Затлъстяването, състояние с важни последици за здравето - Обсерватория Прахова

важни

Затлъстяването е хранително-метаболитно заболяване, широко разпространено в настоящата епоха, характеризиращо се с наднормено тегло, което надвишава с над 20% идеалното тегло. Произвежда се чрез повишен хранителен прием при лица с определено генетично предразположение и генерира множество сърдечно-съдови, метаболитни, двигателни и други усложнения.

В момента този бич засяга целия цивилизован свят, където 20-25 до 50% от населението е с наднормено тегло или затлъстяване. Това състояние е не само проблем с изображението, но особено здравословен проблем, то започва да се превръща във водеща причина за смъртност поради сърдечно-съдовите заболявания, които причинява, диабет и увреждане на ставите, които се срещат при много затлъстели хора.

„Основната причина за затлъстяването е излишният прием на храна, характерен за развития свят, съчетан с по-нисък и по-нисък прием на калории, чрез заседнал начин на живот и намалено физическо натоварване. Тя се основава на промяната в хранителното поведение на децата, която има тенденция да консумира продукти с бързо хранене с много калории, свързани със сладки напитки, заедно със замяната на спорта на открито с компютърни игри и обяд по телевизията. Скарлет, доктор на медицинските науки.

Хранително поведение и отношение към движението

„За да се борим със затлъстяването, се нуждаем от промяна в хранителното поведение, промяна в отношението към движението и физическите усилия, усилия, воля и квалифицирана медицинска помощ. Диагнозата на причинените заболявания (ако има такива) или свързаните с тях също е от съществено значение, така че е необходима ендокринологична и гастроентерологична консултация, приносът на диетолога, а понякога и на психолога “, казва същият лекар.

Как да разберем дали се насочваме към затлъстяване

Затлъстяването означава превишаване на идеалното тегло с поне 20%. Оценката на затлъстяването може да се направи според съотношението между тегло и ръст или след измерване на кожната гънка. Според индекса на Broca идеалното тегло е: G = T-100, където G е теглото в килограми, а T е височината в сантиметри. Например, човек с височина 1,70 м трябва да тежи 70 кг. Приемат се малки вариации, които не трябва да надвишават 10 - 15%.

След локализация се разграничават две клинични форми:

Гиноидно затлъстяване (тип Рубенс). По-често се среща при жени, но може да се появи и при възрастни мъже и деца от двата пола. Скелетните мускули са слабо развити, а мастната тъкан е разположена в долните части на тялото, в долната част на корема (суббибилична), по хълбоците, бедрата, прасците, коленете, краката. Пациентът се движи трудно, уморява се лесно и много бързо напълнява. Консумира малко калории, но е много трудно да отслабнете. Бързо се появяват дихателни, сърдечни, костно-мускулни усложнения и др.

Затлъстяване от тип Android. По-често се среща при мъжете. Мастната тъкан се развива в горната част на тялото (врата, шията, раменете, горната част на пъпната част на корема), като зачита долната част на тялото. Мускулите са силни и мастната тъкан е по-слабо развита, отколкото при предишната форма. Има хора, които винаги се оплакват от глад и ядат много. Усложнения като: диабет, хиперурикемия, дислипидемия, атеросклероза с нейните локализации и др.

Затлъстяването съкращава продължителността на живота с около 9-10 години

Поради своите усложнения затлъстяването съкращава продължителността на живота с около 9-10 години.

Икономическият и социален статус влияе върху затлъстяването. По този начин ниското ниво е свързано с по-висок дял на затлъстяването.

Затлъстяването нараства и сред децата. O.M.S. изчислява, че има 22 милиона деца със затлъстяване на възраст под 5 години. Проучване, проведено в Западна Румъния върху 5220 деца на възраст между 3 месеца и 16 години, показва, че теглото им е със затлъстяване 14,7%. Едно на 3 затлъстели деца ще стане възрастен със затлъстяване, толкова по-лоша е прогнозата, че се появява по-ранното затлъстяване.

Световната здравна организация заключи, че:

  • Сега затлъстяването се признава като болест във всичките си права.
  • Затлъстяването е основен определящ фактор за много т. Нар. „Незаразни“ заболявания и предизвиква диабет (тип II - неинсулинозависим), коронарна болест на сърцето и инсулт.

Той също така увеличава риска от няколко ракови заболявания, холецистопатии, остеоартикуларни и респираторни заболявания.

  • Затлъстяването трябва да се разглежда чрез разнообразието и интензивността на въздействието му върху здравето като един от най-важните пренебрегвани здравословни проблеми на нашето време, сравним с пушенето.

Затлъстяването причинява смъртоносни заболявания

Важни фактори, участващи в патогенезата на затлъстяването, действащи заедно, са заседналият начин на живот и преяждането.

Малки увеличения на дневния прием на храна или минимални намаления на физическата активност, водещи до затлъстяване, често са трудни за количествено определяне.

Има лекарства, чиято продължителна употреба може да причини наддаване на тегло: антидепресанти, прогестагени, ципрохептадин и валпроат.

