Затлъстяване - причини, симптоми, лечение LZ Health Report
Броят на хората с наднормено тегло и наднормено тегло непрекъснато нараства от десетилетия, особено в западните индустриализирани държави. Само в Германия две трети от възрастните мъже (18-79 години) и половината от възрастните жени се считат за наднормено тегло или затлъстяване. Друго тревожно наблюдение е епидемичното нарастване на затлъстяването сред децата. 15% от децата на възраст между 3 и 17 години са с наднормено тегло, половината от тях са със затлъстяване.
Затлъстяването само по себе си първоначално не се счита за болест. Ако определено ниво е надвишено обаче, то може да стане патологично и впоследствие се нарича затлъстяване или затлъстяване. В зависимост от разпределението на мазнините, рисковете от вторични заболявания, като Диабет тип 2, високо кръвно налягане, сърдечно-съдови заболявания и проблеми със ставите и гърба. Терапията е продължителна и трудна, защото трябва да се прави на цялостно ниво. През повечето време само промяна в начина на живот помага в дългосрочен план, особено по отношение на диетата и упражненията. Много от засегнатите са смазани от това. Най-лесно е да се вземат адекватни превантивни мерки рано, така че формата на заболяването дори да не се развие.
Изчисляването на наднорменото тегло е лесно
По принцип индексът на телесна маса (ИТМ) се използва преди всичко, за да се определи и класифицира затлъстяването. ИТМ е международно приет и е лесен за изчисляване. Определя се като телесното тегло в килограми, разделено на квадрата на височината в метри. Полученият номер предоставя информация дали имате наднормено тегло и ако да, до каква степен. Класификациите варират от нормално тегло, наднормено тегло до степен на затлъстяване I-III. Затлъстяването започва с ИТМ 25 и завършва в 29.9. Затлъстяването започва с ИТМ 30 (важи за възрастни). Това означава, че при ръст от 170 см човек се счита за затлъстял, ако тежи 86,7 кг или повече.
ИТМ, разбира се, е само ориентировъчна точка и не замества задълбочения преглед от квалифициран лекар. ИТМ съответства на 95% с мастната маса и следователно е най-известната и досега най-добрата непряка мярка за определяне на процента на телесните мазнини. Независимо от това, той не измерва прекия процент на мазнини, тъй като телосложението и мускулната маса не се вземат под внимание. Следователно хората с особено високи пропорции на мускулите (напр. Културисти) теоретично биха могли да бъдат считани за наднормено тегло или дори затлъстяване.
Друга важна мярка в допълнение към ИТМ е съотношението на обиколката на талията към бедрата. Това отчита модела на разпределение на мазнините, който се пренебрегва в ИТМ. Важно е, защото дисбалансът в полза на панчета е особено отрицателен. Увеличаването на висцералната мастна маса (около корема, известна още като „форма на ябълка“) е свързано с особено висок риск от сърдечно-съдови заболявания. Съотношението се изчислява чрез разделяне на обиколката на талията на тази на ханша (важно: една и съща единица). За жените съотношението не трябва да бъде повече от 0,85, за мъжете не повече от 0,9. Ако е по-голямо, има коремно затлъстяване.
Причини - обяснения за наднорменото тегло и затлъстяването
Затлъстяването възниква предимно когато се изразходва повече енергия (калории), отколкото се изразходва. Способността да се съхранява енергия под формата на мастни тампони е била жизненоважна в древни времена. Нередовността на доставките на храни трябваше да се компенсира чрез запаси от мазнини. Много милиони хора по света са гладни и до днес. От друга страна, в много страни по света има свръхпредлагане на храна. Следователно способността да се съхранява енергия за лоши дни е загубила своето значение за части от световното население.
Най-очевидната и важна причина за затлъстяването е неправилната диета: твърде много мазнини, твърде много въглехидрати с къса верига и захар. Това означава диета, която все повече се състои от бързо хранене, сладкиши и сладки безалкохолни напитки. Прекомерната консумация на алкохол също често се свързва със затлъстяването.
Друга очевидна причина, която в повечето случаи играе роля в хода на заболяването, е липсата на упражнения. Това не означава само пропускане на спортна програма. Целевото избягване на ежедневни движения, като например Вземането на асансьор вместо изкачване на стълби или шофиране на кола вместо пешеходни пътеки, всичко това може да предизвика клиничната картина. Само тези, които ежедневно спортуват, остават във форма и здрави.
