Затлъстяването при деца и юноши - (не) проблем

От: Анджела Дитц - Компетентен център по хранене - KErn

Твърде много килограми, които се оказват Затлъстяване и Затлъстяване (Затлъстяването) забележими представляват един от най-големите рискове за здравето в нашето общество. Това важи и за Деца и младежи

Един до високо телесно тегло благоприятства развитието на така наречените заболявания на начина на живот като Б. диабет, подагра, инфаркт, високо кръвно налягане, втвърдяване на артериите, камъни в жлъчката и ставни възпаления.

The Делът на хората с наднормено тегло и особено тези с много наднормено тегло са се увеличили в Германия през последните десетилетия, включително сред децата и юношите. Според общонационално проучване в момента цифрите стагнират, но на високо ниво.

Според това 15 процента от децата и юношите са на възраст между три и 17 години наднормено тегло и почти шест процента много наднормено тегло (затлъстяване). Екстраполирано, това съответства на брой от около 1,9 милиона деца и юноши с наднормено тегло в Германия, от които около 800 000 са с наднормено тегло. Особено често са засегнати 14-17 годишните.

Рискът от вторични заболявания е по-висок при наднормено тегло, отколкото при нормално тегло: вече всяко четвърто от всички деца и юноши с наднормено тегло има нарушения на липидния метаболизъм и около една трета има високо кръвно налягане. Повишава се и рискът от диабет тип 2 (диабет).

Тъй като децата с наднормено тегло обикновено стават възрастни със затлъстяване, профилактиката е особено важна в детска и юношеска възраст. Девизът е да не позволявате на излишните килограми да се развият на първо място.

Какво е затлъстяването и как се определя?

Затлъстяването е патологично увеличаване на телесната мастна маса. Болезненото наднормено тегло се нарича затлъстяване или затлъстяване. Затлъстяването не трябва да се решава само въз основа на преценка.Прост и международно разпространен метод на изследване е определянето на индекса на телесна маса (ИТМ). Това дава първоначална индикация дали имате наднормено тегло или не. Трябва да се добавят допълнителни изследвания, за да се диагностицира ясно затлъстяването и да се оцени свързаният здравен риск.

ИТМ се определя като коефициент на телесно тегло в kg към телесна височина в метри на квадрат:

ИТМ = телесно тегло в кг: (височина в м) 2

Определянето на ИТМ е еднакво както за възрастни, така и за деца и юноши, но процедурата за оценка е различна.

Примерно изчисление за деца:
Момичета, на 14 години, високи 1,60 м и тежки 69 кг

ИТМ може да се изчисли, както следва:
ИТМ = 69 kg: (1,60 m x 1,60 m) = 26,9 kg/m 2

Оценка на затлъстяването при деца и юноши

За да може да се направи изявление за нормалното или наднорменото тегло с изчисления ИТМ, се използват така наречените криви на растеж (процентили) за момчета и момичета поради растежа и различния състав на тялото при деца и юноши, вижте фиг. 1 и 2.

Кривите на растеж показват сравнителни стойности за момчета и момичета на една и съща възраст и предоставят информация за процента на тези на същата възраст, които имат по-нисък или по-висок ИТМ.

Работната група по затлъстяването при деца и юноши (AGA) определя категориите на ИТМ, както следва:

  • Силно поднормено тегло: ИТМ е под 3-тия процентил
  • Поднормено тегло: ИТМ е между 3-ия и 10-ия процентил
  • Нормално тегло: ИТМ е между 10-ия и 90-ия процентил
  • Наднормено тегло: ИТМ е над 90-ия процентил
  • Много наднормено тегло: ИТМ е над 97-ия процентил

Кривите на растеж отчитат пола при оценката на ИТМ.

Фигура 1: Криви на растежа (криви на процентил) за индекса на телесна маса (момчета 0-18 години)

юноши

Подуване:
K. Kromeyer-Hauschild, M. Wabitsch, D. Kunze et al.: Monthly Schr. Педиатрия (2001) 149: 807-818
K. Kromeyer-Hauschild, A. Moss, M. Wabitsch: Adipositas (2015) 9: 123-127 (интерполация с данни от GNHIES98 във възрастовия диапазон от 15-18 години)
Фигура 2: Криви на растежа (криви на процентил) за индекса на телесна маса (момичета 0-18 години)
Подуване:
K. Kromeyer-Hauschild, M. Wabitsch, D. Kunze et al.: Monthly Schr. Педиатрия (2001) 149: 807-818
K. Kromeyer-Hauschild, A. Moss, M. Wabitsch: Adipositas (2015) 9: 123-127 (интерполация с данни от GNHIES98 във възрастовия диапазон от 15-18 години)

В примера за изчисление изчисленият ИТМ на момичето е на 97-ия персентил според кривата на растеж, вижте фиг. 1. Това означава, че 97 процента от 14-годишните момичета в референтната група имат по-ниска стойност на ИТМ, 3 процента имат по-висока стойност на ИТМ . ИТМ на момичето е много висок в сравнение с този на момичетата на същата възраст. Момичето е с наднормено тегло и е на ръба на много наднормено тегло.

В допълнение към ИТМ, измерването на дебелината на кожните гънки на определени части на тялото предоставя допълнителна информация за възможно затлъстяване. По отношение на риска за здравето обаче, решаващото е къде в тялото се намира мазнината. Разположена ли е мазнината повече в коремната кухина или е по-голяма в ханша и бедрата? Мазнините в коремната кухина представляват по-висок риск за здравето от развитие на диабет тип 2 или сърдечно-съдови заболявания.

