Затлъстяване и хранителни разстройства при деца Superfit Medical Center
Тенденцията на всеки родител е да осигури на детето или всичко, което е най-добре, което важи и по отношение на храненето. Но често се преувеличава, като това преувеличение превръща всички добри намерения на родителите в нежелани ефекти върху живота на децата, както в краткосрочен, така и в дългосрочен план.
Според известния цитат от популярната мъдрост „дебели и красиви“ много родители не са разтревожени, но се радват, когато забелязват как децата им наддават все повече и повече, с наднормено тегло. Това е предимно липса на образование и погрешно схващане, че дебелото дете е здраво дете.
ЗАТЪЛВАНЕ толкова по-сериозно е, колкото по-рано се появи. Динамиката на мастната тъкан се различава в зависимост от възрастта. Има два вида растеж на мастната тъкан: увеличен брой мастни клетки (хиперплазия) и увеличен размер на клетките (хипертрофия). През първите две години от живота мастната тъкан се развива както чрез увеличаване на броя, така и чрез увеличаване на размера на клетките. При деца със склонност към затлъстяване увеличаването на броя на мастните клетки се ускорява, като по този начин се натрупва зестра от адипоцити, която по-късно ще се разшири, което води до затлъстяване, което е трудно да се контролира. Вторият период на увеличаване на броя на адипоцитите е в юношеството и затлъстяването може да започне през този период и да започне и да се увеличава през целия живот. При възрастни развитието на мастна тъкан става само чрез увеличаване на размера на клетките.
Вредното въздействие на детското затлъстяване е от 2 вида: психологическо и физическо. Дебелите деца са заклеймени, маргинализирани от други деца, не се сприятеляват и не се приемат в игрите, стават самотни и нещастни. Сред физическите ефекти, които споменаваме: чести дихателни проблеми, атеросклеротични отлагания, които се появяват от първите години от живота при затлъстели деца, след което водят до инфаркт, инсулт, хипертония с ранно начало. Сред метаболитните ефекти, които споменаваме: дислипидемии (предимно с повишаване на холестерола), диабет (мастните клетки влияят върху метаболизма на инсулина, развиват резистентност и по този начин причиняват диабет) и изброяването може да продължи, като попълва дълъг списък от сериозни ефекти върху здравето, причинени от затлъстяването.
ХРАНИТЕЛНИ РАЗСТРОЙСТВА
Един от големите проблеми на родителите са хранителните разстройства на децата, които са източник на стрес и безсънни нощи за родителите, но също така и на проблеми и сълзи за децата.
Хранителните разстройства често се възприемат от родителите като „прищявка“, „ласка“ и не им се обръща необходимото внимание или са объркани напълно погрешно. Те трябва да се разглеждат като поведенчески проблем, който има своите корени на психическо ниво и трябва да бъде решен чрез сложен план, който ни позволява да успеем. Не трябва да забравяме, че те не са маловажни, че влошени могат да имат отражение върху психическото и физическото здраве на децата, някои от които могат да застрашат живота им.
През първите две години от живота трудностите с храненето са много често срещани, като голямото предизвикателство е да може да се дава храна на детето, без то да отказва. През този период децата не могат да се хранят сами, те са напълно зависими от човека, който се грижи за тях. След този период има затруднения с храненето; детето се научава да се храни, става самостоятелно, проявява своята личност, всички тези нови придобити качества понякога водят до конфликти с родителите по време на хранене.
Сред хранителните разстройства едно от най-често срещаните е детската анорексия. Това се случва след едногодишна възраст, когато детето започва да проявява своята независимост, желанието за самообслужване, желанието да опита за себе си различните възможности за хранене и ястия. Но това състояние се среща не само при малки деца, които започват да се хранят сами, то може да се появи дори по-късно, при предучилищна възраст и дори при ученици. Няма очевидна причина за този хранителен проблем: той може да има семеен компонент (родителите знаят от бабите и дядовците на детето, че и те са имали еднакво хранително поведение), може да бъде предизвикан от конфликти, напрежение, травмиращи фактори за детето и може да се влоши хиперпротективното поведение на родителите, които не позволяват на децата си да бъдат независими, да експериментират. Това състояние има следните характеристики: отказ от ядене на достатъчно количество храна; липса на интерес към храната; детето никога не казва, че е гладно. С течение на времето има и недостатъци в наддаването на тегло.
