Затлъстяване при жени и ниска раждаемост на живо; Поликлиника Sfânta Maria Baia Mare
Затлъстяване при жени и ниска раждаемост
Анализ на почти 10 000 първични цикъла на дарения на яйцеклетки в един от най-големите IVF центрове в Европа показва, че женското затлъстяване намалява възприемчивостта на матката към имплантиране на ембриони и компрометира резултата от репродукцията. Изследователите съобщават, че наднорменото тегло при жените "засяга репродукцията на човека" и че "намаляването на маточната възприемчивост е един от участващите механизми". В резултат на това те препоръчват да отслабнете преди да забременеете при какъвто и да е вид зачеване, включително даряване на яйцеклетки.
Проучването е представено днес на годишната среща на ESHRE от испанския гинеколог д-р Хосе Белвер от Института Валенсиано де Инфертилидад (IVI) във Валенсия, Испания.
Ефектът от излишното телесно тегло върху плодовитостта на жените е широко проучен, в повечето проучвания е установен отрицателен ефект върху резултата. Наличието на синдром на поликистозните яйчници, например най-честото нарушение на хормоналната репродукция, частично се регулира от телесното тегло.
Изследването представлява преглед на 9587 лечения, даряване на яйцеклетки, извършено в три клиники на IVI в Испания между 2000 и 2011 г. Всички донори на яйцеклетки са с нормално тегло, така че телесното им тегло не може да обърка резултатите. Получателите на яйцеклетките са с различно телесно тегло и са разделени на четири групи: слаби с ИТМ под 20 kg/m2 (1458 пациенти, 15,2%), нормални с BMI 20-24,9 kg/m2 (5706 пациенти, 59,5 %), наднормено тегло с ИТМ 25-29,9 кг/м2 (1770 пациенти, 18,5%) и затлъстяване с ИТМ> = 30 кг/м2 (653 пациенти, 6,8%).
Ако резултатът от лечението беше подложен на кръстосана проверка, резултатите показаха, че честотата на имплантиране на ембриони, бременност, двойна бременност и непряко раждане са значително намалени, докато ИТМ (индекс на телесна маса) се увеличава.
Коефициентът на раждаемост в четирите групи е: 38,6% в случай на поднормено тегло; от 37,9% в случай на хора с нормално тегло; от 34,9% при хората с наднормено тегло и от 27,7% при затлъстелите. По същия начин честотата на имплантиране на ембриона в матката е била 40,4% в случай на поднормено тегло, 39,9% в случай на хора с нормално тегло, 38,5% в случай на хора с наднормено тегло и 30,9 % в случай на затлъстяване. Тези тенденции, превърнати в статистически значим риск, представляват за затлъстел пациент 27% по-нисък шанс за успешно размножаване и раждане, отколкото при хората с нормално тегло (относителен риск 0,73).
Изследователите признават, че има възможни объркващи фактори в проучването (особено, че информацията за майчиното здраве е била непълна през втория и третия триместър на бременността), но дизайнът на това мащабно проучване при редица лечения за даряване на яйцеклетки с изключение на възможността теглото на донорите на яйцеклетки да повлияе на резултатите при получателя. По-ниското ниво на имплантация с увеличаване на ИТМ предполага ясен ефект на получателя на ИТМ.
„Въз основа на нашите резултати шансът за бебе чрез имплантиране на яйцеклетка е намален с около една трета при затлъстелите жени“, каза тя. Д-р Белвър. „По-конкретно установихме, че реципиентите със затлъстели яйцеклетки от донори с нормално тегло са имали 23% по-нисък процент на успех при имплантиране от реципиентите с нормално тегло.“ Той обясни, че затлъстяването „вероятно засяга различните компоненти на системата за имплантиране“ независимо възпроизвеждане. " Например, някои често срещани патофизиологични пътища, като хиперандрогения или инсулинова резистентност, могат да бъдат включени. В яйчниците при жени с наднормено тегло са описани нередовна менструация и безплодие. "Въпреки това, дори в случая на жени със затлъстяване с овулация, нивата на зачеване са ниски, това показва, че овулацията не е единственият механизъм, лежащ в основата на този лош резултат. Изглежда, че качеството на яйцеклетките и ембрионите е засегнато, въпреки че не е известно колко точно
Той подчерта Д-р Белвър.
Контролът на наднорменото тегло, особено чрез начина на живот, трябва да бъде задължителен не само за подобряване на репродуктивните и акушерските резултати, но и за намаляване на произтичащите разходи, започвайки с по-голяма употреба на наркотици при ин витро оплождане, лечение, майчини усложнения и неонатални и метаболитни и неметаболитни заболявания при потомството.