Затлъстяване с наднормено тегло KaH

Контакт

Информация за пациента

Приоритети на лечението

Клиники

  • Всички клиники и съоръжения
  • Клиника Hardtwald I
  • Клиника Hardtwald II
  • Клиника на Хомберг
  • Клиника Ам Остербах
  • Клиника Хохер Майснер
  • Неврологична остра клиника
  • Клиника Sonnenberg
  • Wicker Clinic/Spine Clinic
  • Werner Wicker Clinic
  • Wicker Clinic
  • Клиника Аюрведа
  • Клиника Хабихтсвалд

Центрове за медицинско обслужване

Кариера

Компании

отпечатък

поверителност

Уважаеми дами и господа,

затлъстяване

Поради настоящата коронална ситуация (COVID-19), трябва да забраним посещения с тежко сърце, за да защитим пациентите и служителите. В някои случаи има ограничена забрана за посещения в нашите клиники. Можете да намерите по-подробна информация на съответния уебсайт на клиниката.

Предприетите мерки са чисто защитна мярка във връзка с корона вируса, тъй като в момента се прилагат в много компании и публични институции.

Молим за вашето разбиране и се надяваме на вашата подкрепа, за да можем да продължим да гарантираме оптимални медицински грижи за вас и вашите роднини в тази специална ситуация.

Описание на неизправността Основни положения

Дори дори да не е ясно дали става дума за „разстройство“ или „биологично предвиден стандартен вариант“, нищо не е толкова просто, колкото описването на затлъстяването. Дебелите хора могат да бъдат разпознати на пръв поглед без по-нататъшна диагноза: Те са тежки, „обемисти“ и само това им създава психосоциален проблем. Хората със затлъстяване живеят в общество, което в продължение на около 40 години - започвайки от Туиги - е превърнало екстремен идеал за стройност в „привлекателната норма“, за което науката не е била напълно невинна, когато е разпространявала „идеалното тегло“ през 70-те години.

Съществуват безброй преценки и предразсъдъци, които обясняват „явлението с наднормено тегло“. Те са виновни най-вече за наднорменото тегло, чийто „прекомерен апетит“ и „слаба воля“ се разглеждат като причини.

За хората със затлъстяване това води до двойно страдание - първо чрез тежестта на техните мастни възглавнички като рисков фактор за тяхното здраве и косвено чрез публичното обвинение, че те са виновни.

От друга страна, способността на организма да съхранява мазнини е уверението, че хората могат да оцелеят по време на нужда. Затлъстяването се превърна в здравословно разстройство, тъй като имаше изобилие от храна и необходимостта от преодоляване на недостига на храна чрез складирани енергийни запаси беше премахната.

Разстройството на затлъстяването изглежда еволюционна биологична стратегия за оцеляване, която обаче се развива срещу човешкото здраве при условия на излишък.

Затлъстяване: срок

Наднорменото тегло и затлъстяването, а понякога и затлъстяването, са термини, използвани за описване на повишеното телесно тегло на човек. Това се отнася главно до натрупването на мазнини, което води до затлъстяване; състезателните спортисти с изразена мускулна маса със сигурност имат наднормено тегло, но не са със затлъстяване. Терминът „затлъстяване“ следва - с оглед на обезценяването, което съдържа - вече да не се използва, дори ако засегнатите от затлъстяване често описват своето хранително поведение с изрази като „Това е като зависимост, не мога да спра дотук!“.

Понастоящем затлъстяването се признава като болест според Световната здравна организация. В днешните често използвани диагностични системи за категоризация (DSM-IV, ICD-10) затлъстяването не се счита за хранително разстройство, тъй като не могат да бъдат определени специфични психопатологични фактори за развитието на затлъстяването. Безспорно е, че затлъстяването може да се появи при редица психични разстройства (напр. Депресия) и че психичното здраве влияе върху хранителното поведение.

Затлъстяване: Определение

Междувременно Индексът на телесна маса (ИТМ) се утвърди в международен план за класифициране на телесното тегло и като основна диагностична променлива: ИТМ = тегло в кг: (височина в м) 2

В случай на затлъстяване, оценката на ИТМ включва също препоръка за терапия. ИТМ 0,85 за жените и WHR> 1,0 за мъжете описва разпределението на андроидните мазнини с повишен сърдечно-съдов риск.

