Затлъстяването е паралелно с пристрастяващи заболявания
Затлъстяването е болест! Все още трябва да подчертаем това, казва професор Майкъл Щъмвол от Интегрирания изследователски център за заболявания на затлъстяването. Патофизиологичният фон на заболяването е много различен. Следователно бъдещите терапии ще трябва да бъдат диференцирани.
Публикувано: 14.04.2012 г., 11:11 ч
Наднорменото тегло и затлъстяването могат да имат много различни причини.
Лекарски вестник: Професор Щъмвол, ако трябваше да поставите сегашните ни познания за затлъстяването по скала между нула и десет, къде бихме били в момента?
Тъпо: В три. От биологична гледна точка вече знаем много за модела на затлъстяването.
Приложено към индивидуалната ситуация при човек обаче, изглежда много тънко, освен може би отделните генетични дефекти. Вашият въпрос обаче има и социално-политическо измерение.
Лекарски вестник: Какви нови открития относно затлъстяването оформят днешните подходи за лечение?
Тъпо: Все още нямаме нищо, освен добър съвет да ядете по-малко и да спортувате повече. Това всъщност удря същността на проблема: консумират се повече калории, отколкото изгорени.
Но защо е така, защо един затлъстял човек не забелязва това, защо гори по-малко и защо му харесва да яде повече от някой друг е доста загадъчно.
Ако проникнем в това, бихме могли да се отнасяме по-конкретно. Наднорменото тегло и затлъстяването могат да имат много различни причини.
„Никога няма да има средство, което да е подходящо за всички пациенти със затлъстяване“: Професор Майкъл Щъмвол.
Следователно никога няма да има средство, което да е подходящо за всички пациенти със затлъстяване. За да характеризираме тези много различни заболявания, все още ни трябва много търпение, пари и ангажираност.
Лекарски вестник: Следователно затлъстяването трябва да се разбира като хронично заболяване, сравнимо с пристрастяването към никотин и с постоянен риск от рецидив?
Тъпо: Да, затлъстяването е хронично заболяване и то не просто изчезва. Следователно затлъстелите хора могат да бъдат лекувани само хронично.
Виждам паралели със зависимостите, например когато става въпрос за механизми за възнаграждение в мозъка. Нашето хранително поведение се контролира от много повече от стремеж към балансиран калориен баланс.
Има обаче фундаментална разлика между консумираните цигари и консумираните калории: цигарата е коренно нездравословна, приемът на калории не е задължително - единият може просто да бъде отнет, а другият не.
Лекарски вестник: В Лайпциг е създаден интегриран изследователски и лечебен център (IFB) за заболявания със затлъстяване под ваше научно ръководство като един от осемте IFB в Германия. Защо се нуждаем от такива центрове?
Тъпо: Очарованието на тази форма на финансиране от Федералното министерство на научните изследвания е, че сте се оженили за биомедицински изследователски район със значение за лечението.
Трансферът на знания от основни и клинични изследвания в практическата медицина трябва да успее по-добре от преди. Заедно с много представители от други дисциплини, ние се опитваме да хвърлим светлина върху тази черна кутия на затлъстяването и да разработим индивидуално пригодени концепции за терапия от откритията.
Някои пациенти могат да се възползват от процедурата за биологична обратна връзка, а за други трябва да се гледа психологически цялото семейство, трети се справят с преживяванията на насилие в ранна детска възраст с техните атаки на хранене, а някои просто имат генетичен дефект.
Лекарски вестник: Това ни отвежда до отделните проекти, които преследвате в Лайпциг.
Тъпо: Например, в сътрудничество с Института за когнитивни и невронауки на Макс Планк в Лайпциг, ние създадохме програма за определяне на специфични характеристики на мозъчната функция и структура, заедно с психологически тестове при хора със и без затлъстяване.
Относно лицето: проф. Майкъл Щъмвол
Действително положение: Професор Майкъл Щумвол е директор на клиниката и поликлиниката по ендокринология и нефрология в университета в Лайпциг. От май 2010 г. той е и научен директор на Интегрирания център за изследвания и лечение на затлъстяването, финансиран от Федералното министерство за изследвания.
Изследователски фокус: Stumvoll се занимава с патогенезата на затлъстяването, инсулиновата резистентност и диабет тип 2 и вече получи няколко награди за това. Той се интересува особено от генетичния произход на свързаните със затлъстяването заболявания.
Има различия между половете в развитието на затлъстяването. При жените областите на мозъка, свързани с наученото поведение, изглежда са променени, което не е така при мъжете. Така че може да се предположи, че това поведение може да бъде неучено отново.
Други проекти се занимават с бариатрична хирургия. Затова искаме да разберем как могат да бъдат обяснени някои от ефектите на бариатричната хирургия. Често съществуващият диабет изчезва след операцията и всъщност не знаем защо.
Лекарски вестник: В дискусията за бариатричната хирургия може да се създаде впечатлението, че консервативната терапия е била отказана до известна степен .
Тъпо: Няма начин, това би било фатално! Странна идея: живеем в хиперкалорична земя с мляко и мед и след това от време на време се подлагаме на операция.
Не, бариатричната хирургия е последна мярка за хора, които са опитвали каквото и да било и които биха загинали от затлъстяването си, ако не бяха тези хирургични процедури.
Лекарски вестник: Колко привлекателно е изследването на затлъстяването за следващото поколение лекари?
Тъпо: Не мога да се оплача. Затлъстяването е научно много вълнуващо:
Можете да се справите с него хистологично и да опишете различните видове клетки, полето привлича молекулярни биолози, в трансгенните животински модели хранителното поведение се модифицира от централната нервна система, ние се грижим за генетични нарушения или невроизобразяване. Затлъстяването вече е много повече от „яжте по-малко, движете се повече“.
Всеки, който изследва темата академично, ще забележи колко завладяваща е тя.
Лекарски вестник: Има ли част от публичния дебат за затлъстяването, който пропускате?
Тъпо: Затлъстяването все още е в ъгъла "начин на живот/неправомерно поведение". Затлъстяването е заболяване като всяко друго. Недалновидният човек трябва да носи очила за цял живот; ако ги отнесете, хендикапът се появява отново.
Затлъстяването е хронично заболяване с различни болестни механизми, които не могат да бъдат подпомогнати от индивида. И тези индивидуални етиологии трябва да бъдат разгледани терапевтично в бъдеще.
Интервюто беше проведено от: Dr. Томас Майснер, Ерфурт