Затлъстяването помага след инсулт

Ранг и тънък ви правят здрави? Не винаги. Ново проучване показва: Малко наднормено тегло може да бъде от полза - в случай на инсулти.

Публикувано: 3 януари 2013 г., 18:03

помага

Може би отново твърде много.

БЕРЛИН. Пациентите с наднормено тегло или затлъстяване умират по-рядко след инсулт и страдат от по-малко увреждания, отколкото хората с идеално тегло.

Това показва ново проучване, проведено в сътрудничество с Charité - Universitätsmedizin Berlin и публикувано в European Heart Journal *:

Тази очевидно противоречива връзка, известна още като парадокс на затлъстяването, в миналото вече се наблюдава при други хронични заболявания, като сърдечна недостатъчност.

Публикуваното сега проучване за първи път показва, че парадоксът на затлъстяването се отнася и за инсулт (European Heart Journal 2012, онлайн на 16 октомври).

Хората с наднормено тегло също имат по-малко увреждания

В своето проучване учените са изследвали връзката между телесното тегло и последиците от инсулт. Те откриха, че хората с наднормено тегло са по-склонни да преживеят инсулт, имат по-малко увреждания и по-малко се нуждаят от грижи, отколкото хората с нормално тегло.

Рискът от първи удар е по-висок при хората с наднормено тегло, отколкото при хората с нормално тегло. Въпреки това, при пациенти с наднормено тегло, които вече са претърпели инсулт, рискът от нов инсулт в никакъв случай не е по-висок. Професор Волфрам Дьонер от Центъра за изследване на инсулт в Берлин в Шарите е първият автор на изследването.

"Това откритие е ново за пациенти с инсулт. Насоките за лечение на инсулти в Германия, Европа и САЩ досега препоръчват намаляване на теглото след първи инсулт, ако са с наднормено тегло или затлъстяване. Тези препоръки обаче се основават на експертни мнения, базирани само на знания от първичната превенция, тъй като няма реални данни за това ", каза Дьонер в съобщение от Charité - Universitätsmedizin Berlin.

Според настоящото проучване хората с по-ниско тегло са най-силно засегнати от инсулт.

В сравнение с хората с предполагаемо идеално тегло, рискът от смърт от инсулт е намален с 14 процента при хората с наднормено тегло. При пациенти със затлъстяване рискът от смърт намалява с 24 до 45 процента.

Обща препоръка се отменя

Изследователите виждат резултатите от проучването в рязък контраст с популярната препоръка за пациентите да отслабват след първи удар.

Знанието, което може да бъде извлечено от изследователската работа, „противоречи единствено на нашата изкована мантра да бъдем стройни като универсална гаранция за здраве“, казва професор Дьон.

„Управлението на теглото трябва да се оценява по различен начин при пациенти със съществуващи заболявания.“ Проучването оценява данните на 1521 пациенти в многоцентрово проучване за инсулт от 2003 до 2005 г.

Според критериите на Световната здравна организация, всеки с индекс на телесна маса (ИТМ) между 18,5 и 25 се счита за нормално тегло.

"Закон за развитие на здравеопазването"

Новият закон на Шпан държи лекарите на крака

Нова програма за лечение

DMP затлъстяването има за цел да запълни празнината в предлагането на затлъстяване

По-рядко срещани метастази

Помага ли витамин D срещу рак?

Наднорменото тегло помага след инсулт

Първо цитат по горното Проучване от "http://www.medpagetoday.com/GarySchwitzer/36713":

". Уолтър Уилет от Харвардското училище за обществено здраве, например, се изгуби тази сутрин по NPR, заявявайки:" Това проучване наистина е куп боклуци и никой не трябва да си губи времето, за да го прочете. "

Разбира се, малко повече мазнини не е лошо при консумация на болести. Слабите пациенти се декомпенсират по-бързо, всичко е въпрос на телесни резерви, както го познаваме от третия свят. Но можете да направите такава сензационна статия от нея и да говорите за затлъстяване с думи и снимки?
Остава вълнуващо да видим как ще се развие всичко това. От своя страна, затова няма да ям повече кебап.

и какво казват останалите

Оригиналното проучване:
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1555137

Както често се случва, когато AZ поема от американската търговска преса, също е интересно да погледнем там:
http://www.medpagetoday.com/GarySchwitzer/36713

Парадоксален парадокс "Затлъстяване"

"Границата", използвана за изследването, посочена тук, ИТМ по-голям или равен на 18,5, съответства на телесно тегло от само 59 kg при височина 180 cm. За значението на подобряването на „резултата“ в това многоцентрово проучване на инсулта, това може би е погрешна преценка („пристрастие“) с оглед на нашето текущо хранително поведение? Статистическото предимство за наднормено тегло и затлъстяване след инсулт може да се обясни с факта, че потенциално консумиращи ХОББ, сърдечна недостатъчност или туморни заболявания, придружаващи инсулта, имат катаболен метаболизъм. Това от своя страна може да доведе до статистически изкривяващо увеличение на смъртността в популацията от пациенти, които все още са с нормално тегло в сравнение с тези с наднормено тегло с техния анаболен метаболизъм.

Сравним с проблемното заключение на проучване за диабет: „Заключение: Възрастните с нормално тегло по време на инцидента с диабет са имали по-висока смъртност от възрастни с наднормено тегло или затлъстяване.“?
• http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1309174
Тъй като хората със затлъстяване имат добри, терапевтично достъпни причини за диабет тип 2: липса на упражнения, метаболитен синдром, дефицит на инсулин с относителна бета-клетъчна недостатъчност и повишена инсулинова резистентност. Нормално тегло с тип 2 D.m. от друга страна имат прогресивна, абсолютна бета-клетъчна недостатъчност с по-драматичен ход на заболяването и по-висока смъртност, която може да бъде идиопатично, метаболитно или генетично обусловена.

„Парадоксът на затлъстяването“ при систолна сърдечна недостатъчност също остава загадка. Затлъстяването увеличава сърдечно-съдовия риск при здрави хора. Тези, които вече са болни, са по-склонни да се възползват от наднорменото тегло: "Парадоксът на затлъстяването при мъжете спрямо жените със систолна сърдечна недостатъчност."
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22497678
Кардиопулмоналната кахексия беше пренебрегната. Пациенти с напреднала, тежка сърдечна недостатъчност развиват катаболен енергиен баланс в последния участък на NYHA IV. Тогава по-високата смъртност засяга все повече пациенти със сърдечна недостатъчност с поднормено тегло.

Неотдавна публикуван мега-мета-анализ с 2,88 милиона участници разви подобно "пристрастие" в случай на недостатъчно формиране на хипотези и недостатъчно отражение. Когато се разглежда общата смъртност, само леко наднормените хора имат статистически значимо предимство пред хората с нормално тегло.
• http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleID=1555137
При обсъждането на това евентуално единствено очевидно предимство също не беше взето предвид, че консумиращите заболявания или префинални състояния от всички възрасти имат катаболен метаболизъм. В резултат на това смъртността в популацията от пациенти с ИТМ по-голяма или равна на 18,5 се увеличава като цяло в сравнение с хората със сравнително умерено наднормено тегло.

Уравнението „тънък е равен на здрав“ се отнася за здрави хора, а не за болни слаби. А хората с наднормено тегло остават живи по-дълго само ако останат здрави или не се декомпенсират като болни от инсулт, диабет или сърдечна недостатъчност.

Mf + kG, Dr. мед. Томас Г. Шетцлер, FAfAM Дортмунд