Затлъстяването насърчава тежко протичане на COVID-19

Карстен Мюсиг

Franziskus-Hospital Harderberg, Alte Rothenfelder Str. 23, 49124 Georgsmarienhütte, Германия

Въпрос: Има ли връзка между индекса на телесна маса (ИТМ) и клиничните характеристики и необходимостта от инвазивна механична вентилация при пациенти, лекувани от тежка остра дихателна болест на коронавирус-2 (SARS-CoV-2) инфекция интензивното отделение е преместено?

тежко

Заден план: Пандемията на COVID-19 (коронавирусна болест 2019) продължава да се разпространява бързо по целия свят. С Европа и Северна Америка регионите, в които затлъстяването е силно разпространено, са особено засегнати. Първоначалните проучвания показват, че възрастните хора са особено изложени на риск, както и тези с диабет или сърдечно-съдови заболявания, включително хипертония, дихателни или бъбречни заболявания. Сега се увеличава работата, съобщаваща за възможна връзка между затлъстяването и по-тежките курсове на заболяването COVID-19 и смъртта.

Пациенти и методи: Това ретроспективно кохортно проучване изследва връзката между клиничните характеристики, включително ИТМ, и необходимостта от инвазивна механична вентилация (IMV) при 124 пациенти, които са постъпили последователно в интензивното отделение за SARS-CoV-2 инфекция единен френски център.

Резултати: Затлъстяването (ИТМ> 30 kg/m 2) и тежкото затлъстяване (BMI> 35 kg/m 2) са налице в 47,6% и 28,2% от случаите. Общо 85 пациенти (68,6% от случаите) се нуждаят от IMV. Делът на пациентите, които се нуждаят от IMV, се увеличава с категориите на ИТМ (p 35 kg/m 2 (85,7% от случаите). В многовариантния логистичен регресионен анализ необходимостта от IMV е значителна при мъжкия пол (стр. 35 kg/m 2 спрямо пациенти с ИТМ 2 е 7,36 (1,63-33,14; p = 0,02).

Заключения: Настоящото проучване показва повишена честота на затлъстяване при пациенти, приети в интензивно отделение поради инфекция с SARS-CoV-2. Тежестта на заболяването се увеличава с ИТМ. Следователно затлъстяването е рисков фактор за тежестта на SARS-CoV-2 инфекция и поради това изисква повишено внимание по отношение на превантивните мерки при особено податливи хора.

Originalie

Simonnet A, Chetboun M, Poissy J et al. Високо разпространение на затлъстяването при тежък остър респираторен синдром коронавирус-2 (SARS-CoV-2), изискващ инвазивна механична вентилация. Затлъстяване (Сребърна пролет). 2020 г. 9 април. Doi: 10.1002/oby.22831.

коментар от проф. д-р мед. Карстен Мюсиг

Какви механизми стоят зад тази връзка?

Работата на Simonnet A et al. е в съответствие с друга скорошна работа, предполагаща връзка между затлъстяването и COVID-19. В американско проучване, в което са включени 3615 души с положителен тест за ТОРС-CoV-2, рискът от постъпване в интензивното отделение за пациенти на възраст под 60 години е с ИТМ 30-34 кг/м 2 и, ако ИТМ е ≥35 kg/m 2, той е 3,6 пъти по-висок, отколкото при пациенти с ИТМ 2 [1]. В друго американско проучване с 5700 пациенти, хоспитализирани за COVID-19, затлъстяването е второто най-често съпътстващо заболяване след артериална хипертония при 41,7% [2]. В немско проучване пациентите със синдром на остър респираторен дистрес (ARDS) са значително по-склонни да бъдат с наднормено тегло/затлъстяване, отколкото пациенти без ARDS (83% срещу 42%) [3]. По-рано затлъстяването е описано като независим рисков фактор за тежък грип A-индуциран пневмония H1N1 [4].