Затлъстяване и рак - Jurmed - Лекари
Специалист по медицинска онкология
Клиника Аметист
Отопени, Друмул Одеи 42, Илфов
Обща рамка
Настоящата епоха се характеризира с относително високо икономическо ниво, което нараства непрекъснато през последните десетилетия и вероятно ще продължи в същата посока. Това, съчетано с намаляването на смъртността от други причини, които в миналото са причинявали най-много смъртни случаи (като военни конфликти и големи епидемии), направи водещите причини за смъртността днес сърдечно-съдови заболявания и рак. Затлъстяването е основен рисков фактор и за двете.
Основният параметър, който се използва за определяне на затлъстяването, е индекс на телесна маса (ИТМ; бр. ИТМ = индекс на телесна маса), той се изчислява в зависимост от телесното тегло и височината, изразява се в килограми на квадратен метър телесна повърхност (кг/кв.м). Според определенията на Световната здравна организация (СЗО), дадено лице е наднормено тегло ако ИТМ = 25,0 - 29,9 kg/тт и има затлъстяване ако ИТМ ≥ 30 kg/тт.
Затлъстяването - епидемиология
Поради изобилието от храна и заседналия начин на живот, разпространението на затлъстяването непрекъснато се увеличава в световен мащаб, особено в развитите и развиващите се страни. Освен това затлъстяването засяга все повече младите хора, което увеличава риска от развитие на здравословни проблеми в по-ранна възраст.
Освен това има феномен, наречен перцептивен преход, характеризиращо се с факта, че индивидите, които преди са били смятани за мазнини, сега се считат (субективно) за нормално тегло; това само влошава ситуацията, тъй като засегнатите хора не са наясно, че имат проблем. Трябва да се разбере, че състоянието на човек с наднормено тегло или затлъстяване не е стигма и социална норма, а основен рисков фактор (научно обоснован) за много здравословни проблеми. Мащабът на проблема не трябва да се пренебрегва от индивиди, лекари или общество, тъй като затлъстяването бързо напредва в челните редици на причините. предотвратими на рак и сърдечно-съдови заболявания (преодоляване на тютюнопушенето през следващите години).
Затлъстяване и рак
Връзката между затлъстяването и рака е сложна и протича на няколко нива. На първо място затлъстяването е a рисков фактор за рак, което означава, че хората със затлъстяване са по-склонни да станат пациенти с рак в сравнение с хората с нормално телесно тегло; повечето данни в това отношение съществуват за рак на простатата (особено агресивни форми) и рак на дебелото черво.
В същото време затлъстяването е a отрицателен прогностичен фактор при пациенти с рак, което означава, че пациентите със затлъстяване имат по-висок риск да умрат от рак в сравнение с хората с нормално тегло. Има редица непреки ефекти, считани за сурогат за отрицателна прогноза: степен на отговор по-ниски при онкологичните лечения, продължителност на отговорите за по-кратко лечение и риск от рецидив по-голям тумор. Освен това, тъй като затлъстяването е рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания и диабет, пациентите със затлъстяване, които оцеляват дълго след диагностициране с рак, имат относително висок риск от смърт от сърдечно-съдови заболявания, което може да се превърне в по-дълго цялостно оцеляване. малка дългосрочна популация от пациенти със затлъстяване с рак.
Освен това затлъстяването е a отрицателен предсказващ фактор за ефикасност онкологични терапии (което означава, че хората със затлъстяване са по-склонни, че тези лечения - хирургия, лъчева терапия, химиотерапия, хормонална терапия - няма да имат очакваните ефекти) и положителен предсказващ фактор за странични ефекти на онкологични лечения (т.е. хората със затлъстяване имат по-висок риск от тежки странични ефекти след лечение - напр. забавено зарастване на рани след операция, следоперативни инфекции, лимфен оток и др.). Освен това, тъй като пациентите с рак със затлъстяване обикновено имат и други заболявания освен рак (напр. Сърдечно-съдови заболявания, диабет, периферни артериални заболявания и др.), Съществува по-голям риск оптимално приложение на онкологично лечение да страда.
Ролята на онколога
Важно е онкологът да свикне да обсъжда телесното тегло с пациентите. В идеалния случай индексът на телесна маса трябва да се изчислява винаги, когато теглото изглежда над нормата, която се счита за нормална, а при затлъстелите пациенти аспектът на телесното тегло трябва да се обърне специално внимание.
На първо място, важно е лекарят да разбере отрицателните ефекти на затлъстяването за пациента, който лекува; за тази цел ще бъдат взети под внимание всички горепосочени аспекти (прогностичната и предсказваща роля на затлъстяването). Следва информацията и образованието на пациента за тези аспекти, като целта е последният да разбере трябва активно и последователно лично участие в борбата срещу затлъстяването и значение мерки, които трябва да бъдат приложени в това отношение.
По-долу са поставени цели за телесно тегло (добре е те да бъдат постигнати без прекомерно усилие, напр. Загуба на тегло с 1-2 кг/месец през следващите 6-12 месеца) и да се посочат конкретни мерки (диета, спорт, лекарства, операции) водещи до постигането на тези цели. В идеалния случай този процес се извършва в тясно сътрудничество с диетолог; тези специалисти притежават специфичните знания (които често надхвърлят експертния опит на онколога), търпението и инструментите, необходими за информиране на пациентите за това какво трябва да правят, представлявайки ценни съюзници в борбата на пациентите за по-дълъг и по-дълъг живот. здрави.
В идеалния случай лечението на затлъстяването се започва успоредно с онкологичното лечение. Повтарящият се характер на онкологичните терапии е основно предимство за проследяване на напредъка в борбата със затлъстяването; срещите лекар-пациент са добри времена за непрекъснато обучение на пациентите, проверка на постигнатия напредък и насърчаване да продължат в правилната посока.
Тези, които четат тази статия, независимо от вашия статус (пациенти с рак, роднини на пациенти и т.н.), трябва да разберат, че неспазването на медицинските инструкции (особено що се отнася до поведението и начина на живот) са напълно нормални и се случват почти без изключение по един или друг начин, понякога дори много често; всички тези неуспехи са придружени от чувство на обезсърчение и силно намаляване на желанието да продължите в правилната посока (здравословна диета, редовна физическа активност, лекарства и др.) Разберете всички тези негативни чувства и просто ги игнорирайте, без да им позволявате да нарушават правилния път, който сте избрали, за да станат по-здрави и да имат по-добър живот. Неуспехите са част от процеса и нищо повече; просто отстъпете и започнете да се връщате по пътя, който знаете, че е правилен. Правилното поведение, което прилагате, ще се превърне в неразделна част от новия ви начин на живот, а положителните резултати, които получавате, ще станат устойчиви и ще ви направят пример за успех за семейството, приятелите и други пациенти като вас.