По-малко известните причини включват например генетични фактори, емоционален стрес, метаболитни заболявания, странични ефекти на лекарства или дори фактори на майката, които засягат нероденото дете по време на бременност.
Многобройни проучвания показват, че затлъстяването може да бъде генетично до около 50%. В никакъв случай обаче не е известно кои отделни гени играят решаващата роля. Един от важните гени обаче е открит през 1994 г., когато е открит генетичен дефект при мишки, който кара мишките да затлъстяват и да ги мързи да се движат. Дефектният, така нареченият ob ген, съществува и при хората. Той кодира протеин, наречен "лептин".
Затлъстяване и пратеникът вещество лептин
Лептинът е централният регулатор на енергийния метаболизъм. Произвежда се в бяла мастна тъкан и оттам се отделя в кръвта. Той преминава кръвно-мозъчната бариера и действа като фактор за ситост в мозъчния хипоталамус. Оттеглянето на лептин прави животните по-ненаситни и им дава по-бавен прием на храна. Освен това животните стават още по-активни, когато се инжектират с лептин. Тъй като лептинът се образува в мастната тъкан, нивото на лептин при затлъстелите хора е по-високо, отколкото при слабите хора. Въпреки това лептинът няма очаквания ефект там. Смята се, че хората със затлъстяване страдат от лептинова резистентност. Науката интензивно изследва как лептинът може да се използва за лечение на затлъстяване и как изглежда точната връзка между развитието на резистентност.
Лечение - Промените в начина на живот са най-добрият начин за борба със затлъстяването
Намаляването на телесното тегло винаги е терапевтична необходимост, тъй като пациентите със затлъстяване имат много висок риск от вторични заболявания. Дори интегрирането на движението в ежедневието да може да има подкрепящ ефект в терапията, първото нещо в плана е промяна в диетата. Колкото по-лесно е това да се приложи, толкова по-големи са обещанията за успех. Засегнатите често се провалят поради интеграцията на новия хранителен план в ежедневието. Прилагането е предизвикателство за повечето, тъй като хранителните навици обикновено съществуват от много години. Необходими са много самодисциплина и постоянство, за да се усвоят нови навици. Според изчисленията до 85% от диетите се провалят. Ето защо е важно да се отговори точно на пациента в терапевтичните сесии и да се създадат планове на лично ниво. Защото само с подходящи стратегии за персонализация може да се спре напредването на епидемията от затлъстяване.
Стабилизира нивата на кръвната захар
Нискогликемичната диета е добър подход за промяна на диетата ви. Тази диета се опитва да поддържа нивото на кръвната захар постоянно. Силните колебания в нивата на кръвната захар увеличават риска от наднормено тегло и ядене на повече, отколкото ви е необходимо. Ако нивото на кръвната захар е твърде високо, се отделя повече инсулин. Ако засегнатите вече са периферно резистентни към инсулин (много често при пациенти със затлъстяване), това определя пътя на метаболитния синдром. Метаболитният синдром е друга отправна точка за вторични заболявания като диабет тип 2, инфаркт или бъбречна недостатъчност. Това метаболитно разстройство също често се свързва с рак, включително предимно рак на дебелото черво и гърдата. Хроничните възпалителни заболявания също могат да бъдат причинени или обострени от метаболитния синдром. Нискогликемичната диета може да намали чувството на глад и да намали приема на калории. За съжаление, различните хора понякога реагират по различен начин на еднакви храни. Следователно на този етап е необходима и персонализирана диета.
Нашите чревни бактерии
Една от основните причини за индивидуалната реакция на нивото на кръвната захар към идентични храни е структурата на чревната флора. В проучване, например, съставите на чревната флора на участниците в теста бяха включени в изчислението на очакваното ниво на кръвната захар. Резултатът беше много по-точно предсказване на нивото на кръвната захар (доказателство за концепцията). Храната се метаболизира от чревни бактерии. Ако участват различни бактерии или различни пропорции на бактерии, това води до индивидуална динамика. Поради това бактериалните метаболити, които като пратеници помагат да се определи нивото на кръвната захар, се произвеждат в различни количества. Поради това общите хранителни препоръки често са неуспешни. За постигане на дългосрочен успех е необходим персонализиран анализ, отчитащ чревната флора.