Затлъстяване; Недостиг на желязо - отслабване със стомашен байпас и стомашен ръкав
Недостиг на желязо
& Затлъстяване
Затлъстяването причинява дефицит на желязо?
Дефицитът на желязо и анемията са сред най-често срещаните хранителни дефицити след операция при затлъстяване.
Bariatric Times от март 2019 г. публикува интересна статия за системното възпаление при хора със затлъстяване и влиянието на повишените нива на възпаление върху метаболизма на желязото.
Статията насочи вниманието ми към функционалния дефицит на желязо - и как може да се диагностицира в кръвта. Вълнуващо! Знам, че някои от вас не обичат особено да четат текстове на английски.
Поради тази причина отделям време днес, за да обобщя основните теми на приноса от BT. Тъй като ще говоря за техническа статия, трябва да направим малко отклонение преди това. Нека започнем с тайните „звезди“ на затлъстяването: мастните клетки.
Тайната се крие под повърхността.
Системното възпаление на мастната тъкан е централната точка в настоящата статия за BT. Това постоянно, подсъзнателно възпалително състояние пречи на усвояването на желязо и други хранителни вещества от храната и таблетките.
Шокиращо: Над 80% от хората преди операцията за затлъстяване показват различни хранителни дефицити. Това често се дължи на високоенергийна и бедна на хранителни вещества диета. Нека извикаме детето по име: бързо хранене, сладкиши и Ко. Това, че има много повече от недохранване въпреки затлъстяването, се предполага от под-областта на затлъстяването и дефицита на желязо.
Хронично възпаление - какво е това?
Освен че имат голямо влияние върху вътрешното управление на енергийния баланс, тези възпалителни фактори влияят и върху усвояването на хранителните вещества.
Баланс на желязо: Обикновено строго регулиран
Нивото на желязо обикновено се регулира стриктно от нашето тяло. Способността да абсорбира желязото се увеличава или намалява в зависимост от нуждите от желязо. Досега умно - само този механизъм изглежда вече не работи надеждно с висок ИТМ.
Авторите на рецензионната статия виждат хронично леко повишените стойности на възпалението като един от задействащите фактори.
Какво общо има хроничното възпаление с дефицита на желязо?
Хронично възпаление
& Дефицит на желязо
Абсорбция на желязо - основите
Първо трябва да разгледаме опростено как абсорбцията на желязо обикновено се регулира в нашето тяло.
Не сме в състояние да изхвърлим излишното желязо. Имаме съответно система за контрол. Пълният запас от желязо гарантира, че в черния дроб се произвежда протеин. Този протеин се нарича "хепцидин". Когато се покачи, той предотвратява отделянето на желязо от магазините и инхибира усвояването на желязо от нашите ястия и железни таблетки.
Какво се случва при нисък прием на желязо?
Ако доставката на желязо е недостатъчна, нивата на хепцидин спадат. Желязото от магазините се връща обратно в кръвта и ние абсорбираме повече желязо от храната си или от таблетките чрез червата.
Има само един улов: Хепцидин има "странична работа".
„Тайната“ работа на Хепцидин на непълно работно време
Освен че контролира нивото ни на желязо, това е така нареченият „протеин на острата фаза“. Ако се нараните или страдате от възпаление, то също се увеличава.
Хронично повишените стойности на възпаление при затлъстяване влияят пряко върху абсорбцията и освобождаването на желязо по този начин. Това причинява функционален дефицит на желязо: Въпреки достатъчното съхранение на желязо, производството на червени кръвни клетки намалява. Наличието на желязо в кръвта вече не е достатъчно за изпълнение на задачи като транспортиране на кислород и подпомагане на производството на енергия.
Функционален дефицит на желязо не може да бъде изключен до стойности на феритин от 100 ng/ml с леко повишени стойности на възпаление.
