Затлъстяването намалява терапевтичното поддържане на биологични лечения от втора линия след

Целта на това проучване е да се оцени дали индексът на телесна маса (BMI) влияе върху терапевтичното поддържане на биологично лечение от втора линия при пациенти с ревматоиден артрит (RA) след неуспех на анти-TNF от първа линия.

намалява

Методи

От надлъжна кохорта анализирахме 292 пациенти с RA (66 затлъстели, 109 с наднормено тегло и 117 с нормално тегло), лекувани с анти-TNF като първа линия на биотерапия. Пациентите, спиращи това лечение, са проследявани, ако започнат биологично лечение от втора линия. Ние анализирахме, за всяка линия на биотерапия, терапевтичното поддържане чрез анализ на кривите на Каплан-Майер и постигането на ремисия на 12 месеца след оценката DAS28. Първоначалните фактори за предсказване на лекувания курс са оценени чрез регресионен анализ на Cox.

Резултати

Терапевтичното поддържане на първия анти-TNF инхибитор е по-ниско при пациенти със затлъстяване (39,4%), отколкото при тези с нормално тегло (49,1%), но разликата не е статистически значима. Пациентите със затлъстяване са имали най-висок коефициент на риск (HR) за прекратяване на лечението с първия анти-TNF инхибитор (HR 1,64; 95% CI: 1,02-2,62; p = 0,04) и най-нисък процент на ремисия на DAS28 за 12 месеца (p = 0,04) . При 97 пациенти (24 затлъстели, 36 с наднормено тегло, 37 с нормално тегло), които са започнали биотерапия от втора линия, различна от анти-TNF, терапевтичната поддръжка е била по-ниска при пациенти със затлъстяване (43,5%) в сравнение с пациенти с нормално тегло (80%, р = 0,04). Затлъстяването все още е предсказващо за прекратяване на лечението (HR 2,9; 95% CI: 1,08–8,45; p = 0,04). Показателно е, че процентът на пациентите със затлъстяване, постигнали ремисия на 12 месеца, е най-ниският (12%; p = 0,004).