Затлъстяване как да се проследи по-добре след операция за отслабване
От Raphaëlle de Tappie
Според ново американско проучване, след като са претърпели бариатрична хирургия, хората със затлъстяване трябва да бъдат последвани от протокол за асистирано възстановяване, за да останат в болницата за по-малко време и да имат по-малко дългосрочни усложнения.
Публикувано на 26.09.2019 17:30
В световен мащаб 1,9 милиарда възрастни са със затлъстяване (ИТМ равен или над 30). За да се избегнат здравословните проблеми, свързани с това страдание, като сърдечно-съдови заболявания или диабет тип 2, на много пациенти се предлагат бариатрични операции. Това е операция, състояща се в ограничаване на усвояването на храната, като по този начин се намалява дневният прием на калории. Тази техника е тежка и рискована. Също така, хората, които имат процедура от този характер, трябва да се срещнат с ендокринолог, хирург, психиатър или психолог и диетолог-диетолог, преди и след операцията. За съжаление, качеството на проследяването варира в зависимост от екипите и често виждаме неспазване на протоколите и противопоказанията, което води до физически и/или психологически усложнения при пациентите. Например, беше отбелязано, че много пациенти, претърпели този тип операция, имат тенденция да изпадат в алкохол, може би поради прехвърляне на зависимост.
В Съединените щати, страна, особено засегната от затлъстяване (двама от всеки петима възрастни са засегнати от това), протокол, известен като програма за подпомагано възстановяване (PRA), съществува от двадесет години. И според мащабно проучване в списанието „Хирургия за затлъстяване и свързани заболявания“, тази техника би могла да намали процентите на продължителна хоспитализация след бариатрична хирургия с почти наполовина.
В това проучване изследователите сравняват резултатите от 8 946 бариатрични операции преди прилагането на протокола с 9 102 операции след. А учените са измерили 26 различни метода, насочени към подобряване на резултатите след операции за отслабване. Те успяха да забележат, че процентът на престой от повече от четири дни в болница след хоспитализация е спаднал от 8,1% преди PRA на 4,5% след. „Този резултат е получен без увеличаване на процента на реадмисия“, обясняват изследователите. В центровете, които са спазили поне 23 от 26 мерки в процеса на PRA, този процент дори е спаднал до 2,3%, в сравнение с 5,4% сред тези, които са предприели 19 или 20 мерки.
„Основното заключение на това проучване е, че колкото повече програма се придържа към всички мерки от протокола, толкова по-важно е намаляването на продължителността на продължителния престой на техните пациенти“, отбелязва Стейси А. Бретауер, д-р, FACS, професор по хирургия в Държавния университет в Охайо, Колумб, водещ автор на изследването.
Избягвайте опиоидите, доколкото е възможно
В детайли, PRAs имат за цел да поддържат нормалното физиологично състояние на пациента възможно най-много по време на операцията и процеса на възстановяване. "Тази цел се постига, като се позволява на пациентите да пристигнат за операция във физиологично" хранено "състояние след пиене на въглехидратна напитка два часа преди операцията, минимизиране на претоварването с течности по време и след операция, поддържане на строг контрол на кръвната захар, прилагане на мултимодални стратегии за управление на болката, които позволяват опиоиди, за да се сведе до минимум емоционалният и физически стрес, който може да съпътства голяма операция “, казва д-р Brethauer.