Разпределението на мазнините при възрастни се определя чрез измерване на обиколката на талията и ханша и определяне на индекса на талията и ханша. Дали обаче граничните стойности, определени за възрастни, могат да се използват поне за юноши или те трябва да бъдат предефинирани, остава да се изясни.

Възможни причини и влияния върху развитието на затлъстяването

Генетични фактори

Генетичните причини играят роля в развитието на затлъстяването. Висок рисков фактор е, когато и двамата родители са с наднормено тегло. Въпреки това родителите и децата могат да противодействат на развитието на затлъстяване чрез здравословен начин на живот с балансирана диета, достатъчно упражнения и справяне със стреса.

Хранителни фактори:

  • Високото начално тегло на майката и силното наддаване на тегло по време на бременност влияят върху възможното затлъстяване на детето. Днес знаем, че първите 1000 дни от живота на детето са решаващи за по-нататъшното развитие на теглото.
    • Относно храненето по време на бременност:
      Здравословен в живота
      App трилогия за бременни жени и млади семейства
  • Кърменето се разглежда като защитен фактор за развитието на деца с наднормено тегло. Препоръчително е да кърмите от четири до шест месеца
    • Повече информация за кърменето от здравословно към живот
    • Повече информация за храненето през втората половина от живота от Gesund ins Leben
  • Когато детето се храни на семейната маса, то имитира поведението на родители, по-големи братя и сестри или други близки болногледачи. Следователно моделът за подражание, зададен от родителите, е много важен, както и обхватът на храната и общите условия, при които се консумират ястията. Първите години от живота предлагат голям потенциал за полагане на основите за балансирано хранене и ежедневна физическа активност.
    • За информация вижте
      Здравословен живот за малки деца
      BzgA: Хранене при деца
      Потребителски портал: хранене за деца

Накратко: са неблагоприятни

  • небалансирана диета от силно подсладени и мазни храни,
  • голяма порция,
  • бързо хранене,
  • Вторични дейности по време на хранене, като гледане на телевизия, рисуване, четене и др.,
  • малко плодове и зеленчуци,
  • Честа консумация на леки закуски между храненията, особено на мазнини и захар, съдържащи закуски и сладки напитки,
  • Награждавайте ритуали с храна или храна като утеха или за скука.

Ежедневни занимания, спорт и развлечения:

  • Твърде малко физически упражнения в ежедневието
  • Малък спорт
  • Пасивни развлекателни дейности с твърде много телевизия, компютърни игри и т.н.

Други фактори

В допълнение, заболявания като хипотиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза), употребата на някои лекарства като кортизон, стрес и липса на сън също увеличават теглото.

Повече информация за затлъстяването

Първата точка за контакт с родителите трябва да бъде педиатърът, който може да извършва допълнителни прегледи и да съветва за следващите стъпки.

Информация по темата за затлъстяването може да се намери и в Интернет на адрес

Държавни предложения за обучение по хранене в Бавария

Литература/публикации

  • Schienkiewitz A, Brettschneider AK, Damerow S, Schaffrath Rosario A (2018) Наднорменото тегло и затлъстяването в детска и юношеска възраст в Германия - резултати от напречното сечение от KiGGS Wave 2 и тенденции. Journal of Health Monitoring 3 (1): 16-23.
  • Brettschneider A-K, Schaffrath Rosario A, Kuhnert R et al (2015): Актуализирани нива на разпространение на наднормено тегло и затлъстяване при юноши на възраст между 11 и 17 години в Германия. Резултати от телефонната KiGGS Wave 1 след корекция за пристрастия в самоотчетите. BMC Public Health 15: 1101-1109
  • Германско общество за затлъстяване
  • Европейска асоциация за изследване на затлъстяването. Насоки за управление на затлъстяването при възрастни. Европейски проект за първична помощ 2002.
  • Информационен портал Здравно проучване на деца и юноши
  • Базирани на консенсус (S2) насоки за диагностика, терапия и профилактика на наднормено тегло и затлъстяване при деца и юноши. 2015 г.
  • Kromeyer-Hauschild K, Moss A, Wabitsch M (2015). Референтни стойности за индекса на телесна маса за деца, юноши и възрастни в Германия. Корекция на референтната стойност на AGA-BMI във възрастовия диапазон от 15 до 18 години. Затлъстяване; 9: 123-127.
  • Kromeyer-Hauschild K, Wabitsch M, Kunze D, et al. (2001) Перцентили за индекса на телесна маса за деца и юноши, използващи различни немски проби. Месечно детско здраве 149: 807-818
  • СЗО. Затлъстяването: предотвратяване и управление на глобалната епидемия. Технически доклад на СЗО Серия 894, Женева 2000
  • Kromeyer-Hauschild K, Dortschy R, Stolzenberg H, Neuhauser H, Rosario AS (2011) Национално представителни процентили на обиколката на талията при германски юноши на възраст 11,0-18,0 години. Int J Pediatr Obes. 6 (2-2): e129-37
  • Kromeyer-Hauschild K, Gläßer N, Zellner K (2008) Перцентил на обиколката на талията при деца от Йена (Германия) на възраст от 6 до 18 години (процентили за обиколката на талията на деца на възраст от 6 до 18 години). Съвременна хранителна медицина 33 (3): 116–122

Допълнителни вноски от VIS

Свободната провинция Бавария ви предоставя независима, научно обоснована информация за защита на потребителите на този уебсайт.
За съжаление не можем да предложим индивидуална правна информация и лични съвети. Също така не ни е позволено да отправяме предупреждения към компании, които се държат антиконкурентно.
Ако имате някакви въпроси относно вашата конкретна ситуация, моля, свържете се с точките за контакт, изброени в Сервиз.