Затлъстяването Дългият път към PTA форум с желано тегло

От Кристиане Берг, Хамбург / Затлъстяването ви разболява. Животът във „XXL формат“ е придружен от физически и психосоциални усложнения. Познаването на връзките между психиката, диетата и упражненията е предпоставка за трайно намаляване на теглото ви.

Поради липса на житейски опит децата и юношите с наднормено тегло обикновено не могат да идентифицират основните причини за екстремното си затлъстяване. Децата и тийнейджърите обаче трябва да издържат най-много подигравки и закачки. Това може да стигне дотам, че юношите отказват да ходят на училище и вече не излизат от къщата, за да играят игри или да се срещат с приятели.

Прекалено затлъстелите тийнейджъри страдат особено от социалната дискриминация, която се подхранва от унизителни телевизионни документални сапуни като "Най-големият губещ". Всеки, който приписва (детско) затлъстяване на недисциплинираност и индивидуални нарушения, мисли твърде повърхностно. Причините са по-дълбоки. Лошата диета и липсата на упражнения са само върхът на огромен айсберг.

Причините включват:

Конституционни и (епи) генетични фактори, т.е. наследствени фактори между поколенията, както и диетата и телесното тегло на майките по време на бременност,
Негативно развитие в хранителната култура, особено прекомерната консумация на бързо хранене с увеличаване на размера на порциите, твърде бързото, прибързано хранене,
Липса на упражнения поради предимно заседнали развлекателни дейности пред телевизори, игрови конзоли и компютри, моторизиран "транспорт",
социално-икономически аспекти като ниски семейни доходи, безработица, ниско ниво на образование,
отрицателен образ на себе си поради неправилно възпитание, малтретиране от прекалено доминиращи и авторитарни родители, преживявания при раздяла, емоционално пренебрегване, малтретиране или физическо насилие в семейството.

"width =" 300 "height =" 201 "/>

Някои деца с наднормено тегло се изолират все повече и повече от своите плеймейтки, защото вече не могат да издържат подигравките си.

Снимка: Fotolia/Маймунски бизнес

16 процента от децата и юношите в Германия страдат от наднормено тегло, 6 процента дори от „затлъстяване“, тоест затлъстяване с прекомерно увеличение на мастната тъкан. Учените наблюдават възходяща тенденция през последните години.

Затлъстяването може да завърши във фатален порочен кръг. Агонизиращата маса често се свързва с депресия и тревожност. Често увеличава чувството за малоценност. Тези, които са социално изключени, рискуват да се изолират още повече, да продължат да ядат повече и по този начин да увеличават проблемите.

Не само душата е повредена. Дори при деца и юноши затлъстяването води до високо кръвно налягане, нарушения на глюкозния и липидния метаболизъм, ортопедични увреждания поради прекомерни изисквания към поддържащия и задържащ апарат, хронично възпаление, задух или повишено изпотяване при физическо натоварване.

Затлъстелите деца и юноши са изложени на висок риск от развитие на захарен диабет тип 2, подагра, хормонални нарушения до безплодие, затлъстяване на черния дроб и метаболитен синдром. С напредването на възрастта е по-вероятно да получат инфаркти, инсулти, рак или деменция.

Затлъстяването е заразно

Особено деца и младежи се нуждаят от подкрепа. Родителите, бабите и дядовците, учителите и терапевтите обаче често са претоварени. Много хора обичат да четат „сериозния“ проблем под масата. Дори лекарите, според проучвания, се притесняват да питат своите млади пациенти за необходимостта да отслабнат.

"width =" 250 "height =" 155 "/>

Майките и бащите на децата с наднормено тегло често са твърде дебели и вече пренебрегват собствените си проблеми. Така те оценяват пълнотата на своето потомство напълно погрешно. Става дума за сериозен проблем с преместването с драстични последици за общото здраве на населението. Без обща насока и мотивация няма да има промяна в поведението. Затлъстяването е заразно. Проучванията показват, че тези, чиито близки приятели, братя и сестри или (съпрузи) партньори също са прекалено подплатени, стават изключително дебели. Изследователите тълкуват констатациите като „ефект от несъзнаваното разпространение на норми и ценности в социалните мрежи“. Само участниците в изследването с по-висока образователна квалификация са по-способни да се дистанцират от тази група и да се видят (себе си) по-критично.