Дефицитът на желязо има многобройни симптоми
Симптоми
последствия
Липса на енергия, липса на физическо състояние, хронично изтощени, косопад
Желязото допринася за транспорта на кислород, съхранението на кислород в мускулите като миоглобин и снабдяването с енергия. Липса на енергия, хронична умора и изтощение, намалено представяне в спорта, лоша концентрация - това са всички симптоми, които освен всичко друго може да се предизвика от недостиг на желязо. След намаляване на стомаха, дефицитът на желязо често не може да бъде елиминиран с таблетки.
Проблемите при последващи грижи след операция.
Реалността на дефицита на желязо за засегнатите
Както знаем от опит в нашата група за самопомощ, въпреки всичко, има някои препятствия при получаването на желязната инфузия, от която се нуждаете. Някои хора чакат инфузия от месеци. Центърът за затлъстяване се отнася до семейния лекар, семейният лекар отказва да издава рецепти за скъпата инфузия. След месеци борба за инфузията, някои имат друга одисея зад себе си: никой не искаше да прилага инфузията поради възможните странични ефекти.
Проблемите в зоната на отговорност трябва спешно да бъдат регулирани еднакво в Германия, така че месеците на изтощение да не правят процеса на отслабване още по-труден.
Лично аз имах късмет с моя дефицит на желязо. Благодарение на моя център за затлъстяване той беше лекуван с инфузия директно от семейния лекар.
Много често изпитвам как засегнатите се преместват от лекар на лекар в продължение на седмици и месеци - неуспешно. Тази празнина в системата трябва да бъде затворена. Може би повишаването на осведомеността за функционалния дефицит на желязо помага на засегнатите да получат лечението си по-бързо и по-целенасочено.
Диагностика на функционален дефицит на желязо
Статията в Bariatric Times обяснява трудностите, които представлява тихото възпаление на мастната тъкан при тълкуването на кръвните тестове. Поради взаимодействието с хепцидин, нивото на феритин не може да се използва само като диагностичен параметър.
За нас е важно да знаем: В допълнение към абсолютния дефицит на желязо има и функционален дефицит на желязо - това не може да бъде открито директно чрез нивото на феритин и желязото в кръвта. В случай на типични симптоми на недостиг на желязо, има смисъл да попитате Вашия лекар за това.
Към стойностите на кръвта
Взех препоръчаните диагностични стойности в кръвта от статията. Като неспециалист не мога да оценя неговата коректност, пълнота и значимост. Информацията в този момент е предназначена за допълнително обучение. Той не замества разговора ви с лекаря и не се използва за самодиагностика.
Тълкуване на нивата на желязо при хора със затлъстяване
Налице е абсолютен дефицит на желязо, ако Нива на феритин са под нормалното и (Висока чувствителност) CRP под 3 mg/l.
Със стойности над 3 mg/l CRP дефицитът на желязо вече е от по-ниските нормални стойности до 100 ng/ml феритин пред.
Като алтернатива се предлага следното за диагностика: CRP над 5 mg/l с насищане на трансферин под 20%, дори при нормално ниво на феритин. (Връзка към Camshalla Review)
Оптималният начин за определяне на функционалния дефицит на желязо при хора със затлъстяване остава да бъде проучен в проучвания.
Дефицит на стомаха и желязото
Също така се интересувах от откритието, че дефицитът на желязо е също толкова често срещан при пациенти със стомашен ръкав. Приемаме желязо с помощта на стомашна киселина главно в дванадесетопръстника и горната част на тънките черва (проксимална йеюнум). При стомашен байпас дванадесетопръстникът и променливата част на горната част на тънките черва се „заобикалят“ - при стомашния ръкав не се правят промени в храносмилателния тракт под стомаха.
Степента на затлъстяване е по-важна от вида операция?
Има ли самото затлъстяване по-голямо влияние върху приема на хранителни вещества от избора на хирургическа техника? Ще проуча този въпрос. Нашата група за самопомощ показва, че появата на симптоми на дефицит след операцията се чувства еднаква за байпаса и тръбите: и много индивидуално.
Необходима е профилактика преди операцията
Много хора, които избират намаляване на стомаха, имат различни недостатъци преди операцията. Следователно е необходимо да се направи кръвен тест своевременно преди операция и да се компенсират симптомите на дефицит преди операцията.