Затлъстяване и бременност Origyn

време бременност

Затлъстяване и бременност

Затлъстяването е основен здравословен проблем днес. Можем да говорим за епидемия от затлъстяване, като се има предвид, че над 30% от населението на света е с наднормено тегло или затлъстяване.

Затлъстяването е хронично заболяване, дефинирано от индекс на телесна маса (ИТМ) над 30 Kg/кв. М., Класифицирано според този критерий в три степени според ръководството на EASD-EASO, 2008 г .:

ИТМ с наднормено тегло = 25,00-29,9 Kg/тт;

Затлъстяване I степен - ИТМ = 30,00-34,9 Kg/кв.м;

Затлъстяване II степен - ИТМ = 35,00-39,9 Kg/кв.м;

Затлъстяване III степен - ИТМ>/= 40 Kg/кв.м.

Диагноза на коремно затлъстяване: коремна обиколка>/= 80 cm при жените,>/= 94 cm при мъжете, коремно периметър/височина> 0,5, талия/ханш> 0,85 при жени и> 0,95 при мъжете.

Наднорменото тегло увеличава риска от усложнения - метаболитни ендокринни, сърдечно-съдови, дихателни, костни, кожни и психологически.

Относно репродуктивно здраве, затлъстяването има особени последици.

Свързва се с намалена плодовитост, като честотата на спонтанно зачеване е по-ниска при затлъстелите жени. Също така, затлъстяването увеличава риска от синдром на поликистозните яйчници, като и двете състояния са свързани с повишена инсулинова резистентност и хиперинсулинемия, с отрицателни ефекти върху честотата на овулация.

Дозите за лечение на индукция на овулация са по-високи при жени със затлъстяване, рискът от хиперстимулация на яйчниците е увеличен и ултразвуковото изследване е по-трудно.

Има проучвания, които показват, че степента на успех чрез методите на асистирана репродукция също е ниска.

Увеличението на ИТМ е свързано с увеличаването на честотата на новообразувания в гинекологичната сфера.

Затлъстяването на майката по време на бременност е свързано с рискове както за майката, така и за плода: гестационен диабет, високо кръвно налягане по време на бременност и/или прееклампсия, спонтанен аборт, тромбоемболия, преждевременно раждане, макрозомия. Съществува по-висок риск от вродени дефекти като дефекти на нервната тръба и вродени сърдечни заболявания. Децата на затлъстели майки са по-склонни към прекомерно затлъстяване и метаболитни заболявания.

Управление на наднорменото тегло по време на бременност

Като се имат предвид важните последици от наднорменото тегло по време на бременност, е важно промените в начина на живот да се прилагат преди бременността и да се поддържат по време на бременността.

- индивидуализирани и реалистични в зависимост от етапа на предубеждение/бременност/кърмене и класа на риска;

- загуба на тегло от 0,5 - 1 Kg/седмица (10-15%) за 3-6 месеца, след това продължителна поддръжка преди бременност; при бременни жени с наднормено тегло наддаването на тегло през втория триместър трябва да бъде между 7 и 11 Kg, а при затлъстелите жени независимо от класа - между 5 и 9 Kg според Медицинския институт (IOM) 2009;

- намаляване на риска и подобряване на здравословното състояние;

- профилактика и лечение на усложнения.

Нефармакологично лечение:

- нискокалорична диета, с дефицит от 500 или 1000 Kcal/ден, преди бременност; при бременност и кърмене нискокалоричните диети са противопоказани.

- контролиран прием на калории в зависимост от периода на бременността - увеличаване на приема на калории с 350 калории през втория триместър и с 450 през третия триместър, с увеличаване на приема на протеини до 1,1 g/kgc/ден и минимален прием на 175 g въглехидрати на ден. При лактация калоричните нужди са с 500 калории по-високи, отколкото при небременна жена;

- ежедневни физически упражнения в зависимост от индивидуалната физическа поносимост;

Факти за затлъстяването 2015; 8: 402–424 - Европейски насоки за управление на затлъстяването при възрастни - Волкан Юмук, Константин Цигос, Мартин Фрид, Карин Шиндлер, Лука Бусето, Драган Мичич, Херман Топлак; Клинична и параклинична картина. Клинични форми на затлъстяване. Hancu N, Roman G, Veresiu IA. Диабет, хранене и метаболитни заболявания - трактат 1 2010 - Издателство Echinox Cluj Napoca 2010, Управление на затлъстяването при възрастни: Европейски насоки за клинична практика. Факти за затлъстяването 2008, Румънски трактат за метаболитни заболявания том 2 - Диагностика и оценка на затлъстяването - Корнелия Бала, Брумар.

Доктор Ралука CUIBARU-TEODORESCU, специалист по диабет, хранене и метаболитни заболявания