Според нови открития нарастващият натиск от време и производителност също допринася за сложната обща ситуация, тъй като стресът "по своята същност" ви прави дебели. Не случайно хората жадуват за сладко в стресиращи дни. Постоянното физическо и психическо претоварване води до повишени нива на адреналин и кортизол. Тъй като нивото на серотонин спада едновременно, умът страда. Храната, богата на въглехидрати и мазнини, причинява нивото на серотонин в мозъка и по този начин настроението отново се повишава.

Тези, които ядат предимно кола, чипс, шоколад и червено-бели пържени картофи, могат да развият „пристрастяване към захарта и мазнините“. Подобно на злоупотребата с алкохол, това води до пристрастяване. Ако „пиенето в кома“ или „хранителният стрес“ служи за изтръпване на собствените прекомерни изисквания, оттеглянето става трудно, ако не и невъзможно.

Германското общество за затлъстяване предупреждава, че броят на хората с наднормено тегло (ИТМ над 25) и хората със затлъстяване (ИТМ над 30) се увеличава не само в САЩ, но и в Германия. В момента около 50 процента от възрастните мъже и 35 процента от жените са твърде тежки, около 18 процента от мъжете и 20 процента от жените са с наднормено тегло. Следователно обществото на затлъстяването също изисква населението да бъде много по-информирано за болестите, свързани със затлъстяването, и възможностите за превенция. Има спешна нужда от повишаване на осведомеността относно здравословния проблем със затлъстяването. В допълнение към хранителната и упражняващата терапия, организацията отрежда специална роля за изследване на причините.

"width =" 550 "height =" 419 "/>

Горната графика показва разпространението на затлъстяването сред децата и юношите, по-ниското нарастване на затлъстяването сред възрастните над 6 години.

Хипнозата и психотерапията помагат да се научат и стабилизират новите хранителни навици. Групите за самопомощ също дават голяма подкрепа. Важен елемент от поведенческата терапия, особено при възрастни, е искането да запишете собственото си поведение на хранене, пиене и упражнения в дневник за храна и дневник за упражнения.

Повече плодове и зеленчуци, по-малко захар, мазнини и месо, повече неподвижна вода: целенасоченото намаляване на приема на калории все още е една от стандартните терапии за затлъстяване. Прекалено бързото отслабване обаче може да бъде свързано със странични ефекти като повишен риск от жлъчнокаменна болест. Следователно това трябва да се прави само под лекарско наблюдение. Образуването на камъни в жлъчката е по-често, колкото по-бързо и по-изразено е отслабването. Костната плътност също може да намалее. Повишена честота на фрактури на тазобедрената става е установена при жени над 50-годишна възраст, които са отслабнали много.

Диетите с ниско съдържание на въглехидрати като диетата на Аткинс позволяват бързо отслабване в началото, но след дванадесет месеца поддръжниците на Аткинс не са свалили повече килограми от хората, които са се хранили балансирано хипокалорично смесена диета. Всички диети, базирани на ограничен избор на храна, са подходящи само за бързо отслабване, а не за дългосрочно отслабване.

"width =" 200 "height =" 644 "/>

С повишаването на температурите хората се обличат по-ефирно. Дебелите подложки вече не могат да бъдат скрити под тънки тениски или ризи.

