засегнати. Това обаче се различава в зависимост от тежестта на разстройството на дъвченето и преглъщането:
- Кашисти или пасирани храни/ястия (например картофено пюре, крем супи, грис каша, плодово пюре, смутита)
- Меко сварени храни (напр. Тиквички)
- Плътни млечни продукти (например кисело мляко, кефир, мътеница). Дайте предпочитание на кисело млечните продукти, ако млякото ви създава неудобно покритие.
- Храна с високо енергийно съдържание (напр. Сладолед, млечни шейкове, пудинг)
- Храна/ястия, обогатени с мазнини. Добавянето на растителни масла, масло, маргарин, бита сметана, заквасена сметана и др. Прави храната по-гладка и енергична.
- Сосове и течности могат да улеснят поглъщането на храна.
- Ниско-газирани/не-газирани напитки (например вода от чешмата, негазирана минерална вода, чайове, сокове, млечни шейкове). Ако има повишен риск от аспирация, може да се наложи напитките да се сгъстят. Уверете се, че пиете достатъчно количество от около 1,5-2L/ден.
- Пиенето на храни може да ви помогне да поддържате телесното си тегло стабилно. Тези продукти обикновено са много калорични и се предлагат с различни вкусове (по-подробна информация за глътка фураж можете да намерите ТУК).
Рецепти за трудно дъвчене и преглъщане
Нашите експерти по хранене са съставили рецепти, които са полезни за тези с проблеми с дъвченето и преглъщането.
Кои храни и напитки са неподходящи за проблеми с преглъщането?
- сухи и ронливи храни (напр. бисквити, сухи бисквитки)
- твърди храни (напр. кора от хляб, сурови зеленчуци)
- зърнени храни (напр. зърнен хляб, ядки, пуканки, ориз, хрупкави овесени ядки)
- влакнести храни (напр. ананас, аспержи, жилаво и влакнесто месо, риба с кости)
- лепкави храни (напр. топено сирене, фъстъчено масло)
- кисели и пикантни храни (напр. портокали, лимони, хрян, лют пипер)
- Храни и напитки, които са твърде горещи, както и газирани напитки (могат да причинят преглъщане)
Как трябва да се храня?
поза
- Уверете се, че позата ви е възможно най-изправена и стабилна, когато се храните.
- Седнете на масата, за да ядете.
- Наклонете главата си към гърдите, докато пиете, за да предотвратите неконтролируемо изтичане на течности по гърлото.
- останете изправени известно време след хранене.
Количество храна
- Вземете малки порции върху чинията си, тъй като малки количества обикновено се понасят по-добре и са по-лесни за работа.
- Яжте с чаена лъжичка, а не супена лъжица. Количество от 5 ml е най-добре да се погълне.
концентрация
- Яжте бавно и съсредоточено. Разсейването от радиото, телевизията или разговорите може да доведе до задавяне.
Инструменти
- Ако е необходимо, използвайте помощни средства като Чаша с клюн, слама или адаптирани прибори за хранене.
Атмосфера при хранене
- Направете средата за хранене приятна и без стрес, напр. с хубаво подредена маса или свежи цветя.
- Яжте ястия в тиха обстановка и оставете повече време за ядене, така че всяка хапка да може да се дъвче и поглъща добре.
На какво друго мога да обърна внимание?
Поддръжка на логопедична терапия
Логопедите могат да ви помогнат да научите подходящи техники за преглъщане. Целевите упражнения за език и устни могат да улеснят консумацията на храна и течности и също така да подобрят произношението ви.
Ако вашият лечебен екип не може да препоръча логопед, използвайте онлайн търсенето на Германската федерална асоциация за логопедия.
Имаме интервю за вас на тема „Как може логопед да помогне при рак?“ с логопед Нерина Ауперле от Щутгартската клиника. ТУК можете да намерите интервюто в раздела за въпроси и отговори.
приемане на лекарства
Ако имате проблеми с преглъщането на таблетки, консултирайте се с вашия здравен екип, за да проверите дали има някакви алтернативни начини да ги приемате. Някои таблетки могат да бъдат натрошени и смесени с малко течност, докато други не трябва да се смачкват. Обсъдете това с Вашия лекар или фармацевт.
Грижа за устната кухина
Поддържайте добра хигиена на устната кухина. Остатъците от храна често остават в устата след хранене и след това трябва да бъдат отстранени.
Кога трябва да посетя лекар?