Децата с това състояние имат следните специфични аспекти: имат нередовен режим на сън и хранене, неорганизиран график, много са зависими от родителите си, нуждаят се от по-дълъг период от време, за да се успокоят, изразяват своята незаинтересованост от храната. Те не се чувстват гладни, не искат да прекъсват текущите си дейности, за да ядат, стават от масата, за да играят, когато са в детската градина са внимателни към другите деца, които се хранят, забравяйки за храната си.
Лечението на това състояние не е чудо, не можем да дадем някакво лекарство за кратък период от време и да разрешим проблема, изисква се много търпение и много такт от родителите, понякога и малко хитрост. Трябва да организираме структурирана програма за хранене и сън за детето, за да създадем някои съчетания, които детето да приеме, без да го принуждава. Между основното хранене и закуската трябва да има период от 3-4 часа, като през това време на детето не трябва да се дава нищо за ядене, така че преди хранене да изпита чувството на глад. Също така, родителите не трябва да реагират негативно, когато детето отказва храна, не трябва да има конфликт, тази ситуация води само до влошаване на проблема, а не до решаването му. Друга грешка на родителите е, когато принуждават децата си да ядат, това отношение създава напрежение, конфликти и всъщност утежнява първоначалния проблем.
Правилният подход към проблема изисква много спокойствие и търпение, превръщането на храната в приятно нещо, приготвянето на цветни ястия, които ще привлекат повече детето, представянето на пустинята като любима крайна точка, не е задължително награда, но детето трябва да знае че има няколко етапа за пътуване до пустинята. Ако той не иска да яде, не трябва да бъдем агресивни или да го насилваме, но чакаме следващото хранене, без да му даваме малки закуски предварително.
Друго често срещано състояние е отвращението към определен вид храна или по-пластмаса, наречена "избор на храна". Характеризира се с постоянен отказ да се ядат определени видове храни, които имат сходен вкус/мирис/текстура. Детето развива отвратителна реакция към определен вид храна (специфични гримаси, плюе храна, повръща, ако го принудим да яде). Доста често се случва генерализиране на отказа за ядене (отказва всички храни със същата миризма, отказва всички зелени зеленчуци, дори ако не харесвате само един от тях).
Като лечение трябва да се обърне специално значение на коригирането на диетата от хранителна гледна точка (за да се заменят с други храни липсващите хранителни принципи, като не се консумира инкриминираната храна). Трябва също да се опитаме да моделираме хранителното поведение на детето: при малки деца родителите ще ядат отказаната храна, без да я дават на детето, в крайна сметка те ще предизвикат любопитството му и то ще попита, след което ще му бъде дадено малко количество, поддържане на неутрално отношение, ако храната се приема.
Друг тревожен въпрос е посттравматичното хранително разстройство. Характеризира се с отказ от ядене след травматично събитие, свързано с храносмилателния тракт (удавяне с храна, повръщане). Може да има „страх“ от храна (детето се тревожи с наближаването на храненето). Децата се страхуват да ядат каквато и да е твърда храна с мисълта, че тя ще спре в гърлото им или ще се задуши и яростно се противопоставят, ако родителите им ги помолят да ядат такава храна.
На това състояние може да се противодейства, ако обясним на детето травмата, кажем му стъпка по стъпка какво се е случило, за да може то да разбере, че това е инцидент и няма да се повтори. Диетата трябва да осигури постепенен преход от течна към полутвърда и едва след това твърда храна. Детето също трябва да бъде възнаградено за всеки успех.
Ще завърша, като обсъдя доста странно, но не рядко състояние: PICA, дефинирано от постоянната консумация на негодни за консумация храни (земя, глина, камъни, коса или дори изпражнения). Това състояние обикновено се появява при деца с психични травми (изоставени, отделени от един от родителите), които имат други дейности, свързани с устната кухина (под пръстите, червени нокти). Може да се включи и културен фактор (някои африкански култури насърчават консумацията на глина). Можем да се опитаме да излекуваме това състояние, като осигурим ритуал „почистване“: детето се кара да плюе, след това има дълго почистване на зъбите и ръцете, след това е хвърлянето и отстраняването на инкриминирания предмет.
В заключение, тези състояния не бива да се третират лесно като „прищявка“, защото това са сериозни ситуации, които са относително трудни за решаване, с много търпение.