Затлъстяването е рискована и недостатъчно контролирана операция
Актуализирано на 02/10/2020 | 15:22 - публикувано на 08/02/2020 | 07:58
Във Франция избухна хирургия за затлъстяване За 20 години броят на операциите се е умножил по 20. Този ентусиазъм не трябва да ни кара да забравяме, че тази операция е една от най-рисковите, особено когато не се извършва съгласно правилата на здравните власти.
"Хирургията при затлъстяване трябва да се регулира, това е въпрос на общественото здраве и здравна сигурност", потвърди министърът на здравеопазването Агнес Бузин, 8 октомври 2019 г. Между 1996 и 2016 г. броят на пациентите, оперирани от затлъстяване, се е умножил по двадесет във Франция. Тази операция, разбира се, има доказани ползи за пациентите със затлъстяване. Но нейният растеж „повдига сериозни въпроси“, както беше подчертано през 2018 г. в доклад на Главния инспекторат по социалните въпроси (IGAS).
Намалете размера на стомаха
Една от техниките на операцията за затлъстяване се състои в намаляване чрез полагане на стомашна лента на количеството погълната храна (техника, използвана отдавна, но незначителна днес). The гастректомия на ръкава помага за намаляване на стомаха, като отрязва две трети. Все по-често се използва и техника: байпасът на червата (стомашен байпас), за да се ограничи усвояването на хранителните вещества от организма (вижте диаграмите по-долу):
"Тези интервенции ви позволяват бързо да загубите между 20% и 40% от първоначалното тегло, обяснява професор Саймън Мсика, президент на Френското и франкофонско дружество по хирургия при затлъстяване и метаболитни заболявания (SOFFCOMM). Но преди всичко те дават възможност да се намали наполовина смъртността на затлъстелите хора, оперирани в сравнение с тези, които не са.", добавя професорът. Те също така са ефективни при намаляване на свързаните със затлъстяването заболявания като диабет или сърдечно-съдови инциденти.
"Промяната в живота е феноменална, обяснява Изабел *, оперирана за стомашна лента и след това байпас. Ние ставаме „нормални“ според критериите на обществото, когато ходиш на улицата и вече не чуваш отражение, това е прекрасно.„Според професор Франсоа Пату, хирург за затлъстяване в Lille CHRU,“поради всички тези причини бариатричната хирургия е толкова популярна."
Много сериозни усложнения, ако не се спазват правилата
Но тази операция не е тривиална, "това е тежка намеса, предмет на препоръки от Върховния орган по здравеопазване (HAS), които, ако не бъдат спазени, понякога могат да имат сериозни последици за пациентите", продължава професор Пату. Преди операцията си пациентът трябва да се е консултирал с няколко специалисти и да се е възползвал от психологическо проследяване, за да извърши пълна медицинска оценка. Препоръчителният период е минимум шест месеца. Периодът е твърде дълъг за някои.
През 2018 г. доклад на IGAS ясно посочва неспазването на тези препоръки: „През 2016 г. здравното осигуряване отказа да покрие 29% от тези операции в около тридесет заведения, които ги извършват в голям мащаб, тъй като те не спазват препоръките на Върховния орган по здравеопазване. "
"Много пациенти с болка и бързащи да отслабнат след години диета настояват да бъдат оперирани по-бързо, отбелязва Бенджамин Кастел, хирург от затлъстяване в западната парижка частна болница в Трапес. Ако откажем, те отиват при най-високата оферта, при най-бързата, малко като супермаркета.„Най-много офериращите са хирурзи, които не са внимателни и се съгласяват да съкратят продължителността на предоперативния курс или които не извършват пълна оценка преди операцията.
„Ще премахнем тази шестмесечна история“
Не е необичайно да се намерят хора, които са завършили операцията си за два или три месеца. Млада жена ни разказа за четирима членове на семейството си, които са били със затлъстяване като нея и които са били оперирани, без да правят всички прожекции. За да проверим дали беше лесно да се направи операцията за по-малко от шест месеца, уредихме час в клиника. Престорихме се на сестра на млада жена, която е висока 160 см и тежи 110 кг и която иска да се оперира след три месеца. Хирургът ясно ни каза: "Ще намерим система за премахване на тази шестмесечна история."
Сериозни и важни усложнения
Този тип огъване на правила обаче може да причини усложнения за пациентите, които след това се обръщат към болници и специализирани центрове за затлъстяване. Паолина Блейзо Ван Уейк, координатор на Интегрирания център за затлъстяване в Северна Ил дьо Франс (CINFO), потвърждава, че получава много редовно: "Тъй като не са били достатъчно подготвени или наблюдавани, те пристигат със сериозни и значителни усложнения."Същото важи и за асоциацията Vers un nouveau obzira, която подкрепя пациенти със затлъстяване в Париж:"Това е чума, свидетелства нейният президент Йоланда Понтоние.