Затруднено дишане (диспнея) ROmedic

Сродни термини: задух, диспнея, дихателен дистрес, задух, задух

Затруднено дишане (диспнея) е нарушение, характеризиращо се с промени в интензивността и ритъма на дихателните движения.

Диспнеята се основава на недостатъчното проникване на кислород в тъканите или неспособността им да асимилират вдишвания кислород, с последващо намаляване на окислителните процеси в тъканите и повишени нива на CO2 в кръвта, които усилват белодробната вентилация. Накратко, диспнеята е a реакция на адаптация на тялото до липса на кислород и натрупване на CO2. Пациентът описва диспнея през усещане за "задух", като съзнателно и неприятно възприемане на дихателните усилия. [1], [4]

Причините за затруднено дишане са многобройни, свързани или с дихателните пътища и белите дробове, или със сърцето или кръвоносните съдове. Диспнея може да се появи в покой или да бъде свързана с физическа активност (диспнея при натоварване). Също така е важно да знаете дали диспнеята се появява внезапно или постепенно. Всички тези аспекти допринасят за откриването на причината за затрудненото дишане.

Дихателната честота на възрастен със средно тегло 70 кг, в покой е 14 вдишвания/минута. Извиква се ускорението на дихателната честота хипервентилация.

Видове диспнея

Упражнявайте диспнея възниква или се подчертава по време на дейности, които включват физическо натоварване.

Почивна диспнея усеща се и по време на почивка.

Декубитусна диспнея усеща се само в легнало положение.

ортопнея това е ситуацията, при която пациентът трябва да заеме седнало положение, за да може да диша. Среща се при сърдечни или белодробни заболявания и ако възникне внезапно (много рядко), показва двустранна диафрагмална парализа поради компресия от черния дроб.

Трепопнея е невъзможността да се поддържа страничен декубитус поради диспнея. Среща се при масивен плеврит.

Платипнея означава поява на диспнея в ортостатично положение, което се подобрява при декубитус. Среща се при хепато-белодробен синдром.

тахипнея представлява дихателните движения с висока честота и ниска амплитуда. Това е бързо и плитко дишане с ниска ефективност. Възниква в резултат на състояния, които се развиват с компенсирана дихателна недостатъчност и разстройство на хематозата.

Хиперпнея (полипнея) представлява увеличаване на дихателната амплитуда. Има кратка продължителност, появява се след физическо натоварване, емоции, нервна възбуда.

брадипнея представлява намаляването на дихателната честота с променлива амплитуда. Тя може да бъде физиологична или патологична, като последната е от два вида:

с продължително вдъхновение (запушване);
с продължително издишване (астма, емфизем).

Неравномерно дишане:

Био дишане - периодично прекъснато дишане на апнея; възниква при сепсис, менингит;
Дишане на Cheyne Stokes - полипнея на апнея; възниква при церебрална атеросклероза, мозъчен кръвоизлив, черепна хипертония;
Кусмаулово дишане - възниква при диабетна ацидоза. [12]

причини

Причините за задух са многобройни, свързани или с дихателните пътища, и с белите дробове (белодробна диспнея), или на сърцето или кръвоносните съдове (диспнея с извънбелодробен характер).

Респираторни заболявания

Обструктивна диспнея (поради обструктивна дихателна недостатъчност) възниква при:

запушване на горните дихателни пътища (стенози на ларинкса и трахеята) или интрапулмонално;
състояния, които водят до намалена еластичност на белите дробове (белодробен емфизем, пневмокониоза);
състояния, при които издишването е недостатъчно поради намалена сила на свиване на мускулите на издишване (миастения гравис, пареза на диафрагмен нерв);

Стенозите на горните дихателни пътища причиняват брадипнея, предимно инспираторна диспнея, която също тренира допълнителните инспираторни мускули. Този вид диспнея е силен, чува се cornaj по време на вдъхновение и стридор по време на издишване, поради намаляване на размера на ларинкса-трахеалния канал:

глотичен оток (инфекциозен или алергичен);
ларингит;
интратрахеални (обструкция) или медиастинални (компресионни) тумори.

Ограничителна диспнея (поради ограничителна дихателна недостатъчност) възниква при:

остри и хронични респираторни заболявания (пневмония, туберкулоза, бронхопневмония) - белодробната повърхност е намалена (намалява хематозата) или дихателните движения са ограничени (поради пробождане на гръдния кош);
ателектаза;
плеврален излив (плеврит, хемоторакс) - интензивността на диспнея зависи от количеството излив;
състояния на гръдния кош (деформации, фрактури на ребра, парализа или диафрагмална херния). [1], [3], [4]

Болести на сърдечно-съдовата система

лява сърдечна недостатъчност, белодробна стеноза, цианогенни вродени заболявания;

инспираторна диспнея с полипнея; първоначално тя е строго свързана с натоварването и в зависимост от степента на натоварване, при която се появява, сърдечната недостатъчност е класифицирана на 4 степени:

степен I NYHA - кардиопатия с диспнея при голямо натоварване;
степен II NYHA - сърдечно заболяване с диспнея при средно натоварване;
степен III NYHA - сърдечно заболяване с диспнея в домашни условия;
степен IV NYHA - сърдечно заболяване с диспнея в покой. [2]

Анемични синдроми

Те нарушават транспортната функция на кислорода.

Нервни разстройства

Задухът, наречен по медицина диспнея, е симптом, който определя трудно, тежко, учестено дишане или .

Хъркането и сънната апнея - спиране на дишането по време на сън - могат да причинят когнитивен спад .

Определение за задух: Диспнеята е в съзнание, безболезнено, дискомфортно дишане с задух.