Епидемиологични данни

Честотата на затлъстяването (Индекс на телесна маса (ИТМ)> 30 kg/m²) непрекъснато се увеличава в Германия в продължение на много години. В момента около 50% от възрастните мъже с ИТМ> 25 са с наднормено тегло и около 18% с ИТМ> 30 са със затлъстяване. Сред възрастните жени около 35% са с наднормено тегло и малко под 20% със затлъстяване (Mensink et al., 2005 ниво III).

Изследванията също така показват, че диагнозата „затлъстяване“ също се появява около 10 пъти по-рядко в докладите за медицинско освобождаване, отколкото действително се прилага; в статистиката на VDR на първа (свързана с разпределението) позиция дори само в около 1%. Затлъстяването обикновено се споменава като диагноза само ако вече има усложнения (Hauner et al., 1996).

Вероятността от развитие на затлъстяване се увеличава с възрастта.

2. Теории за смущения

По принцип биологично регулираното разположение за натрупване на мастни резерви с положителен енергиен баланс, които позволяват оцеляване, когато енергийните ресурси са оскъдни, не е нарушение, а гениална оптимизация на метаболитните процеси в хода на еволюцията. Само когато има излишък, програмата за съхранение на мазнини се превръща в механизъм, причиняващ заболявания.

По този начин терапията на затлъстяването преследва целта да обезвреди еволюционните системи за биологично регулиране; разглежда се ситуация, при която предимно целесъобразен биологичен принцип се оказва смущение. Това не улеснява терапията, но показва, че само много продължителното лечение на затлъстяването може да има ефект.

Въпросът „Защо хората със затлъстяване изобщо ядат прекалено много?“ Беше прехвърлен от медицината в психологията за отговор в края на 60-те години, тъй като всички диети за намаляване на теглото показват загуба на тегло, но това често доведе до много бързо възстановяване на теглото. Какво грешат пациентите със затлъстяване? Какво насърчава преяждането при тези пациенти? Дали това е компенсаторно поведение поради емоционални конфликти, така че "скръб мазнини"?

Последвалите проучвания показват, че хората със затлъстяване са също толкова различни в своите психологически находки, колкото и хората с нормално тегло. Разбира се, може да се приеме, че затлъстелите хора, както и другите хора, могат да страдат от психични разстройства. Дали психогенетичните предпоставки за проява на затлъстяване могат да бъдат разпознати при такива разстройства не се подкрепя от емпирични констатации. Само „преяждащите“ представляват подгрупа от затлъстели хора, които страдат от хранително разстройство. Нарушението на преяждането (BED) е хранително разстройство, което описва апетита за храна, но на което - както е в случая с нервната булимия - не се реагира с компенсаторно поведение (напр. Повръщане, диуретици, лаксативи, интензивни упражнения).

Емпирично е доказано, че хората, които искат да предотвратят (допълнително) напълняване, са склонни да ограничават собственото си хранително поведение. Това може да доведе до разработването на строги поведенчески контроли (напр. „Никога повече няма да ям шоколад!“), Което може да се разбере като мерки за самопомощ, с които човек се опитва „когнитивно разумно“ да реши проблемите си с храненето. За съжаление, твърдите поведенчески контроли са много склонни към неуспех; ако бъдат превишени, те се срутват напълно и засегнатият пада в другата крайност („Сега всичко няма значение!“). Твърдият поведенчески контрол води до дестабилизация на поведението и в крайна сметка изостря поведенческите проблеми при хранене и пиене.

Генетичното разположение на затлъстяването вече не може да се съмнява - както е доказано от различни емпирични изследвания. Само генетичният състав обаче не е достатъчен, за да предизвика фенотип на затлъстяването. Факторите на околната среда (напр. Психологически стресиращи събития в живота, заседнал начин на живот, диета с високо съдържание на мазнини) и генетиката работят заедно при взаимодействие.

Все още не е ясно защо хората с наднормено тегло предпочитат храни с високо съдържание на мазнини, но с ниско съдържание на въглехидрати. Възможно е диетата на хората с наднормено тегло също да бъде повлияна от хранителното образование, което е насърчило въглехидратите, особено захарта, по-скоро като „угояване“. Възможно е също така да има генетично предразположение към предпочитание на мазнини.