Три от най-важните заболявания, които затлъстяването причинява, поради своите жизненоважни последици, са сърдечно-съдови заболявания, хипертония и диабет.

Болестното затлъстяване води до 70% увеличение на коронарната болест на сърцето и смъртността поради тези заболявания се удвоява. Съобщава се, че на всеки 10% наддаване на тегло, честотата на коронарните сърдечни заболявания се увеличава с 20%.

Хипертонията засяга над 26% от затлъстелата популация, хората със затлъстяване, които имат риск от развитие на хипертония 5-6 пъти по-висока и това дори при млади възрастни (20-45 години).

Отслабването понижава кръвното налягане, с по-голяма полза от намаляването на приема на сол.

Диабетът се влияе от затлъстяването чрез повишена инсулинова резистентност и поява на неинсулинозависим диабет тип II.

Какви други сериозни заболявания влияят върху затлъстяването

В допълнение към тези три патологии, затлъстяването е важен рисков фактор за други сериозни заболявания:

  • Рак на дебелото черво, ректума
  • Рак на пикочния мехур
  • Рак на простатата
  • Рак на гърдата
  • Рак на матката, яйчника

Сред патологиите, причинени или обострени от затлъстяването, ние също изброяваме:

  • Литиаза и нелитиазна холецистопатия
  • остеоартрит
  • Ревматоиден артрит
  • Вродена малформация
  • Синдром на карпалния тунел
  • Хронична венозна недостатъчност
  • Синдром на Pickwick
  • Дълбока венозна тромбоза
  • Нарушения на имунния отговор
  • Намалена дихателна функция
  • Подагра
  • безплодие
  • черен дроб
  • Акушерски и гинекологични усложнения
  • Панкреатит
  • Стресова инконтиненция на урината
  • Обструктивна сънна апнея
  • Нарушения на вертебралната статика

Затлъстелите хора са заклеймени и дискриминирани

В допълнение към тези проблеми, затлъстяването драстично влияе върху качеството на живот. Затлъстелите хора често биват заклеймявани и дискриминирани. Те най-вече имат негативно възприятие на собствения си образ, който се допълва от хората около тях. Производителността, психосоциалните резултати в работата и мобилността в много случаи са по-ниски, което води до проблеми с адаптацията, депресия и развитие на комплекси. Освен това се създава порочен кръг, като депресията води до хиперфагия, която изостря затлъстяването, което изостря депресията.

Консервативно лечение

Консервативните методи за лечение са:

  1. Диета
  2. Упражнение
  3. Промяна на начина на живот и хранителното поведение
  4. Медикаментозна терапия

  1. Диетична терапия

Основният принцип, който всяка диета трябва да вземе предвид, е, че загубата на тегло зависи от калоричния дефицит, а калорийният дефицит зависи от общия брой калории, а не от вида на консумираните калории спрямо калорийния прием.

Повечето изследвания препоръчват нискокалорична диета. Доказано е, че има най-добрата дългосрочна ефикасност без забележими странични ефекти.

Състои се в намаляване на приема на калории с 500-1000 ккал/ден в сравнение с предишната диета и позволява загуба на тегло с 0,5-1 кг/седмица.

  1. Упражнение

Упражненията, съчетани с нискокалорична диета, са важни елементи за дългосрочното лечение на затлъстяването.

  1. Поведенческа терапия

Поведенческата терапия е най-важното звено в дългосрочния успех на лечението на затлъстяването. То е адресирано до всички пациенти със затлъстяване, независимо от използваните терапевтични средства.

Това изисква промяна в отношението, убежденията и поведението към диетата и физическата активност.

Важно е да се разбере, че няма друг начин за борба със затлъстяването освен увеличаване на физическата активност и намаляване на калорийния прием.

  1. Медикаментозна терапия

Лекарствата са неефективни като уникално лечение за затлъстяване.

Наркотиците никога няма да се използват без едновременна промяна в начина на живот.

Има две лекарства, одобрени от FDA (Food and Drug Administration) за дългосрочна употреба.

Ендоскопско лечение

Инсталирането на интрагастралния балон се извършва ендоскопски.

Целта е да се намали приема на храна с 50%.

Този метод на лечение не трябва да се разглежда като окончателно лечение на затлъстяването, тъй като колбата трябва да се извади след период от 6 месеца.

Повечето проучвания описват загуба на тегло след инсталирането на интрагастралния балон, между 15 и 25 кг.

Хирургично лечение

Неуспехът на консервативните програми за отслабване проправи пътя за хирургическо въображение за всякакви специфични решения за лечение.

„Стотици решени случаи, повечето без да се прибягва до хирургични терапии, ни показаха, че с изчезването на затлъстяването (имахме случаи със загуба на тегло и 47 кг - медицински методи и 72 кг - хирургични методи) и усложненията, че затлъстяването изчезна. вече ги е произвел, като диабет, хипертонична болест, сънна апнея, остеоартрит и др. Ключовите думи са: WILL, KNOWLEDGE и TEAMWORK ", казва д-р Алин Скарлат.