Снимка: Ullrich Mies

Съгласно насоката S3 „Затлъстяване“, много нискокалоричната храна (под 800 kcal/ден) е подходяща само за хора с ИТМ ≥ 30, които трябва да отслабнат възможно най-бързо по медицински причини. Диетите с формула могат да заменят храненията в краткосрочен план. Потребителите ви обаче винаги трябва да се движат повече едновременно. След най-късно дванадесет седмици трябва да преминете към умерено хипокалорична смесена диета, за да поддържате теглото си. Затлъстелите хора трябва да пият най-малко 2,5 литра вода или билкови чайове на ден. Ползата от диети с нисък гликемичен индекс (GI) не е доказана въз основа на текущите данни. Диетолозите съветват срещу изключително едностранчиви диети и пълно гладуване поради високите медицински рискове и липсата на дългосрочен успех.

Според насоката S3 обаче всеки, който иска да отслабне или да стабилизира теглото си, трябва да бъде физически активен поне пет часа седмично. Ако основната програма за хранене, упражнения и поведенческа терапия не е достатъчно успешна, може да се посочи фармакотерапия с липазен инхибитор орлистат. В Германия активната съставка се предлага и в ниски дози без рецепта. От май 2010 г. не е разрешено да се дава в САЩ без листовка с предупреждение за тежко увреждане на черния дроб, информира Институтът за качество и ефективност в здравеопазването (IQWIG) в своята листовка „Ползи за здравето при отслабване“.

Увреждането на черния дроб, причинено от орлистат, е забележимо, например, чрез пожълтяване на кожата, сърбеж, забележима тъмна урина, светли изпражнения и оплаквания в горната част на корема. Експертите на IQWIG препоръчват незабавно прекратяване на лечението и информиране на лекаря, ако се появят тези симптоми.

Строги критерии за операция

Ако пациентите със силно затлъстяване не успеят да намалят теглото си по консервативен начин, единствената алтернатива са хирургичните мерки. Това важи по-специално за пациенти със затлъстяване степен II или III (ИТМ ≥ 35 и ≥ 40) или допълнителни тежки хронични заболявания като захарен диабет тип 2. При избора на пациенти обаче лекарите прилагат строги критерии, тъй като хирургичните интервенции имат животозастрашаващи усложнения можеш да се дърпаш.

В зависимост от ИТМ, рисковите фактори и заболявания има различни хирургични процедури, например имплантиране на стомашна лента или стомашен байпас за намаляване на размера на храносмилателния орган. След операцията обаче могат да се появят нарушения на зарастването на рани, сърдечно-съдови проблеми, тромбоза или белодробна емболия. Следователно е наложително пациентите да получат интензивни последващи грижи.

Ефективността на хирургичните мерки при затлъстяване е доказана от голям брой клинични проучвания. В зависимост от процедурата, намаляването на теглото е между 21 и 38 кг след една година. В някои случаи може да се наложи пластичните хирурзи да премахнат излишната кожа, особено ако гънките на кожата са постоянно заразени.

Липосукцията е процедура за пластична хирургия за премахване на излишните местни мастни натрупвания по корема, бедрата и седалището. Той не служи за намаляване на теглото, но най-много за коригиране на неблагоприятно разпределение на мазнините. Експертите предупреждават, че това е скъпа и рискована операция. С оглед на повтарящи се сериозни инциденти, за които също се съобщава в пресата, уважавани хирурзи почти винаги съветват да не се прави липосукция.

Създайте ритуали за деца

Стомашни ленти или стомашни байпаси са използвани само при по-възрастни юноши в избрани случаи на екстремно затлъстяване. От друга страна, учените се съгласяват, че децата и юношите с наднормено тегло трябва да имат достъп до мултидисциплинарни програми за терапия във всеки случай, включително стационарни, ако е необходимо.

Центърът за рехабилитация на затлъстяването "Insula" в Бишофсвизен предлага уникална дългосрочна терапия за затлъстяване в немскоговорящата зона. Силно затлъстели юноши и млади хора с високо ниво на самомотивация се приемат там за два до девет месеца и се запознават с новите диетични, спортни и развлекателни навици. От лятото на 2010 г. Insula също така може да предложи краткосрочна стационарна терапия в продължение на четири до осем седмици за затлъстели хора с ИТМ от 30 до 35.