В много случаи лекарствата от различен тип са отговорни за наддаването на тегло, което трябва да бъде внимателно обмислено при диагностицирането. Важно е също така, че различни физически заболявания (например хормонални нарушения) могат да причинят затлъстяване; те трябва да бъдат изключени при диагнозата.

3. Лечение

Тъй като мерките, които принуждават бърза загуба на тегло (напр. Нулева диета), често водят до последващо възстановяване на теглото - дори над първоначалното тегло (йо-йо ефект), лечението на затлъстяването вече не преследва основно целта на максимално намаляване на теглото, но целта за дългосрочно стабилизиране на намаленото тегло.

Това също се оказва важна цел, тъй като затлъстяването и наднорменото тегло често се свързват с различни други заболявания, които обикновено могат да бъдат подобрени или понякога излекувани чрез продължителна загуба на тегло (напр. Високо кръвно налягане, сърдечна недостатъчност, захарен диабет тип II, хиперурикемия, Сънна апнея, затлъстяване на черния дроб, рефлуксен езофагит, синдром на гръбначния стълб, повишен риск от ендометриал, Zervis, рак на простатата и жлъчния мехур, намалена плодовитост, усложнения по време и след раждането).

За да може да се гарантира адекватна терапия за хора със затлъстяване и с наднормено тегло, - след определяне на индекса на телесна маса (ИТМ), разпределението на мазнините (с ИТМ 35 или ИТМ> 30, свързано с вторични заболявания на затлъстяването. Както вече беше споменато по-горе, стационарно лечение в случай на затлъстяване обаче само началото или междинната стъпка в дългосрочна промяна в поведението.

4. Терапевтични предложения в тази клиника

Klinik am Homberg, Bad Wildungen, се опитва да отговори на терапевтичните изисквания (соматични, психотерапевтични, лекарствени) на всеки пациент със затлъстяване или наднормено тегло след индивидуално координирана медицинска и психотерапевтична първоначална диагноза чрез предложението си за лечение (описано по-подробно по-долу).

Програмата за балнеофизично и спортно терапевтично лечение е съставена, като се вземат предвид другите симптоми и симптоми на пациента.

По отношение на психотерапията, клиниката, със своята дълбока психология и концепция за поведенческа терапия, предлага възможност за комбиниране на двете процедури. Ако пациентът вече има предишен опит в дадена процедура, можем да надградим върху нея. Има предложение за групова терапия, което може да бъде допълнено от индивидуални терапевтични разговори или - ако е необходимо - заменено.

Имаме собствена концепция, особено за пациенти със затлъстяване, със следните ключови данни:

Имаме максимален престой от 6 седмици. Горната граница за прием в клиниката е 225 кг. Предпоставката за участие в нашата програма за затлъстяване е достатъчна мотивация, способността да отидете в клиниката самостоятелно и да участвате в скандинавското ходене поне в ограничена степен.

Според нашия опит терапията може да доведе до добри резултати за 6 седмици, но последващата грижа е важна, за да могат научените промени да бъдат приложени и в ежедневието.

Целта на терапията не е да се намали максимално теглото през това време. Това е страничен ефект, който често се постига, но дългосрочното намаляване на теглото е възможно само чрез постоянни промени в диетата, упражненията и справянето с психични проблеми. Размерът на групата е максимум 10 пациенти. Възрастовият диапазон е около 20 до 60 години.

Следователно нашата концепция предвижда, че тук, в клиниката, личната отговорност се засилва. Това е свързано с информация и обучение, което се отнася до трите области, споменати по-горе.

В хранителните консултации се обучава промяна в диетата, която води до загуба на тегло дори в дългосрочен план без периоди на глад. Готвенето и планирането също са обучени.

При тренировъчната терапия първо се провежда физиологичен здравен преглед. Тук се определя границата на натоварване, която не трябва да се надвишава по време на упражнения за загуба на мазнини. Програмата за последващо обучение е разработена по съответния начин. Скандинавското ходене, водната аеробика и обучението на различни устройства са фокусът тук.

В психотерапията се обучава как да се справя с текущите проблеми на пациента и хранителното поведение се осветява и се решава терапевтично. Разбира се, фонът също е проблем. Фокусът зависи от притесненията на пациента.

Това е зададена програма с добра сплотеност. Възможни са вариации в регламентите само ако някой не участва в програмата за фиксирано затлъстяване. Извън тази програма за затлъстяване обаче можем да отговорим на индивидуалните нужди с голяма вариативност.