Затлъстяването при подрастващи трябва да бъде оперирано
ЕКСПЕРТНО МНЕНИЕ - Бариатричната хирургия е интересна възможност за непълнолетни, като същевременно се спазват определени предпазни мерки, обяснява д-р Патрик Туниан, ръководител на отделението по детско хранене и гастроентерология в болница Трусо, генерален секретар на френската педиатрична компания (SFP).
От Патрик Тунян
Публикувано на 23/05/2014 в 18:22, актуализирано на 12/06/2014 в 10:12
Стомашни байпаси за затлъстели юноши? Само преди десет години идеята накара родителите и френските здравни специалисти да скочат. И след това, той започна със същата скорост като нарастването на броя на младите хора, страдащи от екстремна форма на затлъстяване, т.е. чийто индекс на телесна маса (ИТМ: изчисляване на ИТМ: тегло, разделено на височина на квадрат) е по-голям от 40 - броят им се е увеличил четирикратно от 80-те години на миналия век, въпреки че статистиката по въпроса е оскъдна. Около петнадесет тийнейджъри се оперират всяка година в специализираното отделение на болница Трусо. Разбира се, все още сме далеч от Съединените щати, където няколко хиляди млади хора вече са се възползвали от този тип операция, наречена „бариатрична“, от 90-те години на миналия век, но тенденцията е налице. Конгресът на френските педиатрични дружества, организиран в Лион от 22 до 24 май, също ще посвети на кръгла маса.
Априори няма какво да празнуваме: ако броят на операциите се увеличи, това е така, защото броят на кандидатите също се увеличава. И все пак, това несъмнено е добра новина. Първо, защото класическите лечения за затлъстяване, основани на ограничителна диета и физическа активност, са показали своите граници при юношите. Това се разбира лесно: молбата на затлъстял пациент да се ограничи до парче пица, докато мозъкът му го насърчава да яде цял, означава да го молиш да се бори непрекъснато срещу своята природа и конституция. И тази битка, дори възрастните се затрудняват да я водят. Хирургията, от друга страна, принуждава системата и променя бойното поле. Ето защо е ефективен: байпасът и стомашната лента, двете най-използвани техники, значително намаляват наднорменото тегло и ограничават свързаните съпътстващи заболявания (синдром на сънна апнея, високо кръвно налягане, диабет тип 2 и др.).
Земя "в риск"
Но все пак е необходимо да се вземат някои предпазни мерки. Защото статистиката е налице: 1 на 200 млади хора рискува да умре от такава операция. Не защото хирургът е некомпетентен, а защото се твърди, че полето е „в риск“ заради значителното наднормено тегло. Това обяснява защо, разбира се, този тип лечение не се разглежда при деца под 12 години или в случаите на леко затлъстяване (ИТМ по-малко от 35) неусложнено, и това дори в Съединените щати. Според американските препоръки се изключват дори юноши с непълно пубертетно развитие или ръст под 95% от очаквания в зряла възраст. Това обяснява също така, че дори и все повече центрове и болници да се „позиционират“ върху този тип операция, която е доста финансово привлекателна, тъй като прилагането на ценообразуване въз основа на дейности (T2A), силно се препоръчва на родителите да поискат определени въпроси преди да дадете съгласието си ...