Свържете се с Вашия лекар, ако:
- Вече не може да поглъща храна, течности или слюнка, както обикновено
- Почувствайте внезапна кашлица или рефлекс, докато ядете
- Имат тракащи или хриптещи звуци
- Затруднявайте се да говорите
- Отслабнете много (> 5% загуба на тегло за 3 месеца)
Какви са трудностите при дъвчене и преглъщане?
определение
Затрудненото преглъщане е известно като дисфагия ("дис" = лошо, "фагейн" = да се яде). Това се разбира като затруднения, които засягат транспорта на храна и напитки от устата до стомаха. Това може да се види, например, при многократно преглъщане, честа кашлица и изчистване на гърлото, рефлекс на гърлото, усещане за бучка в гърлото, буболене на глас и нарушения на речта.
причини
Затруднено дъвчене и преглъщане може да възникне от самия тумор (ако е в устата, хранопровода или на входа на стомаха) или в резултат на терапията (например поради промени в лигавицата в устата и гърлото поради химиотерапия или лъчетерапия или операция)
Други причини за трудности при дъвчене и преглъщане могат да бъдат сухота в устата или инфекции, както и инсулти, лошо състояние на зъбите или напреднала възраст.
Възможни последици
Затрудненото преглъщане може да бъде много стресиращо и понякога е свързано със страх от ядене и пиене. Въпреки глада и апетита, много страдащи не се хранят достатъчно, което увеличава риска от недохранване и дехидратация. Освен това проблемите с преглъщането увеличават риска от пневмония, която може да бъде предизвикана от неправилно насочване на храната и слюнката в дихателните пътища (= аспирация).
Препратки
Книги:
- Х. Берц и Г. Цюрхер. Хранене в онкологията: основи и клинична практика, Schattauer GmbH, Щутгарт, 2014.
- Н. Ериксън, Н. Шалер, А.П. Berling-Ernst, H. Bertz. Онкологична хранителна практика, Schattauer GmbH, Щутгарт, 2017.
- A. Hann, B. Schlegel, W.G. Zoller. Горни стомашно-чревни разстройства. В H.C. Biesalski et al. Хранителна медицина. Georg Thime Verlag, Щутгарт, 2018, стр. 848-860.
- М. Вайсенбергер-Ледук. Дисфагия - затруднено преглъщане. В: Палиативни грижи при деменция. Спрингер, Виена, 2009 г. стр. 188-192.
Интернет страници:
- C. Armsby E.L. Барон, В.А. Barss, et. ал. Обучение на пациентите: Дисфагия (Основите). UpToDate, Тема 17168 Версия 9.0. https://www.uptodate.com/contents/dysphagia-the-basics?search=dysphagie&topicRef=2237&source=
see_link (последен достъп на 04/2019) - Федерална асоциация на производителите на храни за специално хранене e.V. Дисфагия - Нарушения на преглъщането, Диетична асоциация, https://www.diaetverband.de/wissenswertes/dysphagie/ (последен достъп на 23 април 2019 г.)
- Р. Фас. Подход към оценката на дисфагия при възрастни. UpToDate, Topic 2241 Версия 24.0. https://www.uptodate.com/contents/ Approach-to-the-evaluation-of-dysphagia-in-adults?search=dysphagie&
source = search_result & selectedTitle = 1
150 & use_type = default & display_rank = 1 (последна актуализация 12/2017)
Т. Голдсмит, А.К. Коен. Нарушения на преглъщането и аспирация при палиативни грижи: Оценка и стратегии за управление. UpToDate, Тема 95508 Версия 18.0. https://www.uptodate.com/contents/swallowing-disorders-and-aspiration-in-palliative-care-assession-and-strategies-for-management?search=dysphagie&sou
rce = search_result & selectedTitle = 8
150 & usage_type = default & display_rank = 8 (последна актуализация 10/2018)
150 & use_type = default & display_rank = 2 (последна актуализация 10/2018)
Опровержение: Моля, обърнете внимание, че съветите не могат да заменят личния съвет от одобрен от държавата диетолог. Много от нашите препоръки се основават на опит от ежедневната клинична практика, тъй като отделните препоръки рядко са проверявани в научни изследвания. Тъй като всеки човек е индивидуален, трябва да тествате какво ви помага и кои съвети са полезни за вас във вашата ситуация.
Освен това винаги трябва да информирате медицинския екип за вашите интервенции.