Затлъстяването, сложно заболяване - Swiss Medical Review
Колко пъти сме виждали пациент с психично заболяване да спира психотропното си лечение поради напълняване? Това предполага, че трябва да сме особено внимателни, за да помогнем на нашите затлъстели пациенти с психични заболявания не само да приемат техните психотропни лекарства, но и да отслабнат. Освен това, тъй като не всички психотропни лекарства предизвикват еднакво наддаване на тегло, е важно да се знаят добре техните характеристики.
Нашите пациенти със затлъстяване могат да имат и второ заболяване. Патофизиологичните механизми сега разкриват, че повече от една трета от пациентите със затлъстяване страдат от пристрастяване към храната, поради факта, че едни и същи вериги за награди се споделят от алкохолизма, наркоманиите и пристрастяването към храни.
Същите схеми за награди се споделят от алкохолизма, наркоманиите и пристрастяването към храни
От друга страна, наднорменото тегло в детска възраст най-често продължава и до зряла възраст. Особено предизвикателство е подпомагането на юноша или „нововъзникващ възрастен“ в проект за грижа, който зачита техния опит и собственото им развитие. Затлъстелият юноша трябва да претърпи индивидуализиран и адаптиран преход в грижите.
Друга трудност. Пациентът със затлъстяване, поради диета, губи мускулната си маса и изкушението да предпише тестостерон може да бъде страхотно в опит да обърне явлението, особено след като затлъстяването може да предизвика хипогонадизъм. В допълнение, самата мастна тъкан преобразува тестостерона в естроген и стеатотичният черен дроб синтезира по-малко тестостероновия транспортер (SHBG), което допълнително влошава хипогонадизма. Всичко това усложнява диагнозата вторичен хипогонадизъм, което трябва да се обмисли за лечение само ако се потвърди. Но управлението на затлъстяването се отплаща: отслабването, комбинирано с физическа активност, подобрява нивата на тестостерон и симптомите на вторичен хипогонадизъм.