Затлъстяване Какво носят лекарствата за отслабване PZ - Pharmazeutische Zeitung
Повече упражнения и спорт са част от пакета от мерки срещу затлъстяването. Но те обикновено не водят до успех сами./Снимка: Fotolia/runzelkorn
Насоките S3 за профилактика и терапия на затлъстяването предвиждат комбиниран подход към промяна в диетата, повишено упражнение, промени в поведението и начина на живот и при определени обстоятелства фармакотерапията като най-ефективните мерки за отслабване. Наркотиците са в най-добрия случай допълнителна оферта за промяна на поведението и тяхното приложение трябва да се следи внимателно поради многото взаимодействия и странични ефекти, подчерта д-р Markus Zieglmeier от аптеката на клиниката Богенхаузен, Мюнхен, на научното зимно обучение във Вюрцбург, събитие, организирано от Германското фармацевтично дружество и Баварската фармацевтична камара .
В миналото се е консумирал „мормонов чай“ - чай, приготвен от видове ефедра (съставка ефедрин), който идва от Китай и често се пие от членовете на мормоните. Амфетамините като ефедрин имат симпатомиметичен ефект и изискват рецепта. Производното амфепрамон се предлага в търговската мрежа. Амфетамините все още могат да бъдат открити недекларирани в зловещи смеси, които се предлагат в Интернет за отслабване, предупреди фармацевтът. Активната съставка сибутрамин е изтеглена от пазара през 2010 г. поради животозастрашаващи странични ефекти.
Орлистат е на пазара за лечение на затлъстяване от около двадесет години. Чрез инхибиране на липазите, лекарството намалява абсорбцията на хранителни мазнини в организма; Страничните ефекти са бурното развитие на газове с частично неконтролирана диария и мастни изпражнения.
През последните години случайни открития доведоха до употребата на метформин извън етикета при така наречения преддиабет. Понастоящем аналогът на GLP1 лираглутид също се изследва при затлъстяване. Подходът е откриването, че мозъчните области, които обработват стимулиращи апетита стимули, са по-малко стимулируеми при лираглутид. Не е ясно обаче дали пациентите биха толерирали ежедневно подкожно приложение в дългосрочен план.
През 2014 г. FDA одобри фиксирана комбинация от налтрексон и бупропион за лечение на затлъстяване. Лекарството е пуснато на пазара в Германия през 2018 г. (таблетки с удължено освобождаване Mysimba ®). Ziegelmeier обясни смисъла на комбинацията. Инхибиторът на обратното поемане на допамин и норадреналин бупропион стимулира производството на пептидния про-опиомеланокортин (POMC) в хипоталамуса, който след това се разгражда на други пептиди. Те включват меланоцит-стимулиращите хормони (α, β- и γ-MSH) и β-ендорфин. Α-MSH активира меланокортин-4 рецептора (MC4R); стимулирането му намалява апетита с последващо намаляване на теглото. Инхибирането на POMC активността от β-ендорфин, който се свързва с инхибиторния μ-опиоиден рецептор, е контрапродуктивно. Опиоидният антагонист налтрексон трябва да предотврати това нежелано отслабване на ефекта. Страшен страничен ефект от комбинацията е значително повишената склонност към спазми.
Само за ограничен период от време
Всички лекарства за отслабване трябва да бъдат прекратени след 12 до 16 седмици, ако телесното тегло не е намаляло с повече от 5 процента. Внимателната оценка на съотношението риск-полза по отношение на потенциалните странични ефекти, придружаващата терапия с упражнения и променените хранителни навици, както и професионалната подкрепа трябва да бъдат нещо разбираемо. Циглмайер направи ясен извод: Лекарствата са подходящи само като добавка. Не може да се очаква дългосрочен успех без други мерки. От съществено значение е да се следят страничните ефекти и взаимодействията, както и продължителността на лекарствената терапия.