Затлъстяване - Експерти и специалисти

Хроничното затлъстяване не трябва да се приравнява на малко наднормено тегло в проблемните зони. Затлъстяването има индекс на телесна маса (ИТМ) 30 или повече. В момента около 18% от мъжете и 20% от жените в Германия са със затлъстяване. С увеличаване на затлъстяването нараства и рискът от съпътстващи заболявания като високо кръвно налягане, нарушения на липидния метаболизъм, диабет тип 2, подагра, коронарна артериална болест и рак.

Препоръчани специалисти

Случаи на затлъстяване в Германия

23 632 дела през 2018 г.23 361 дела през 2021г (Прогноза)

Прогнозният ръст на броя на случаите се основава на информация за развитието на населението от федералните и щатските статистически служби. Изчислението се извършва за всяка възрастова група, така че да се вземат предвид демографските ефекти. Номерата на делата се базират на мрежа от различни публично достъпни източници. Тези цифри се обработват с помощта на процеси за анализ на данни и се предоставят на нашите потребители.

Кратък преглед:

Какво е затлъстяването? Това е болестно затлъстяване. Затлъстяването е ИТМ от 30 години.
Причини и рискови фактори: Различни фактори означават, че засегнатите използват по-малко енергия, отколкото консумират. Това включва предимно нездравословен начин на живот с богата на мазнини сладка диета и малко упражнения. Семейните предразположения, психологически проблеми, хранителни разстройства, заболявания и лекарства също могат да насърчат затлъстяването.
лечение: По-леките форми могат да бъдат лекувани консервативно чрез елиминиране на рисковите фактори, като помагат хранителни, физически упражнения и поведенчески терапии. Лекарствата могат да помогнат. Тежките форми от ИТМ от 35 или 40 изискват операция.

Преглед на статията

Какво е затлъстяването?

Затлъстяването е едно Увеличаване на телесните мазнини над нормата. Индексът на телесна маса (ИТМ) се използва за медицинска оценка на теглото. ИТМ се изчислява като коефициент на телесно тегло [kg] и телесна височина на квадрат [m²].

Пример:

Тегло = 87 кг, височина = 1,69 м

ИТМ = 87 kg/(1,69 mx 1,69 m) = 87/2,86 m² = 30,4 kg/m²

Въз основа на ИТМ СЗО класифицира наднорменото тегло, както следва:

Нормално тегло: ИТМ 18,5 - 24,9
Наднормено тегло: ИТМ ≥ 25,0 и предварително затлъстяване: ИТМ 25 - 29,9 kg/m²
Степен на затлъстяване 1: ИТМ 30 - 34,9 kg/m²
Степен на затлъстяване 2: ИТМ 35 - 39,9 kg/m²
Степен на затлъстяване 3: ИТМ ≥ 40 kg/m²

Проучванията показват, че нарастващият ИТМ е свързан с нарастващо намаляване на продължителността на живота.

Съответният риск за здравето не се основава само на степента на затлъстяване, но и на Разпределение на телесните мазнини със сигурност. Обикновено обиколката на талията ≥ 88 cm при жените и ≥ 102 cm при мъжете значително увеличава риска от метаболитни и сърдечно-съдови усложнения. По-скоро женският тип разпределение на мазнини с натрупване на мазнини главно върху ханша и бедрата (така наречената крушовидна форма) е по-малко проблематичен.

Обърнете внимание и на процентното разпределение на мазнините и мускулите. Много мускулест човек с нисък процент телесни мазнини може да бъде скрит зад висок ИТМ.

Какви са основните причини за наднорменото тегло и затлъстяването?

