Затлъстяването увеличава риска от Ca. на ендометриума.
Не е необичайно при жени с доброкачествени промени в лигавицата на матката да развият карцином на ендометриума. Сега изследователите са открили рискови фактори за това.
Публикувано: 4 януари 2013 г., 18:46
РОЧЕСТЪР. Всяка четвърта жена с рак на ендометриума преди е имала положителни резултати за доброкачествени промени в лигавицата при биопсии или в тъканни проби, взети от D&C.
Американски гинеколози сега откриха няколко рискови фактора за развитието на рак в проучване за контрол на случая. Следователно най-силните фактори са анамнеза за колоректален рак, ендометриални полипи и затлъстяване с ИТМ над 35.
За вложеното проучване за контрол на случаите, при което данните за „случаи“ и „контроли“ са произволно взети от текущо проучване, е налична информация от 90 от 370 жени, които са били диагностицирани с рак на ендометриума между 1970 и 2008 г. и които преди това са открили доброкачествени промени в лигавицата чрез биопсия или D&C (дилатация и кюретаж) (Obstet Gynecol 2012; 120: 998).
Не е демонстрирана атипична хиперплазия
Не са демонстрирани атипични хиперплазии като предшественици на рак. Повече от 170 жени с доброкачествени промени в лигавицата, които не са развили рак на ендометриума по време на периода на изследване, служат като контролна група.
Многовариантният регресионен анализ разкрива четири фактора, които са под една или друга форма статистически значимо свързани с развитието на карцином на лигавичната тъкан.
Ако в хистологията са открити полипи, засегнатите жени са имали четирикратно повишен риск от рак в сравнение с жените без полипи (коефициент на вероятност (OR) = 4,12, 95% доверителен интервал между 1,40 и 12,17; p = 0,01 ).
Рискът от рак на лигавицата в случай на наследствен рак на дебелото черво без полипоза (HNPCC, наследствен неполипозен колоректален злокачествен рак) в анамнезата (OR = 4.44, 95% доверителен интервал между 1.02 и 19.31; p ‹0,05).
В крайна сметка рискът от рак е почти три пъти по-висок при жени с ИТМ над 35. Според статистическия анализ обаче употребата на орални контрацептиви има защитен ефект (OR = 0,18, 95% доверителен интервал между 0,08 и 0,45; p <0,001).
Само един рисков фактор означава: осемкратен риск
Общо 86 пациенти са имали един от споменатите рискови фактори, 39 две и седем жени дори са имали три рискови фактора.
В сравнение с пациентите без рисков фактор, вероятността от рак на ендометриума при жени само с един рисков фактор е осем пъти, а при жени с два или повече рискови фактора е почти 18 пъти.
Данните SEER (Наблюдение, епидемиология и крайни резултати) за периода 2007 до 2009 показват, че пожизненият риск от рак на ендометриума в САЩ обикновено е 2,6%.
Тъй като данните от настоящото проучване не позволяват точни твърдения за риска от рак на ендометриума, гинеколозите, работещи с Dr. Michelle L. Torres от клиниката Mayo в Рочестър, Минесота, въз основа на стойността на SEER, че рискът през целия живот за жените само с един рисков фактор е 18%, а за жените с поне два рискови фактора е 32%.
Гинеколозите обаче подчертават, че това са само приблизителни стойности. Според информация от Германското онкологично общество, наред с другото, жените с един-единствен рисков фактор, а именно с наследствена тежест от синдрома на HNPCC (Lynch), имат доживотен риск от развитие на рак на ендометриума от 40% до 60%.
Контрамерките са отслабване и редовни прегледи
Според американските гинеколози един от начините да се намали вероятността от рак на ендометриума е да се насърчат засегнатите жени да отслабнат.
Други мерки могат да включват извършване на редовни ултразвукови изследвания на тазовата област и вземане на целенасочени биопсии на маточната лигавица.
Друга възможност може да бъде да се препоръчат орални контрацептиви или, в краен случай, профилактична хистеректомия, какъвто е случаят при 80% от жените с атипична хиперплазия за първична или вторична профилактика. (пле)