Затлъстяване и бременност усложнения при майката и плода
През последните 20 години разпространението на затлъстяването нараства и заедно с това се увеличава и степента на затлъстяване при майките. Ето усложненията, които могат да възникнат в случай на майка и плод, в контекста на наличието на затлъстяване при майката:
Усложнения при майката, свързани със затлъстяването
Затлъстяването има ефекти върху плодовитостта и може да доведе до инхибиране на овулацията, засягащи шансовете за успех по отношение на ин витро оплождането. Тези шансове ще намалят пропорционално на индекса на телесна маса. Затлъстяването също е свързано с синдром на поликистозните яйчници.
Що се отнася до вътреродовите усложнения, те се отнасят до невъзможност за наблюдение на маточните контракции и развитието на плода чрез пренатален ултразвук, едновременно, трудности при оценка на теглото на плода. При съмнение за фетална макрозомия ще се препоръча раждане със секцио.
Освен това затлъстяването също е рисков фактор от гледна точка на появата на спонтанен аборт, в случай на жени, които се лекуват от безплодие или такива, които искат да забременеят по естествен път. Жените, подложени на лечение на безплодие и затлъстяване, се препоръчват да спазват диети и програми за загуба на излишни килограми.
Безопасност на анестезия това е приоритет и затлъстяването, в случая на майката, ще създаде проблеми. По този начин, в случай на затлъстели майки, епидуралната анестезия е предпочитаната, но извършването на процедурата ще включва определени препятствия, като затруднение при намирането на ориентири, затруднение, причинено от излишната мастна тъкан. Общата анестезия е жизнеспособна алтернатива, но тя е придружена и от рискове; интубацията на пациента със затлъстяване може да създаде проблеми за лекаря, тъй като може да има усложнения по отношение на асистираното дишане, които се появяват интраоперативно.
Цезарово сечение това включва и различни рискове, които включват кървене по време на операция, бавно заздравяване на рани, много продължителна операция, ендометриум или инфекции. При пациенти със затлъстяване ще са необходими тромбопрофилактика и антибиотична профилактика.
Затлъстяването на майката може да бъде свързано и с други усложнения като тромбоза, инфекции на пикочните пътища, прееклампсия, гестационен диабет, сънна апнея, проблеми с кърменето или преждевременно раждане.
Фетални усложнения при майчиното затлъстяване
Затлъстяването при майките също може да представлява определени рискове за плода: вродени дефекти, вътрематочна смърт, макрозомия, сърдечни заболявания или предразположение към диабет.
Проучванията и изследванията показват връзка на затлъстяването с a увеличен процент на преждевременните раждания. Макрозомията включва увеличаване на рискът от затлъстяване през детството и юношеството.
Честотата на откриване на вродени дефекти чрез пренатални ултразвуци ще бъде доста ниска в случай на затлъстели майки. Ние имаме работа с две хипотези относно повишената честота на малформации при деца, родени от майки със затлъстяване.
- Хипотеза номер 1 е свързана с възможността майката да има недиагностициран диабет, като се има предвид повишената податливост на хората, страдащи от затлъстяване, към развитието на гореспоменатата патология. Диабетът при майката е рисков фактор за вродени дефекти.
- Хипотеза номер 2 е насочена към определени хранителни дефицити, които често засягат жени, засегнати от затлъстяване: витамин D, желязо, калций, фолиева киселина, витамин B12. По този начин ще се нуждае от добавки с витамини, минерали и фолиева киселина. Лечението с фолиева киселина трябва да започне един месец преди бременността, след което да продължи през първия триместър.