Основното правило е: Затлъстяването се появява, когато енергийните запаси са постоянно по-високи от енергийните нужди на организма (положителен енергиен баланс). Различни фактори оказват влияние върху енергийния баланс:

Консервативното лечение на затлъстяването (затлъстяване, затлъстяване)

Затлъстяването трябва да се лекува с ИТМ от 30 или ИТМ между 25 и 29,9 с едновременно наличие на:

свързани със затлъстяването съпътстващи заболявания (напр. високо кръвно налягане, диабет тип 2) ИЛИ
модел на разпределение на мазнини в корема или
Болести, влошени от наднорменото тегло, или
високо ниво на страдание.

Дори умерената загуба на тегло под 10% означава подобрение при много заболявания и усложнения, свързани със затлъстяването.

Лечението на затлъстяването трябва да се основава на трите стълба Хранене, упражнения и поведенческа терапия въз основа.

Хранителна терапия при затлъстяване

В сравнение с предишната диета, пациентите със затлъстяване трябва Консумирайте 500 до 1000 kcal по-малко на ден. Има смисъл да се предпочита Храни с ниска енергийна плътност, т.е. ниско съдържание на мазнини и захар, но високо съдържание на вода и фибри. Много зеленчуци и плодове обогатяват менюто, осигуряват равномерно насищане и осигуряват витамини и здравословни вторични растителни вещества. В дългосрочен план, a балансирана смесена диета според указанията на Германското общество по хранене (DGE). Изключително едностранните диети (напр. Пълно гладуване) включват висок медицински риск и не носят дългосрочен успех. За хората със затлъстяване може да е подходяща диета с формула (под лекарско наблюдение) за първоначалното (т.е. временно) намаляване на теглото. Възможната висока загуба на тегло е постоянна само ако поведенческа и упражняваща терапия се провежда едновременно и за по-дълъг период от време след това.

Упражняваща терапия при затлъстяване

Увеличението на потреблението на енергия, постигнато чрез физическа активност, допринася за Намаляване на теглото и - още по-силно - Поддържане на теглото в. Добро начало за човек със затлъстяване е да спортува от 30 до 50 минути три до пет дни в седмицата. В допълнение към структурираните програми за упражнения, увеличените упражнения в ежедневието също спомагат за стабилизиране на теглото. Обикновените, но редовни разходки могат да имат положителен ефект.

Поведенческа терапия за затлъстяване

Поведенческата терапия прави предимно по отношение на дългосрочно намаляване и стабилизиране на теглото Смисъл. Най-вече в контекста на седмични срещи в продължение на няколко месеца, т.е. Разработени са методи за самонаблюдение на хранителното и физическото поведение (напр. С помощта на дневник), гъвкав (вместо твърд) контрол на поведението, различен начин за справяне със стреса, натиска и фрустрациите, както и управление на рецидив.

Терапия за наднормено тегло

Ако тази основна програма не доведе до намаляване на теглото с поне 5% при пациенти със затлъстяване след три до шест месеца, могат да продължат по-нататъшните усилия в областта на храненето и упражненията подкрепен от определени лекарства ще. Според препоръките на интердисциплинарната насока за „Превенция и терапия на затлъстяването“ (издател: Германско дружество за адипозитас, Германско дружество за хранене, Германско общество за диабет, Германско дружество за хранителна медицина) лекарството орлистат идва под въпрос. The Активната съставка инхибира храносмилането, чрез блокиране на храносмилателните ензими, наречени липази. Орлистат Може да се предписва от лекар с ИТМ от 28 и само допълват терапията със затлъстяване с основната описана програма.
Тъй като целта на терапията е да промени начина на живот, години или грижи през целия живот на пациенти със затлъстяване от лекари, диетолози, физиотерапевти и поведенчески терапевти може да са подходящи.

Хирургична терапия на затлъстяването

The изисквания за хирургична терапия на затлъстяването (бариатрична хирургия или бариатрична хирургия) са дефинирани в медицинските насоки на съответните специализирани дружества. Ако конвенционалните (нехирургични) мерки не са довели до желания успех при страдащи от затлъстяване за период от поне 24 месеца, може да се препоръча хирургична процедура. В Германия следните показания се отнасят за пациенти със затлъстяване:

Затлъстяване от степен 3 (ИТМ ≥ 40) или
Степен на затлъстяване 2 (ИТМ ≥ 35) с други сериозни клинични картини (напр. Захарен диабет тип 2)

В Швейцария пациентите с ИТМ от 35 или повече могат да се подложат на бариатрична хирургия. Процедурата трябва да бъде предшествана от двугодишна основна терапия, съгласно насоките на SMOB (Швейцарското общество за изследване на морбидното затлъстяване и метаболитните нарушения). Пациентите с ИТМ 50 и повече трябва да преминат 12 месеца неоперативна терапия преди операция.
Противопоказания за операция Като лечение на затлъстяване, пристрастяване към наркотици и алкохол, консумация и имунодефицитни заболявания, нервна булимия и евентуално психози, личностни разстройства.
Според механизма, чрез който се постига загуба на тегло, могат да се разграничат две групи бариатрични хирургични процедури:

Хирургични методи за затлъстяване с основните Целта на ограничението, т.е. количественото ограничение на приема на твърди храни (например стомашен балон, лентова гастропластика, ръкавен стомах). Казано по-просто, т.е. Значително намален обем на стомаха.
Хирургични методи за затлъстяване с Цел на малабсорбцията, това означава намалена абсорбция на хранителни вещества (напр. стомашен байпас или билиопанкреатична диверсия (BPD) според Scopinaro).

Среща се при 1-2% от пациентите със затлъстяване Усложнения след операция за затлъстяване (особено нарушения на зарастването на рани, тромбоза, белодробна емболия). A дългосрочни последващи грижи за пациенти със затлъстяване е от съществено значение за противодействие на възможните късни усложнения. Това се прави чрез грижи за цял живот от центъра за затлъстяване или интердисциплинарния екип от лекари и терапевти в лекуващата клиника.

Целта е да се осигури благосъстоянието на пациента и дългосрочният терапевтичен успех. Това включва един оптимално снабдяване с хранителни вещества и витамини, за да се изключат симптомите на дефицит. Преди всичко теглото трябва да бъде трайно стабилизирано и да се предотвратяват рецидиви в предишни навици за насърчаване на затлъстяването. Специализирани специалисти и пациенти със затлъстяване работят ръка за ръка.

СЗО. Затлъстяването: предотвратяване и управление на глобалната епидемия. Технически доклад на СЗО Серия 894, Женева 2000
https://www.adipositas-gesellschaft.de/index.php?id=39
https://www.adipositas-gesellschaft.de/fileadmin/PDF/Leitlinien/S3_Adipositas_Praevention_Therapie_2014.pdf
https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/088-001m_S3_Chirurgie-Adipositas-metabolische-Erkrankugen_2018-02.pdf
https://www.ksa.ch/sites/default/files/cms/edm/pocketguide/appendix/15_smob_bedingungen_adipositaschirurgie.pdf
https://easo.org/wp-content/uploads/2018/12/2015-OMTF-European-Guidelines-for-Obesity-Management.pdf

Осигуряването на качеството на Ръководството за водеща медицина се осигурява от 10 критерия за прием. Всеки лекар трябва да се срещне с поне 7 от тях.

Най-малко 10 години хирургичен и лечебен опит
Владеене на съвременни диагностични и оперативни процедури
Представителен брой операции, лечения и терапии
Изключителен фокус върху лечението в рамките на вашата специализирана област
Ангажиран член на водещо национално специализирано дружество
Старши професионална позиция
Активно участие в специализирани събития (напр. Лекции)
Активен в научни изследвания и преподаване
Приемане от лекар и колега
оценъчно управление на качеството (напр. сертифициране)

Вашият път към правилния лекар:

Подкрепяме ви компетентно, за да можете да намерите точния специалист - безплатно, поверително и с най-високо медицинско качество. Това е, което ръководството за водеща медицина отстоява със строги критерии за прием.